吸烟及饮酒对药物安全性的影响 (2)精选PPT.ppt

关于吸烟及饮酒对药物安全性的影响(2)第1页，讲稿共71张，创作于星期日（含酒饮料）或烟草等同（含酒饮料）或烟草等同时应用时应用产生相互作用的药物产生相互作用的药物第2页，讲稿共71张，创作于星期日-内酰胺类抗菌药：内酰胺类抗菌药：1.氨苄西林，应用本药期间饮酒，理论上有发生双硫仑反应的可能。2.巴氨西林，应用本药期间饮酒，理论上易使患者产生双硫仑样反应。3.头孢尼西，本药含有1个甲硫四氮唑，与酒精合用时，可引起机体代谢紊乱。4.头孢西丁，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。5.头孢美唑，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。第3页，讲稿共71张，创作于星期日-内酰胺类抗菌药：内酰胺类抗菌药：6.头孢呋辛，本药可影响乙醇的代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。7.头孢孟多酯钠，有报道，用药期间饮酒后在72小时内可出现双硫仑反应；机理：本药可影响乙醇的代谢，使血中乙酰醛浓度升高。8.头孢他啶，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。9.头孢哌酮钠，分子结构中含有四氮唑甲基侧链，可影响乙醇的代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。第4页，讲稿共71张，创作于星期日-内酰胺类抗菌药：内酰胺类抗菌药：10.头孢曲松钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。11.头孢匹胺钠，本药可抑制乙醇的代谢，用药期间饮酒、服用含乙醇的饮料或药物，可出现双硫仑样反应。12.头孢替坦，本药的甲硫四氮唑侧链抑制乙醛的代谢，可引起双硫仑样反应。13.头孢拉宗钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。14.头孢米诺，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。第5页，讲稿共71张，创作于星期日-内酰胺类抗菌药：内酰胺类抗菌药：15.头孢甲肟，用药期间饮酒可出现：面部潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等双硫仑样反应；因此在用药期间及停药后至少一周之内应避免饮酒及饮用含酒精饮料。16.拉氧头孢，本药抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。第6页，讲稿共71张，创作于星期日硝基咪唑类抗感染药：1.甲硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间及停药后3日内禁止饮酒及服用含乙醇的饮料或药物。2.替硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间不宜饮用含酒精的饮品。3.奥硝唑，本药可能与酒精无相关作用，但是需要更多的相关资料证实。第7页，讲稿共71张，创作于星期日 硝基呋喃类药呋喃唑酮（痢特灵）：本药可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫仑反应，出现皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等。服药期间和停药5日内，不宜饮酒及含酒精饮料。第8页，讲稿共71张，创作于星期日 抗真菌药1.硝酸咪康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增加，接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精的饮品。2.酮康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增加，接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精的饮品。第9页，讲稿共71张，创作于星期日抗HIV药1.利托那韦、洛匹那韦及利托那韦（单独或与其他逆转录酶抑制药合用于治疗HIV感染）烟草诱导利托那韦的代谢，可能降低其血药浓度和疗效；吸烟可导致本药AUC减少18%；大蒜降低本药的血浆浓度。2.阿托那韦，大蒜可以诱导CYP和P-糖蛋白，降低本药的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。3.阿扎那韦，大蒜可以诱导P-糖蛋白，降低本药的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。4.替拉那韦，麦芽汁和大蒜可诱导CYP介导的蛋白水解酶抑制剂的代谢，诱导P-糖蛋白对药物的运转，从而降低蛋白水解酶抑制剂的浓度、增加逆转录病毒对拮抗剂耐药和治疗失败的风险。第10页，讲稿共71张，创作于星期日抗病毒药5.阿巴卡韦与阿巴卡韦双夫定，由于本药与乙醇有共同的代谢途径（乙醇脱氢酶），两者合用时可能存在相互作用。在对HIV-艾滋病感染患者中的对照研究发现，本药600毫克与乙醇（0.7g/kg）合用时，本药的AUC可增加41%，半衰期可延长26%；而乙醇的代谢未受影响。6.去羟基苷，饮酒可能增加本药的毒性。第11页，讲稿共71张，创作于星期日抗分枝杆菌药1.异烟肼，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反应，并加速本药的代谢；（2）吸烟可加速本药转变为乙酰肼，加强肝毒性损害。2.丙硫异烟胺，用药期间有大剂量饮酒引起精神异常的报道。3.利福平，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反应率增加，并加速本药的代谢；（2）牛奶、豆浆、米酒、麥乳糖、茶等均可降低本药的肠道吸收。第12页，讲稿共71张，创作于星期日抗分枝杆菌药4.利福喷汀，用药期间饮酒可导致肝脏毒性增加。5.对氨基水杨酸钠，乙醇可完全清除本药的降血脂作用。6.环丝氨酸（抗结核病药），长期或过量酗酒者在饮酒同时服用本药后，可增加癫痫发作的可能性。第13页，讲稿共71张，创作于星期日抗肿瘤药1.甲氨碟呤，用药时饮酒可能因干扰胆碱的合成而增加本药的肝毒性及中枢神经系统不良反应。2.厄洛替尼，吸烟可使本药的清除率增加24%。3.丙卡巴肼，本药可抑制乙醛脱氢酶的活性，与酒精合用可增加中枢镇静作用，并可产生双硫仑样反应。第14页，讲稿共71张，创作于星期日心血管系统药1.普鲁卡因胺，乙醇摄入可加快本药乙酰化代谢，缩短半衰期，但其乙酰化代谢产物本身具有药理活性，因此该相互作用的临床意义尚不清楚。2.盐酸乌拉地尔，乙醇可增强本药的降压作用，应避免用药时饮用含乙醇饮料。3.妥拉唑啉，本药可抑制乙醛脱氢酶的活性，故使用本药时饮酒可引起双硫仑样反应或酒精耐受，表现为皮肤麻刺感和潮红，因此用药期间避免饮酒。4.普萘洛尔，酒精可以减慢本药的吸收速率。5.替米沙坦，酒精可增强本药的直立性低血压效应。6.可乐定，乙醇可增强本药的中枢抑制作用。第15页，讲稿共71张，创作于星期日心血管系统药7.莫索尼定，乙醇可增强本药的降压效应。8.利舍平，与乙醇合用可使本药的中枢抑制加强。9.硝酸甘油，中度或过量饮酒时使用本药可致血压过低。10.硝酸异山梨酯，中度或过量饮酒时使用本药可致血压过低。11.单硝酸异山梨酯，酒精可能增强本药的降压效应；中度或过量饮酒时，使用本药可致血压过低。第16页，讲稿共71张，创作于星期日心血管系统药12.苯磺酸氨氯地平（二氢吡啶类钙通道阻滞药），服药时饮酒，对酒精的药动学无明显影响。13.乐卡地平（新一代二氢吡啶类钙通道阻滞药），乙醇可能增强抗高血压药的作用，故服用本药时应戒酒或严格限制饮用含酒精的饮料。14.盐酸维拉帕米（钙通道阻滞药），本药能减缓乙醇的降解，抑制乙醇的清除，导致血中乙醇浓度增加，毒性增强；此外乙醇能加强本药的减压效果，使血压过低，故服药期间不宜饮酒。15.烟酸，摄入酒精可能增加皮肤潮红和瘙痒等不良反应的发生，故用药期间应避免饮酒。16.盐酸氟桂利嗪，本药与乙醇合用，可致中枢神经系统的过度镇静。第17页，讲稿共71张，创作于星期日心血管系统药17.桂利嗪，与乙醇合用，可加重后者的镇静作用。18.阿司匹林，乙醇可加强本药导致时间延长及胃出血的作用，饮酒前后不应服用本药。第18页，讲稿共71张，创作于星期日呼吸系统药1.磷酸可待因，（1）酒精可增强本药的镇静作用；（2）尼古丁可降低本药的止痛作用。2.双氢可待因，本药与乙醇合用会增强中枢抑制作用。3.酒石酸双氢可待因对乙酰氨基酚，本药与乙醇的镇静作用有相加效应，使患者的警觉性减弱。4.右美沙芬，乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。5.茶碱，吸烟者本药的肝代谢加强，需要增加用药剂量。第19页，讲稿共71张，创作于星期日呼吸系统药6.氨茶碱，尼古丁可增加茶碱的代谢，降低本药疗效，吸烟者使用需要增加用药剂量。7.二羟丙茶碱，吸烟者本药的代谢加快，用量需较大。8.布地奈德福莫特罗，乙醇可降低心脏对2拟交感神经的耐受性。9.富马酸福莫特罗，乙醇可降低心脏对2拟交感神经的耐受性。第20页，讲稿共71张，创作于星期日消化系统药1.枸橼酸铋雷尼替丁，本药可加重乙醇引起的胃黏膜损害。2.盐酸哌仑西平，乙醇可减弱本药的作用。3.复方铝酸铋，本药治疗期间，应避免饮酒。原理暂时不明。4.硫酸阿托品，用药时饮酒可明显影响患者的注意力，因合用时两者的中枢抑制作用相加。5.甲氧氯普安，与乙醇同时应用时，因胃内排空加快，乙醇的小肠内吸收增加，并可增强乙醇的中枢抑制作用。第21页，讲稿共71张，创作于星期日消化系统药6.复方地芬诺酯，本药具有中枢抑制作用，不宜与乙醇同时应用。7.乳酶生，乙醇可杀灭乳酸菌，降低本药疗效。8.盐酸西布曲明（用于运动及饮食控制仍不能减轻和控制的肥胖症治疗），临床未见本药与乙醇有明显的相互作用，但仍建议服用本药时不宜过度饮酒。9.丙谷胺，用药期间避免吸烟及饮酒，原理尚不明确。第22页，讲稿共71张，创作于星期日内分泌系统药1.亮丙瑞林，乙醇可加重本药的不良反应。2.正规胰岛素（中性胰岛素），（1）中等量以上的酒精可增强胰岛素引起的低血糖作用，导致严重、持续的低血糖反应。在空腹或肝糖原储备较少的情况下更易发生；（2）吸烟可促使儿茶酚胺的释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，从而降低胰岛素的作用。3.50-50混合人胰岛素，酒精能加强和延长胰岛素的药理作用，可能减少胰岛素用量。4.70-30混合人胰岛素，酒精能加强和延长胰岛素的药理作用，可能减少胰岛素用量。5.门冬胰岛素，乙醇可加强和延长本药的降血糖作用。第23页，讲稿共71张，创作于星期日内分泌系统药6.甘精胰岛素，酒精可能增强或减弱胰岛素的降血糖作用。7.格列本脲，乙醇本身具有致低血糖作用，并可延缓本药的代谢；与乙醇合用可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红，且更易发生低血糖。8.格列喹酮，本药可减弱患者对乙醇的耐受力，乙醇可以加强本药的降血糖作用；用药时摄入乙醇，与乙醇合用可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红等。9.格列美脲，磺酰脲（SU）类药可减弱患者对乙醇的耐受力，而乙醇可以加强SU的降血糖作用；两者同用可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红等，故服用SU类药时应避免饮酒。第24页，讲稿共71张，创作于星期日内分泌系统药10.妥拉磺脲，（1）本药可引起双硫仑样反应，出现面色潮红、发麻、头痛、头昏眼花、恶心、憋气等不适，用药期间避免饮酒，或与饮酒前服用阿司匹林等解热镇痛药以减轻该反应；（2）酒精可影响糖异生，延迟吸收、加强肝脏代谢，引起低血糖或高血糖（主要为低血糖反应延长）。11.醋酸己脲，（1）本药可引起双硫仑样反应，出现面色潮红、发麻、头痛、头昏眼花、恶心、憋气等不适，用药期间避免饮酒，或与饮酒前服用阿司匹林等解热镇痛药以减轻该反应；（2）酒精可影响糖异生，延迟吸收、加强肝脏代谢，引起低血糖或高血糖（主要为低血糖反应延长）。12.盐酸二甲双胍，乙醇与本药同服时，会增强本药对乳酸代谢的影响，易致患者出现乳酸性酸中毒，故服用本药时应尽量避免饮酒。第25页，讲稿共71张，创作于星期日内分泌系统药13.马来酸罗格列酮，服用本药的2型糖尿病患者单次饮用中等量的乙醇，不会增加急性低血糖发生的危险。14.瑞格列奈，乙醇可能加重本药导致的低血糖症状，或延长低血糖持续时间。15.别嘌醇，饮酒可使血清中尿酸含量增加，降低本药药效。16.丙磺舒，酒精可增加血尿酸浓度，用药时饮酒，应注意调整本药剂量。17.苯溴马隆，服用本药时饮酒，可能会诱发或加重尿酸盐结晶尿和急性尿酸性肾病。第26页，讲稿共71张，创作于星期日免疫系统药物1.氯苯那敏，乙醇可增强本药抗组织胺和中枢抑制作用，故用药期间不得饮酒。2.苯海拉明，同时摄入本药和乙醇，对智力和运动能力的损害大于两者的单用；联合后出现的相互作用程度个体差异很大。3.茶苯海明，服药时饮用含酒精的饮料，可增强镇静等不良反应，故用药期间禁止饮酒。4.氯雷他定，精神运动试验表明，与酒精同服时，对氯雷他定无药效协同作用。5.异丙嗪，乙醇可增强本药的中枢抑制效应。第27页，讲稿共71张，创作于星期日免疫系统药物6.盐酸西替利嗪，与乙醇合用，可引起严重嗜睡。7.左西替利嗪，虽暂无研究资料，但某些敏感患者合用本药和酒精时可能对中枢神经系统产生影响，故饮酒后避免使用本药。8.去氯羟嗪，乙醇与本药合用，可相互增强中枢抑制作用。9.曲普利啶，乙醇可加强本药的镇静作用。10.富马酸氯马斯汀，乙醇可加强本药的中枢抑制作用。11.阿伐斯汀，同时使用含酒精的饮料或药物，会加重中枢抑制药的不良反应，应避免合用。第28页，讲稿共71张，创作于星期日免疫系统药物12.氮卓斯汀，与酒精同用可使中枢神经系统抑制作用增强，导致眩晕、嗜睡，用药期间应避免饮酒。13.盐酸左卡巴斯汀，不能排除本药与乙醇有轻微的相互作用。14.赛庚啶，乙醇可加强本药的中枢抑制作用。15.酮替芬，乙醇可加强本药的中枢抑制作用，合用时应减少剂量。第29页，讲稿共71张，创作于星期日利尿药1.呋塞米，饮酒及饮用含酒精的制剂能增强本药的利尿及降压作用。2.布美他尼，饮酒及饮用含酒精的制剂能增强本药的利尿及降压作用。3.依他尼酸，饮酒能增强本药的利尿及降压作用。4.氢氯噻嗪，乙醇与本药合用，因扩展血管降低循环血量，易发生直立性低血压。第30页，讲稿共71张，创作于星期日其他泌尿系统药1.奥昔布宁，酒精能加重本药所致的嗜睡症状。2.曲司氯铵，乙醇能加重本药所致的嗜睡症状，给药2小时内不宜饮酒。第31页，讲稿共71张，创作于星期日男性生殖系统药醋酸环丙孕酮，乙醇可降低本药的疗效，故本药对慢性酒精中毒者无效。第32页，讲稿共71张，创作于星期日女性生殖系统药1.尼尔雌醇，在服用本药时吸烟，可增加心血管系统不良反应发生的危险性，且危险性随着吸烟量和吸烟者年龄的增加而增加。2.炔雌醇，在服用本药时吸烟，可增加心血管系统不良反应发生的危险性，且危险性随着吸烟量和吸烟者年龄的增加而增加。3.己烯雌酚，在服用本药时吸烟，可增加心血管系统不良反应发生的危险性，且危险性与吸烟量和吸烟者年龄正相关性。4.结合雌激素，在服用本药时吸烟，可增加心血管系统不良反应发生的危险性，且危险性随着吸烟量和吸烟者年龄的增加而增加。第33页，讲稿共71张，创作于星期日女性生殖系统药5.炔诺酮，服用本药的吸烟妇女并发心血管疾病（如心肌梗死）较不吸烟者多，因此服用本药的妇女应该戒烟，或吸烟妇女年龄超过35岁不宜服用本药。6.去氧孕烯炔雌醇（避孕药），吸烟可增加心血管系统不良反应发生的危险性，尤其年龄超过35岁，且有高血压、高血脂、肥胖的吸烟妇女，不宜使用本药。7.硫酸普拉睾酮钠，吸烟可使内源性普拉睾酮钠水平明显增高。8.溴隐亭（退乳药），本药与乙醇合用可引起双硫仑反应，表现为：胸痛、精神错乱、心悸或心律紊乱、面红、出汗、恶心、呕吐、搏动性头痛、视物模糊及严重乏力。第34页，讲稿共71张，创作于星期日中枢神经兴奋药1.洛贝林，用药后吸烟可导致恶心、出汗及心悸。2.阿莫达非尼，本药与酒精的相互作用尚不明确，用药期间避免饮酒。第35页，讲稿共71张，创作于星期日抗癫痫药及抗惊厥药1.苯妥英钠，长期饮酒可降低本药的血药浓度和疗效，但用药的时间大量饮酒可增强本药的血药浓度。2.丙戊酸钠，乙醇可加重本药的中枢抑制作用，用药期间不宜饮酒。3.丙戊酰胺，乙醇可加重本药的中枢抑制作用，用药期间不宜饮酒。4.卡马西平，本药可降低患者对酒精的耐受性，用药期间应避免饮酒。5.奥卡西平，乙醇可使本药镇静作用增强，用药期间应避免饮酒。第36页，讲稿共71张，创作于星期日抗癫痫药及抗惊厥药6.扑米酮，本药与乙醇合用时，对中枢神经活动或呼吸的抑制增强，故需调整剂量。7.氯硝西泮，与乙醇合用时，中枢神经抑制作用增强，应调整药物用量。8.加巴喷丁，与酒精同服加重本药中枢神经系统的不良反应（如嗜睡、共济失调）。9.非尔氨酯，与乙醇合用时，中枢神经抑制作用增强，可导致过度嗜睡。10.普瑞巴林，本药可增强酒精的镇静作用。第37页，讲稿共71张，创作于星期日抗震颤麻痹药1.苯海索，与乙醇同时用时，中枢抑制作用增强。2.金刚烷胺，本药不宜与乙醇同用，因乙醇会加重中枢神经系统不良反应，出现头痛、晕厥、精神紊乱及循环障碍等。3.司来吉兰，合用本药与左旋多巴时饮酒，可加重中枢神经系统不良反应（如疲劳、头晕，个别患者发生意识或视物模糊）。4.甲磺酸雷沙吉兰，吸烟可诱导肝酶代谢，可能降低本药的血药浓度。5.普拉克索，本药与乙醇有叠加作用，合用应谨慎。第38页，讲稿共71张，创作于星期日脑循环与促智药1.重酒石酸利斯的明，尼古丁可使本药的口服清除率升高23%。2.盐酸多奈哌齐，酒精可能降低本药的血药浓度，故两者联用应谨慎。3.尼可占替诺，与乙醇合用不良反应加重（如皮肤发红）。4.美金刚，（1）酒精可加重药物的不良反应；（2）尼古丁可与本药竞争相同的肾脏阳离子转运系统，导致血药浓度均升高。5.复方甲磺胺二氢麦角隐亭，（1）本药与乙醇合用可能引起不良反应及相互作用；（2）本药的口服溶液中含有乙醇，肝病患者、酒精中毒者、癫痫患者不宜饮用。第39页，讲稿共71张，创作于星期日脑循环与促智药6.利鲁唑，尼古丁诱导CYP1A2，可增加本要的清除。7.替扎尼定，乙醇可增加本药的血药峰浓度，（约15%）和曲线下面积（约20%），两者联用可能具有相加的中枢神经系统抑制作用，使本药不良反应增加。8.环苯扎林，酒精可增强本药的作用。9.硫辛酸，酒精可降低本药的作用。第40页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药1.氯丙嗪，（1）与乙醇合用，对中枢的抑制作用增强；（2）吸烟者本药的血药浓度及曲线下面积比不吸烟者略低，吸烟者在服用本药时其嗜睡作用被减弱。2.奋乃静，据报道，乙醇与吩噻嗪类药物的联合使用，可导致中枢神经系统抑制，服用本药期间不宜饮酒。3.盐酸氟奋乃静，本药与乙醇合用时，其中枢神经系统的抑制作用会增强，并增加椎体外系反应的发生率。4.哌泊噻嗪棕榈酸酯，与乙醇合用，导致中枢过度抑制，并使发生椎体外系反应的危险性增加，用药期间禁止饮酒。5.盐酸三氟拉嗪，与乙醇合用增加中枢抑制作用。第41页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药6.硫利达嗪，本药与乙醇合用时，会增加中枢神经系统的抑制作用，并增加椎体外系反应的发生率。7.氟哌噻吨，与乙醇合用可加强乙醇的中枢抑制作用。8.氟哌噻吨美利曲辛，本药可增强机体对乙醇的反应，用药期间避免饮酒。9.氯普噻吨，用药期间饮用含乙醇的饮料，可引起过度镇静。10.珠氯噻醇，本药与乙醇同服，可相互增效，故服药期间不宜饮酒。第42页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药11.氟哌啶醇，（1）用药期间饮酒，可促使酒精中毒，易产生严重的低血压和（或）深度昏迷。（2）吸烟可以降低本药的稳态血药浓度，增强其清除率。12.五氟利多，用药期间，饮用含有乙醇的饮料，会增强对中枢神经系统的抑制作用。13.舒必利，本药与乙醇合用，能引起过度镇静。14.舒托必利，与酒精同用可相互增效，增加中枢抑制作用，用药期间应避免饮酒。15.奈莫必利，与酒精同用可相互增效，用药期间应避免饮酒。16.氨磺必利，酒精可增强精神抑制类药物的镇静作用，服用本药应避免使用含有酒精的饮料和药物。第43页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药17.氯氮平，本药与乙醇合用，能引起过度镇静。18.奥氮平，（1）乙醇会增加本品对中枢神经系统的抑制作用，用药期间应避免饮酒；（2）尼古丁可增强本药的清除率。19.富马酸喹硫平，酒精可增强本药的中枢神经系统抑制作用，本药能增强酒精对认知和运动的损害，故本药应避免与含酒精的饮料同服。20.佐替平，酒精可增强本药的药理作用，用药期间应避免饮酒。21.利培酮，与酒精合用，中枢抑制作用可增强。22.帕潘立酮，由于本药的中枢神经系统作用，与乙醇联用时应谨慎。第44页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药23.阿立哌唑，本药与酒精合用时有发生中枢神经系统不良反应的风险，应用时应谨慎。24.帕罗西汀，本药不会增加酒精引起的中枢神经系统的损害，但用药期间应避免饮酒。25.丙咪嗪，（1）与乙醇合用，可以加强对中枢神经系统的抑制作用，用药期间应避免饮酒；（2）服用本药期间吸烟，本药的血药浓度会降低，可能因肝脏代谢增加。26.阿米替林，（1）本药可提高机体对酒精的反应性，过量饮酒者服用本药更易导致酒精中毒；（2）吸烟可使本药血药浓度降低。第45页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药27.多塞平，酒精会加强本药的镇静作用，本药也可加强酒精的作用，用药期间应避免饮酒。28.盐酸氯米帕明，与乙醇合用，可以加强中枢神经抑制作用，用药期间不宜饮酒。29.盐酸氟西汀，与乙醇合用，可以加强中枢神经抑制作用，故两者不宜合用。30.氟伏沙明，（1）与乙醇合用，可以加强中枢神经抑制作用，用药期间应避免饮酒。（2）尼古丁有肝酶诱导作用，可增加本药的代谢，吸烟者用药剂量应该加大。第46页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药 31.舍曲林，治疗期间饮酒，有增加精神和运动技能损害的危险，故治疗期间内不宜饮酒。32.西酞普兰，与酒精合用有可能增加精神和运动技能损害，故用药时不应服用含酒精的制品。33.米氮平，本药可加重乙醇的中枢抑制作用，用药期间禁止饮酒。34.米安色林，本药能加剧乙醇的中枢抑制作用，用药期间避免饮酒。35.曲唑酮，本药可加强乙醇的中枢抑制作用。36.阿莫沙平，与乙醇合用，可以加强中枢神经抑制作用，减少肝脏对三环类药物的代谢，导致嗜睡、运动技能损害等，用药期间避免饮酒。第47页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药37.盐酸马普替林，本药能加强乙醇的作用，与乙醇合用可导致过度嗜睡。38.文拉法辛，与乙醇合用能增加本药对中枢的抑制作用，用药期间应避免饮酒。39.米那普仑，乙醇与本药合用，有报道两者可相互增效，故不宜合用。40.安非他酮，（1）本药与酒精合用，降低癫痫发作的阈值机率增加，过量饮酒和（或）长期酗酒者骤然戒酒，将进一步降低癫痫发作阈值，增加癫痫发作的风险，使用本品的患者不宜饮酒；（2）临床研究显示本药缓释片与尼古丁透皮贴剂合用，可导致急性治疗性高血压的发生率增加，故合用时应密切监测血压。第48页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药41.度洛西汀，（1）本药不增加酒精对中枢神经系统的影响，但大量饮酒的患者服用本药时会导致严重的肝脏损害，因此不推荐此类患者服用本药；（2）尼古丁可使本药的生物利用度减少1/3，但不推荐吸烟患者调整剂量。42.去甲替林，（1）本药可提高机体对酒精的反应，过量饮酒者服用本药更易导致酒精中毒；（2）吸烟可能降低本药的血药浓度。43.地昔帕明，使用三环类抗抑郁药的同时饮酒可能引起行为改变，进一步损害神经运动能力，导致困倦加重、运动技能受损；其可能机制为乙醇和三环类抗抑郁药对于中枢神经系统的镇静作用叠加，以及乙醇影响三环类抗抑郁药的肝脏代谢所致，在服用三环类抗抑郁药的开始几周应戒酒，以适应三环类抗抑郁药的中枢镇静作用。第49页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药44.地西泮，（1）乙醇可增强本药的中枢抑制作用，使用本药时应避免饮酒；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药在肝脏的代谢。45.氟西泮，（1）用药期间禁止饮酒；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药在肝脏的代谢。46.硝西泮，乙醇与本药可相互增效，用药期间应避免饮酒。47.氟硝西泮，本药与酒精合用时可出现过度镇静和抗焦虑作用。48.溴西泮，与氟硝西泮相同。第50页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药49.夸西泮，酒精可增强本药的中枢抑制作用，故用药期间不可摄入含酒精的饮料。50.替马西泮，与乙醇合用，可相互增效而导致精神运动功能损害，故用药期间应避免饮酒。51.劳拉西泮，（1）乙醇可增强本药的中枢抑制作用，应用本药期间不宜饮酒；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药在肝脏的代谢清除，预想达到同等程度的治疗效果，吸烟者比不吸烟者所需剂量大。52.奥沙西泮，（1）乙醇可增强本药的中枢抑制作用，应用本药期间不宜饮酒和含酒精饮料；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药在肝脏的代谢清除，预想达到同等程度的治疗效果，吸烟者比不吸烟者所需剂量大。第51页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药53.艾司唑仑，（1）酒精可增强本药的作用；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药的代谢。54.氯普唑仑，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，服药期间应避免饮酒。55.溴替唑仑，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，服药期间不宜饮酒。56.马来酸咪达唑仑，（1）与乙醇合用，可增强本药作用，故用药后12小时内不得饮用含酒精饮料；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，加速本药在肝脏的代谢清除，预想达到同等程度的治疗效果，吸烟者比不吸烟者所需剂量大。第52页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药57.阿普唑仑，（1）乙醇可使本药的中枢抑制作用增强，用药期间不宜饮酒；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，加速本药在肝脏的代谢清除，预想达到同等程度的治疗效果，吸烟者比不吸烟者所需剂量大。58.氯氮卓，（1）本药与乙醇同服可增效，故服药期间不宜酒；（2）烟草可降低本药的生物利用度。59.氯卓酸钾，（1）与乙醇同用，可相互增效，导致中枢神经系统抑制增强，出现呼吸抑制；（2）烟草中的某些成分可诱导肝药酶，从而加速本药经肝脏的代谢清除。60.苯巴比妥，使用本药时饮酒，可增强对中枢的抑制作用，短期饮酒可能升高本药的血药浓度，而长期饮酒可能降低本药的血药浓度。第53页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药61.司可巴比妥，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，用药期间应避免饮酒。62.异戊巴比妥，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，用药期间应避免饮酒。63.甲丙氨酯，与乙醇合用，可能因协同的中枢神经系统抑制作用而导致过度镇静，用药期间应避免饮酒。64.氯美噻唑，乙醇与本药口服制剂合用，可增加本药的生物利用度，可能因为首过代谢被抑制；服药期间饮酒，可出现中枢神经系统反应，故用药期间应避免饮酒。65.酒石酸唑吡坦，与乙醇合用，两者的中枢神经系统抑制作用相加而导致过度镇静，用药期间应避免饮酒。第54页，讲稿共71张，创作于星期日治疗精神障碍药66.扎来普隆，本药可能加重乙醇对中枢神经系统的损害，但不影响乙醇的药代动力学，用药期间应禁止饮酒。67.丁螺环酮，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，极易产生过度镇静，故服药期间不宜饮酒。68.佐匹克隆，乙醇可增强本药的中枢抑制作用，用药期间严禁饮酒或含酒精的饮料。第55页，讲稿共71张，创作于星期日 镇痛药1.对乙酰氨基酚，长期嗜酒者过量应用本药导致的肝毒性增大，可能是乙醇诱导细胞色素P4502E1（CYP2E1）代谢，导致本药产生更多的毒性代谢产物。2.氨酚待因，本药与乙醇合用，镇静作用增强，对肝脏的毒性也增加；FDA认为，慢性饮酒者（每日3次以上）使用本药，发生肝功能受损或胃出血的风险性增高。3.萘普生，饮酒可使本药的胃肠道不良反应增多，并有致溃疡发作的危险。4.布洛芬，使用本药期间饮酒可增加胃肠道不良反应，并有致溃疡和出血的危险。5.非诺洛芬钙，用药期间饮酒可胃肠道不良反应增加，并有致溃疡发作的危险。第56页，讲稿共71张，创作于星期日镇痛药6.酮洛芬，饮酒可增加本药的胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。7.吡罗昔康，饮酒同时服药胃肠道不良反应（胃溃疡或出血）增加。8.吲哚美辛，与乙醇合用，可增加胃肠道溃疡或出血的危险。9.双氯芬酸钠，饮酒可增加本药的胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。10.锌布，本药与酒精同服可加重嗜睡症状。11.美息伪麻（白加黑），饮酒可加重夜用片引起的嗜睡，服用本药期间禁止饮酒。12.贝敏伪麻，避免同时饮用含酒精的饮料，以免嗜睡加重。第57页，讲稿共71张，创作于星期日镇痛药13.保泰松，本药在吸烟者体内的消除比不吸烟者快，在前者体内的消除半衰期显著短与后者。14.依托考昔，嗜酒和吸烟可增加本药胃肠道不良反应。15.盐酸吗啡，本药与乙醇合用，镇静作用加强。16.盐酸哌替啶，本药与乙醇合用可导致严重的嗜睡。17.美沙酮，乙醇和本药合用，通过对中枢神经系统的抑制使镇静作用加强。18.右吗拉胺，本药与乙醇合用时增强镇静作用，两者不宜合用。第58页，讲稿共71张，创作于星期日镇痛药19.羟考酮，本药与乙醇合用时，可引起相加或协同的中枢抑制作用，用药期间应避免饮酒。20.丁丙诺啡，酒精可使本药的呼吸抑制作用及嗜睡的不良反应增强。21.喷他佐辛，（1）乙醇可加强本药的中枢神经系统抑制作用（增强镇静作用）；（2）吸烟可加速本药代谢。22.酒石酸麦角胺，吸烟可加速本药致血管痉挛的作用。23.麦角胺咖啡因，吸烟可加速本药致血管痉挛的作用。第59页，讲稿共71张，创作于星期日镇痛药24.盐酸曲马多，本药与酒精合用时，可引起中枢过度抑制，禁止合用。25.氟吡汀，本药可增强乙醇的作用，故接受本药治疗时不得饮酒。26.阿司待因，酒精有中枢神经抑制作用，故服用期间避免饮酒及饮用含酒精的饮料。第60页，讲稿共71张，创作于星期日麻醉药1.七氟烷，酒精可增强本药的代谢。2.羟丁酸钠，在用药期间饮酒，可引起协同镇静作用，故本药不应与酒精合用。3.硫喷妥钠，与乙醇合用可加强或延长中枢神经系统的抑制作用，并可能导致呼吸抑制。4.氯胺酮，饮酒可增强本药中枢抑制效应，给药前后24小时禁止饮酒。5.依托米酯，酒精可增强本药的催眠效果。6.利多卡因，尼古丁可加快本药代谢，减弱药效，但对静脉输注的本药没有影响。第61页，讲稿共71张，创作于星期日麻醉药7.阿芬太尼，乙醇会增强肝脏对本药的代谢，从而降低本药的治疗效果。8.舒芬太尼，酒精可能导致本药中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用加强，患者用药期间不应饮用含酒精饮料。第62页，讲稿共71张，创作于星期日电解质、酸碱平衡及营养药1.维生素B1，酒精可减少本药的吸收。2.维生素B2，酒精可减少本药的吸收，降低其生物效应。3.碳酸钙，大量饮用含酒精的饮料或大量吸烟，可抑制钙的吸收。4.氯化钙，大量饮用含酒精的饮料或大量吸烟，可抑制口服钙的吸收。第63页，讲稿共71张，创作于星期日皮肤科用药1.维A酸，与含乙醇的制剂合用，可加剧皮肤刺激和干燥。2.阿维A，与酒精同服，本药可转变为阿维A酯，其半衰期为120日，对女性患者，阿维A酯的生成增加了致畸风险的延续时间，因此，本药治疗期间或停药2个月内，育龄妇女应禁酒，并避免饮用含酒精饮料或含酒精的食物。3.阿维A酯，本药与含乙醇用品（如剃须后搽洗剂、收敛剂、剃须霜、洗剂、化妆品）合用后，可加剧皮肤干燥，用药期间饮酒可发生高三酰甘油血症，应避免饮酒或含乙醇的饮料。4.间苯二酚，与含乙醇的制剂合用，可引起皮肤过度刺激或干燥。第64页，讲稿共71张，创作于星期日眼科用药1.倍他洛尔，酒精可使本药的血药浓度下降，疗效降低。2.溴莫尼定，本药与酒精合用可能产生叠加作用，应慎用。第65页，讲稿共71张，创作于星期日抗寄生虫药1.氯喹，乙醇可加重本药的不良反应，用药期间避免饮酒。2.塞克硝唑，用药期间饮酒或者饮用含酒精的饮料，有潜在的双硫仑反应，故用药期间或用药后至少1日内禁止饮酒。第66页，讲稿共71张，创作于星期日其他类药物1.纳洛酮，本药可促进乙醇的吸收，口服本药不应饮用含乙醇的饮料。2.甲吡唑（用于乙二醇、甲醇中毒），与乙醇合用可减少两者的清除，因本药可抑制乙醇脱氢酶活性，而乙醇可抑制本药的代谢，故应避免两者合用。也有饮酒期间使用氟喹诺酮类药物引起双硫仑样反应的报道，但目前尚缺乏相关的资料。第67页，讲稿共71张，创作于星期日利用各种媒体、宣传资料对患者进行宣传、利用各种媒体、宣传资料对患者进行宣传、教育，提高国民素质，保证用药安全教育，提高国民素质，保证用药安全第68页，讲稿共71张，创作于星期日安全用药，是战胜疾病的基础安全用药，是战胜疾病的基础第69页，讲稿共71张，创作于星期日加强医患沟通，确保用药安全加强医患沟通，确保用药安全第70页，讲稿共71张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第71页，讲稿共71张，创作于星期日