VSD负压引流的护理教案.pptx

会计学1VSD负压引流的护理负压引流的护理一、概述一、概述n n负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)n n一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法方法n n变开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革变开放性创面为透气性闭合性创面，是一种革命性的进展命性的进展n n已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式式第1页/共21页二、二、VSD的原理的原理uu全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收uu 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面uu 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生第2页/共21页负压源负压源n n临床上主要是墙壁负压接口n n压力为：n n(-125-450mmHg -0.017MPa-0.060MPa)第3页/共21页三、作用机制三、作用机制 多侧孔的引流管多侧孔的引流管多侧孔的引流管多侧孔的引流管外包裹一层外包裹一层海绵多孔材料海绵多孔材料海绵多孔材料海绵多孔材料贴敷于贴敷于创面，将创面用特殊的创面，将创面用特殊的半透膜半透膜半透膜半透膜材料封闭，其外加持材料封闭，其外加持续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负续的负压吸引力。这样就形成了一个封闭的持续负压引流系统。其对于创面微环境的作用是：在额定压引流系统。其对于创面微环境的作用是：在额定负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，负压作用下可减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。组织、上皮组织的生长。第4页/共21页引流瓶引流瓶床床头头负负压压吸吸引引半透膜封闭半透膜封闭引流瓶引流瓶创面填充敷料创面填充敷料创创 面面第5页/共21页四、四、VSD治疗优点治疗优点n n高效、全方位、封闭、零积聚引流n n减少抗生素的应用，防止院内交叉感染n n护理方便n n操作简便易行n n病人免除频繁换药之苦n n医疗费用降低第6页/共21页五、适应症五、适应症n n严重的软组织缺损及挫裂伤n n大面积血肿及积液n n筋膜间室综合征n n急慢性骨髓炎及手术切口感染n n植皮术后n n慢性皮肤溃疡及压疮第7页/共21页六、护理六、护理1、健康宣教健康宣教 告知患者及陪护告知患者及陪护VSDVSD引流的目的及注意事项，注意保引流的目的及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证治疗持续有效。证治疗持续有效。2、保持引流有效保持引流有效n n负压源压力合适负压源压力合适n nVSDVSD敷料塌陷敷料塌陷n n引流管管型存在引流管管型存在n n无大量新鲜血液被吸出无大量新鲜血液被吸出 引流管管型引流管管型第8页/共21页 3、封闭持续负压的观察和护理封闭持续负压的观察和护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适；其次要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理盐水1020ml冲洗管道，必要时更换引流管。护理第9页/共21页 护理护理（2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。（3）注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调节负压参数。（4）易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源.（5）一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔出或更换.第10页/共21页 护理护理 4、遵循操作规程，防止创面继发遵循操作规程，防止创面继发性损伤性损伤 更换引流系统时，应先撤除更换引流系统时，应先撤除 负压，再揭除填充敷料，如敷料干负压，再揭除填充敷料，如敷料干 结或与创面黏贴致密，应用无菌盐结或与创面黏贴致密，应用无菌盐 水浸润敷料后方可揭除。水浸润敷料后方可揭除。第11页/共21页护理护理 5、饮食指导饮食指导 鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮化饮食，以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的发生。平衡的发生。第12页/共21页n n6、心理护理、心理护理 可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理护理护理第13页/共21页七、七、VSD引流常见问题的处理引流常见问题的处理n n创面填充敷料干结变硬n n引流管堵塞n n填充材料鼓起、看不见管型n n其他（如活动性出血、感染）第14页/共21页（一）创面填充敷料干结变硬（一）创面填充敷料干结变硬（一）创面填充敷料干结变硬（一）创面填充敷料干结变硬 原因原因1 1、密封不严，有漏气、密封不严，有漏气2 2、创面渗液被吸净、创面渗液被吸净 处理措施处理措施n n注入适量生理盐水使敷注入适量生理盐水使敷料重新变软，接通负压，料重新变软，接通负压，封闭漏气封闭漏气n n常见漏气部位：引流管常见漏气部位：引流管后外固定架系膜处、皮后外固定架系膜处、皮肤皱褶处、三通连接处肤皱褶处、三通连接处等等n n无需处理无需处理第15页/共21页（二）引流管堵塞（二）引流管堵塞（二）引流管堵塞（二）引流管堵塞 原因原因1 1、术后未及、术后未及时连接负压时连接负压2 2、引流物粘、引流物粘稠、有凝血稠、有凝血块块 处理措施处理措施n n充分物品准备充分物品准备n n术后立即接通负压术后立即接通负压n n生理盐水浸泡引流物生理盐水浸泡引流物n n必要时更换必要时更换VSDVSD材料材料第16页/共21页（三）填充材料鼓起、看不见管（三）填充材料鼓起、看不见管型型 原因原因1 1、引流管压迫、折叠、引流管压迫、折叠2 2、负压源异常、负压源异常3 3、引流管路密封不严、引流管路密封不严 处理措施处理措施n n加强健康宣教，注意保加强健康宣教，注意保护引流装置，妥善固定护引流装置，妥善固定n n调整负压参数调整负压参数n n更换中心负压表更换中心负压表n n具体原因具体处理具体原因具体处理第17页/共21页第18页/共21页（四）其他（四）其他n n出血n n使用适当负使用适当负压引流压引流n n术中尽量减术中尽量减少手术创伤，少手术创伤，彻底充分止彻底充分止血血n n术后避免使术后避免使用抗凝药物用抗凝药物n n感染n n术中彻底清术中彻底清创创n n严格无菌操严格无菌操作作n n重新消毒，重新消毒，更换新的引更换新的引流系统流系统第19页/共21页第20页/共21页