脊髓损伤后早期康复训练课件.ppt

脊髓损伤后早期康复训练第1页，此课件共32页哦对对 象象o患者患者A AnT12T12压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o患者患者B BnL1L1压缩性骨折内固定术后压缩性骨折内固定术后n不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤第2页，此课件共32页哦训练方法训练方法o关节活动度训练关节活动度训练o肌肉牵张肌肉牵张o体位性低血压防治体位性低血压防治o直立床训练直立床训练o肌力训练：上肢，下肢肌力训练：上肢，下肢o坐位训练：支撑，无支撑坐位训练：支撑，无支撑o膀胱训练膀胱训练o站立训练站立训练o轮椅训练轮椅训练o步行训练步行训练第3页，此课件共32页哦评估指标评估指标o关关节活活动度度o肌肉力量肌肉力量o平衡能力平衡能力o痉挛评分分o膀胱膀胱处理能力理能力o步行能力步行能力oFIM评分分o不良反不良反应第4页，此课件共32页哦患患 者者 A A第5页，此课件共32页哦病病 史史o男，男，3030岁岁n外伤后双下肢活动不能外伤后双下肢活动不能n左下肢疼痛，右下肢麻木左下肢疼痛，右下肢麻木n尿潴留尿潴留第6页，此课件共32页哦术前术前X X片片T12T12压缩性骨折压缩性骨折第7页，此课件共32页哦术前前CTo骨折块向椎管内骨折块向椎管内突出，压迫脊髓突出，压迫脊髓 第8页，此课件共32页哦术前前MRI第9页，此课件共32页哦外科治疗外科治疗o股四股四头肌力肌力2 2级，伸趾肌力，伸趾肌力0 0级双膝下感双膝下感觉减退减退o诊断：脊髓断：脊髓损伤o手手术：n伤后第后第2 2天天n全椎板减全椎板减压脊髓探察脊髓探察Tenor内固定内固定术o术后：未坐起，右踝关后：未坐起，右踝关节活活动略差略差第10页，此课件共32页哦术后后1010天天第11页，此课件共32页哦康复治康复治疗前前o术后术后2727天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：左运动平面：左L4 L4 右右L3L3 髂腰肌：髂腰肌：5 5 胫前肌：左胫前肌：左3 3，右，右2 2 股四头肌：股四头肌：4 4 腓肠肌：左腓肠肌：左2 2，右，右1 1o感觉平面：感觉平面：L3L3o卧床，右踝活动度稍差卧床，右踝活动度稍差oFIMFIM：6565 自我料理自我料理15 15 括约肌控制括约肌控制10 10 转移转移3 3 运动运动2 2 交流交流14 14 社交社交2121第12页，此课件共32页哦康复治疗康复治疗o术后术后3030天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练天：上肢肌力训练，卧位下肢肌力训练o术后术后3333天：逐渐摇床坐起，术后天：逐渐摇床坐起，术后4545天独立坐天独立坐o术后术后4040天：腰围天：腰围(弹性材料弹性材料)保护下站直立床，保护下站直立床，1010次次o术后术后4545天：独立站天：独立站(右动踝支具右动踝支具)o逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、逐渐进行双杠内步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练扶单肘杖步行、独立步行、上下楼梯等训练 步行训练为期步行训练为期2 2周周o站立和步行训练：佩戴腰围和支具站立和步行训练：佩戴腰围和支具 无任何不良反应无任何不良反应第13页，此课件共32页哦康复治疗后康复治疗后o术后后6060天：出院天：出院o损伤平面：右平面：右L5，左左侧关关键肌肌力正常肌肌力正常oROM正常，无正常，无压疮，下肢，下肢Ashworth评分分1 1级o反射性膀胱：每次尿量反射性膀胱：每次尿量300-400300-400ml，无尿失禁无尿失禁o排便无需使用刺激排便无需使用刺激剂第14页，此课件共32页哦康复治疗后康复治疗后o佩戴腰佩戴腰围和右和右动踝支具下踝支具下n独立站：独立站：3030分分钟以上以上n站立平衡站立平衡2 2级n持持单肘杖走：肘杖走：4040米米n独立走：独立走：1010米米n扶扶手和一只肘杖：上下扶扶手和一只肘杖：上下1010级楼梯楼梯oFIM：100100第15页，此课件共32页哦术后后6060天天第16页，此课件共32页哦术后后6060天天第17页，此课件共32页哦术后术后6060天天骨折稳定骨折稳定第18页，此课件共32页哦患患 者者 B B第19页，此课件共32页哦病病 史史o男，男，2626岁n外外伤后双下肢感后双下肢感觉及运及运动障碍障碍小范小范围活活动：左：左髋/膝、右膝、右髋有感有感觉：双小腿中段以上：双小腿中段以上n腰部疼痛腰部疼痛n尿尿储留留n面部、右前臂、胸部面部、右前臂、胸部烧伤第20页，此课件共32页哦外科治疗外科治疗o药物：药物：n甲强龙甲强龙20002000mg qd mg qd 共共3 3天天n弥可保等弥可保等o手术：手术：n伤后伤后8 8天天n后路切开复位全椎板减压后路切开复位全椎板减压TenorTenor内固定术内固定术 L1L1压缩性骨折，压缩性骨折，T12-L1T12-L1棘上韧带断裂棘上韧带断裂 T12-L1 T12-L1关节突交锁，屈曲旋转移位关节突交锁，屈曲旋转移位第21页，此课件共32页哦术后后L1L1压缩性骨折压缩性骨折内固定术后内固定术后第22页，此课件共32页哦术后术后o术后：后：n能主能主动屈屈髋，双下肢感，双下肢感觉较前改善前改善n集尿器，小便可自解，次数多，量少集尿器，小便可自解，次数多，量少n卧床卧床第23页，此课件共32页哦康复治康复治疗前前o术后术后3030天入院天入院o不完全性脊髓损伤不完全性脊髓损伤o运动平面：运动平面：L3L3 屈髋肌：左屈髋肌：左4 4 右右4-4-踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右3+3+伸趾长肌：伸趾长肌：0 0o感觉平面：感觉平面：L4L4o本体觉正常，本体觉正常，ROMROM正常，无压疮正常，无压疮o卧床，集尿器集尿卧床，集尿器集尿oFIMFIM：5252第24页，此课件共32页哦康复训练康复训练o术后术后3030天：上、下肢肌力训练天：上、下肢肌力训练 关节被动活动关节被动活动 牵张训练牵张训练 双下肢胫前肌电刺激双下肢胫前肌电刺激o术后术后3535天：逐渐摇床坐起天：逐渐摇床坐起o术后术后4545天：床头天：床头9090度，靠坐度，靠坐3030分钟分钟o术后术后5050天：独立坐，天：独立坐，4040分钟分钟第25页，此课件共32页哦术后后5050天天第26页，此课件共32页哦康复训练康复训练o术后术后5555天：腰围天：腰围(弹性材料弹性材料)保护下保护下 站直立床站直立床 坐轮椅，轮椅训练坐轮椅，轮椅训练o术后术后6262天：肋木前站立训练天：肋木前站立训练(双侧动踝支具双侧动踝支具)双杠内步行训练双杠内步行训练o术后术后7070天：扶助行器步行天：扶助行器步行第27页，此课件共32页哦术后术后7070天天第28页，此课件共32页哦康复训练康复训练o术后后9090天：天：n扶走廊扶手步行扶走廊扶手步行n扶双肘杖步行扶双肘杖步行o站立和步行站立和步行训练：n佩戴腰佩戴腰围和支具和支具n无任何不良反无任何不良反应第29页，此课件共32页哦术后术后9 90 0天天第30页，此课件共32页哦康复治疗后康复治疗后o屈髋肌：左屈髋肌：左5 5 右右4 4 踝背伸肌：踝背伸肌：1 1 伸膝肌：左伸膝肌：左5 5 右右5 5 伸趾长肌：伸趾长肌：0 0oROMROM正常，无压疮正常，无压疮o无尿失禁，每次尿量无尿失禁，每次尿量300300mlml左右，左右，残余尿小于残余尿小于100100mlmlo排便无需使用刺激剂排便无需使用刺激剂第31页，此课件共32页哦o佩戴腰围和双动踝支具佩戴腰围和双动踝支具n术后术后8080天天o独立站：独立站：2 2分钟分钟o站立平衡：站立平衡：2 2级级o扶助行器步行：扶助行器步行：7070米米n术后术后9090天天o单手扶走廊扶手步行：单手扶走廊扶手步行：2525米米n术后术后9393天天o扶双肘杖连续步行扶双肘杖连续步行8080米米oFIMFIM：9090康复治疗后康复治疗后第32页，此课件共32页哦