章 β内酰胺类抗生素.pptx

红霉素（erythromycin）【体内过程】红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物（依托红霉素/无味红霉素），其抗酸，口服吸收好。乳糖红霉素供i.vi.v。第2页/共7页第1页/共7页抗菌作用抗菌作用 1.对对G+菌、菌、G-菌和厌氧菌敏感；菌和厌氧菌敏感；2.对对螺螺旋旋体体、肺肺炎炎支支原原体体及及螺螺杆杆菌菌、立立克克次次体、衣原体也有抑制作用。体、衣原体也有抑制作用。3.对对-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细也内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细也有效。有效。抗菌机制 与细菌核蛋白体50s亚基P位结合，抑制转肽作用和抑制mRNA移位，而阻碍蛋白质合成第3页/共7页第2页/共7页耐药性耐药性 金金葡葡菌菌对对红红霉霉素素易易产产生生耐耐药药性性，且且与与其其他他大大环环内内酯酯类类药药物物有有完完全全交交叉耐药性。叉耐药性。原因：原因：l l靶靶位改变；位改变；l l 产生水解酶；产生水解酶；l l促进主动外排系统等。促进主动外排系统等。第4页/共7页第3页/共7页1军军团团菌菌病病、空空肠肠弯弯曲曲菌菌肠肠炎炎、白白喉喉带带菌菌者、支原体肺炎等首选。者、支原体肺炎等首选。2.耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。3.G+球菌球菌感染：如感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等等。（疗效不及（疗效不及P-G）。）。临床应用临床应用第5页/共7页第4页/共7页 不良反应不良反应 1.1.消化道反应及伪膜性肠炎消化道反应及伪膜性肠炎2.2.血栓性静脉炎：血栓性静脉炎：i.vi.v其乳糖酸盐常见。其乳糖酸盐常见。3.3.肝肝脏脏损损害害：依依托托红红霉霉素素或或乙乙琥琥红红霉霉素素易易引引起起（转转氨氨酶酶升升高高、肝肝肿肿大大、胆胆汁汁郁郁积积型型黄黄疸疸），停停药药可可恢恢复复，肝肝功功能能不不良良者禁用。者禁用。第6页/共7页第5页/共7页阿奇霉素阿奇霉素 与红霉素比较具有以下特点：与红霉素比较具有以下特点：对对肺肺炎炎支支原原体体的的作作用用最最强强，抗抗流流感感杆杆菌菌和和淋淋球菌、弯曲菌也有效。球菌、弯曲菌也有效。对对金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、肺肺炎炎球球菌菌、链链球球菌菌的的抗抗菌活性较弱。菌活性较弱。不不良良反反应应发发生生率率较较低低，有有胃胃肠肠道道反反应应及及偶偶可可见肝功能异常与外周白细胞下降等。见肝功能异常与外周白细胞下降等。主主要要用用于于呼呼吸吸道道感感染染、衣衣原原体体引引起起的的泌泌尿尿道道感染和宫颈炎等。感染和宫颈炎等。第7页/共7页第6页/共7页感谢您的观看！第7页/共7页