呼吸机应用的观察与护理精选PPT.ppt
关于呼吸机应用的观察与护理第1页，讲稿共31张，创作于星期日主主 要要 内内 容容机械通气的概念与方式机械通气的概念与方式机械通气的概念与方式机械通气的概念与方式呼吸机开关机方法呼吸机开关机方法呼吸机开关机方法呼吸机开关机方法呼吸机面板常见参数观察呼吸机面板常见参数观察呼吸机面板常见参数观察呼吸机面板常见参数观察呼吸机应用与护理要点呼吸机应用与护理要点呼吸机应用与护理要点呼吸机应用与护理要点第2页，讲稿共31张，创作于星期日机械通气机械通气(mechanical ventilation)第3页，讲稿共31张，创作于星期日机械通气时机判断机械通气时机判断第4页，讲稿共31张，创作于星期日机械通气方式机械通气方式第5页，讲稿共31张，创作于星期日机械通气的方式机械通气的方式第6页，讲稿共31张，创作于星期日常用无创呼吸机常用无创呼吸机第7页，讲稿共31张，创作于星期日常用智能呼吸机常用智能呼吸机第8页，讲稿共31张，创作于星期日呼吸机开关机操作呼吸机开关机操作第9页，讲稿共31张，创作于星期日第10页，讲稿共31张，创作于星期日系统出现提示问题：系统出现提示问题：“您要开始执行使用您要开始执行使用前检查吗？前检查吗？”，请选，请选择择“否否”系统将再次出现提示系统将再次出现提示问题：问题：“您要删除病您要删除病人数据、趋势数据和人数据、趋势数据和事件日志吗？事件日志吗？”，请，请选择选择“否否”132开开 机机D屏幕提示与选择屏幕提示与选择第11页，讲稿共31张，创作于星期日当显示屏出现如图的画面后，请点击红框所标当显示屏出现如图的画面后，请点击红框所标示的点击待机键，完成开机示的点击待机键，完成开机4开开 机机第12页，讲稿共31张，创作于星期日如图画面，显示模式为容量控制模式，开始调整参数：如图画面，显示模式为容量控制模式，开始调整参数：首先调整直接设置钮，包括：氧浓度、首先调整直接设置钮，包括：氧浓度、PEEP、呼吸频率和、呼吸频率和潮气量潮气量直接设直接设直接设直接设置钮置钮置钮置钮B转动主旋转动主旋转动主旋转动主旋转拨盘转拨盘转拨盘转拨盘接受键接受键接受键接受键报警设置线：出现报警设置画面，点击所要调整的数据报警设置线：出现报警设置画面，点击所要调整的数据,变为白变为白色后转动主旋转拨盘（如图色后转动主旋转拨盘（如图C所示）调节数据所示）调节数据,后按接受键，完成后按接受键，完成设置；设置；此时，呼吸机设置完成，可以连接病人，进行辅助呼此时，呼吸机设置完成，可以连接病人，进行辅助呼吸吸F设置参数设置参数开开 机机第13页，讲稿共31张，创作于星期日待 机该呼吸机为智能呼吸机，有该呼吸机为智能呼吸机，有电脑自动储存数据功能电脑自动储存数据功能待待 机机A（C）按下待机键按下待机键B选择选择“是是”页面提示：页面提示：“您确您确定要进入备用模式定要进入备用模式吗？吗？”需要接机时，按需要接机时，按“待机待机”键，可键，可接病人使用接病人使用第14页，讲稿共31张，创作于星期日关关 机机A脱开呼吸机脱开呼吸机B按待机键按待机键c按关机键按关机键D拔出氧气空气接口拔出氧气空气接口F切断电源切断电源第15页，讲稿共31张，创作于星期日 控制通气控制通气(CMV)辅助控制通气辅助控制通气(A-CV)间歇指令通气间歇指令通气(IMV)连续气道正压连续气道正压(CPAP)同步间歇指令通气同步间歇指令通气(SIMV)压力支持通气压力支持通气(PSV)指令每分钟通气指令每分钟通气(MMV)分侧肺通气分侧肺通气(ILV)气道压力释放通气气道压力释放通气(APRV)压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气(PRVCV)容量支持通气容量支持通气(VSV)容量保障压力支持通气容量保障压力支持通气(VAPS)液体通气液体通气(LV)成比例通气成比例通气(PAV)适应性支持通气适应性支持通气(ASV)适应性压力通气适应性压力通气(APV)机械通气的通气模式机械通气的通气模式第16页，讲稿共31张，创作于星期日确定机械通气模式确定机械通气模式 控制模式控制模式 支持模式支持模式 自主呼吸自主呼吸混合模式混合模式第17页，讲稿共31张，创作于星期日p通气量报警限通气量报警限:810L/min下限：下限：VE4L/min上限：上限：VE10-12L/minp呼吸频率：呼吸频率：1820次次/min上限上限25-30次次/min，下限根据模式不同选择，下限根据模式不同选择成人通气频率成人通气频率1220次次/分，老年人或限制性通气障碍分，老年人或限制性通气障碍2025次次/minp呼吸时间：呼吸时间：I:E比：比：1：1.52.0呼吸周期呼吸周期=吸气时间吸气时间+暂停时间暂停时间+呼气时间呼气时间一般吸气时间：一般吸气时间：0.81.2s呼吸机常规参数设置呼吸机常规参数设置第18页，讲稿共31张，创作于星期日p潮气量：潮气量：400500ml成人选择：成人选择：515 ml/kg体重体重关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气量关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气量根据：根据：病人身材病人身材基础水平基础水平肺胸顺应性肺胸顺应性气道阻力气道阻力可压缩容量的丢失可压缩容量的丢失氧合和通气状况氧合和通气状况 -呼吸机常规参数的设置第19页，讲稿共31张，创作于星期日 -呼吸机常规参数的设置p 湿化湿化温度：温度：一般设置于一般设置于332高温报警设置不能高于高温报警设置不能高于 37 低温报警设置不能低于低温报警设置不能低于30p 湿化液量：湿化液量：每日约每日约500ml1000mlp 氧浓度氧浓度(FiO2)：初始设定为：初始设定为35%严重呼吸衰竭：严重呼吸衰竭：FiO20.6,PaO260mmHg,SaO290 慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：FiO20.6,PaO250mmHg,SaO285第20页，讲稿共31张，创作于星期日 -呼吸机常规参数的设置p PEEP：病情需要时，病情需要时，612cmH2O为治疗性为治疗性PEEP16cmH2O为高为高PEEP，对血流动力学影响明显，对血流动力学影响明显血压下降血压下降p 压力触发：压力触发：通常设于通常设于-0.5 -2.0cmH2O通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发p 流量触发：流量触发：一般设置于一般设置于13L/minp 吸气流速：吸气流速：成人：成人：40100L/min 平均：平均：60Lmin第21页，讲稿共31张，创作于星期日呼吸机报警紧急程度呼吸机报警紧急程度一类一类：设备功能异常，会立即危及生命，需立即处理：设备功能异常，会立即危及生命，需立即处理特点：特点：是重复性，指示灯闪光，并发出较响亮的是重复性，指示灯闪光，并发出较响亮的声音，且不能消除声音，且不能消除 二类二类：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理 特点：特点：为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音 三类三类：不会危及生命，如呼吸动力变化、：不会危及生命，如呼吸动力变化、PEEP5cmH2O等等 特点：特点：仅有光报警仅有光报警第22页，讲稿共31张，创作于星期日第23页，讲稿共31张，创作于星期日p分钟通气量低限报警分钟通气量低限报警原因：原因：原因：原因：处理：处理：处理：处理：p分钟通气量高限报警分钟通气量高限报警原因：原因：原因：原因：处理处理处理处理：病情所致呼吸急促病情所致呼吸急促病情所致呼吸急促病情所致呼吸急促潮气量设置过高潮气量设置过高潮气量设置过高潮气量设置过高吸气次数设置过高吸气次数设置过高吸气次数设置过高吸气次数设置过高潮气量高限设置过低潮气量高限设置过低潮气量高限设置过低潮气量高限设置过低观察临床症状观察临床症状观察临床症状观察临床症状解除呼吸急促原因解除呼吸急促原因解除呼吸急促原因解除呼吸急促原因正确设置呼吸机各参数正确设置呼吸机各参数正确设置呼吸机各参数正确设置呼吸机各参数管路衔接不好或破损管路衔接不好或破损管路衔接不好或破损管路衔接不好或破损气囊漏气或注气不足气囊漏气或注气不足气囊漏气或注气不足气囊漏气或注气不足湿化器密封不严湿化器密封不严湿化器密封不严湿化器密封不严潮气量低限设置过高潮气量低限设置过高潮气量低限设置过高潮气量低限设置过高反复高限报警反复高限报警反复高限报警反复高限报警衔接好呼吸机管路衔接好呼吸机管路衔接好呼吸机管路衔接好呼吸机管路有破损及时更换有破损及时更换有破损及时更换有破损及时更换气囊重新充气，必要时更换导管气囊重新充气，必要时更换导管气囊重新充气，必要时更换导管气囊重新充气，必要时更换导管盖紧湿化器盖盖紧湿化器盖盖紧湿化器盖盖紧湿化器盖解除呼吸机管道受压或扭曲解除呼吸机管道受压或扭曲解除呼吸机管道受压或扭曲解除呼吸机管道受压或扭曲及时吸痰，保持呼吸道通畅及时吸痰，保持呼吸道通畅及时吸痰，保持呼吸道通畅及时吸痰，保持呼吸道通畅正确设置报警限正确设置报警限正确设置报警限正确设置报警限呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理第24页，讲稿共31张，创作于星期日应用呼吸机观察护理要点应用呼吸机观察护理要点生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察呼吸机参数观察呼吸机参数观察呼吸机参数观察呼吸机参数观察人工气道湿化与排痰人工气道湿化与排痰人工气道湿化与排痰人工气道湿化与排痰人工气道的保护人工气道的保护人工气道的保护人工气道的保护电源突然中断处理电源突然中断处理电源突然中断处理电源突然中断处理立即脱开呼吸机，给予吸氧，立即脱开呼吸机，给予吸氧，立即脱开呼吸机，给予吸氧，立即脱开呼吸机，给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工不能脱机者立即应用简易人工不能脱机者立即应用简易人工不能脱机者立即应用简易人工呼吸器，同时迅速排除故障或呼吸器，同时迅速排除故障或呼吸器，同时迅速排除故障或呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人员进行检查通知相关人员进行检查通知相关人员进行检查通知相关人员进行检查意识状况、心率、呼吸、意识状况、心率、呼吸、意识状况、心率、呼吸、意识状况、心率、呼吸、血压、氧饱和度变化，有无喘血压、氧饱和度变化，有无喘血压、氧饱和度变化，有无喘血压、氧饱和度变化，有无喘息、憋气，自主呼吸与呼息、憋气，自主呼吸与呼息、憋气，自主呼吸与呼息、憋气，自主呼吸与呼吸机是否同步吸机是否同步吸机是否同步吸机是否同步开启呼吸机湿化罐，开启呼吸机湿化罐，开启呼吸机湿化罐，开启呼吸机湿化罐，及时加湿化液并调整及时加湿化液并调整及时加湿化液并调整及时加湿化液并调整湿化罐温度湿化罐温度湿化罐温度湿化罐温度3131313135353535度，度，度，度，及时彻底清除呼吸道及时彻底清除呼吸道及时彻底清除呼吸道及时彻底清除呼吸道分泌物，防止痰堵分泌物，防止痰堵分泌物，防止痰堵分泌物，防止痰堵牢固固定，避免牵拉牢固固定，避免牵拉牢固固定，避免牵拉牢固固定，避免牵拉呼吸机管路，防止脱出、呼吸机管路，防止脱出、呼吸机管路，防止脱出、呼吸机管路，防止脱出、移位或扭曲，接机时移位或扭曲，接机时移位或扭曲，接机时移位或扭曲，接机时直接对接，避免旋钮直接对接，避免旋钮直接对接，避免旋钮直接对接，避免旋钮观察呼吸机运转观察呼吸机运转观察呼吸机运转观察呼吸机运转确保各管路衔接良好时，观察确保各管路衔接良好时，观察确保各管路衔接良好时，观察确保各管路衔接良好时，观察呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸频率、气道压力动态变化呼吸频率、气道压力动态变化呼吸频率、气道压力动态变化呼吸频率、气道压力动态变化第25页，讲稿共31张，创作于星期日第26页，讲稿共31张，创作于星期日过滤网过滤网每天用清水清洗一次每天用清水清洗一次控干后重新装入使用控干后重新装入使用第27页，讲稿共31张，创作于星期日湿化罐湿化罐应用无菌蒸馏水或注射用水应用无菌蒸馏水或注射用水水量应在标志线以下水量应在标志线以下及时添加，防止罐内无水及时添加，防止罐内无水第28页，讲稿共31张，创作于星期日F机械通气：替代疗法、无创、有创机械通气：替代疗法、无创、有创F呼吸机开关机顺序：呼吸机开关机顺序：开机顺序：电源开机顺序：电源-气源气源-主机开关主机开关-屏幕提示屏幕提示-待机键确认待机键确认-接病人接病人关机顺序：待机键关机顺序：待机键-关机键关机键-确认气源确认气源-主机开关主机开关-电源屏幕提示电源屏幕提示F掌握呼吸机常用参数观察及报警原因与处理：潮气量、通气量、呼吸掌握呼吸机常用参数观察及报警原因与处理：潮气量、通气量、呼吸频率、氧浓度、气道压力等频率、氧浓度、气道压力等F掌握呼吸机应用与护理：生命体征观察、呼吸机参数观察、人工气道护理、呼掌握呼吸机应用与护理：生命体征观察、呼吸机参数观察、人工气道护理、呼吸机突发故障处理原则吸机突发故障处理原则授授 课课 小小 结结第29页，讲稿共31张，创作于星期日呼吸管路脱开、衔接不严密、管道破损、气管导管气囊呼吸管路脱开、衔接不严密、管道破损、气管导管气囊呼吸管路脱开、衔接不严密、管道破损、气管导管气囊呼吸管路脱开、衔接不严密、管道破损、气管导管气囊漏气、病人连续咳嗽、通气量低限报警设置过高等漏气、病人连续咳嗽、通气量低限报警设置过高等漏气、病人连续咳嗽、通气量低限报警设置过高等漏气、病人连续咳嗽、通气量低限报警设置过高等12通气量低限报警原因常见有哪些？通气量低限报警原因常见有哪些？通气量低限报警原因常见有哪些？通气量低限报警原因常见有哪些？气道压力高限报警的原因有哪些？气道压力高限报警的原因有哪些？气道压力高限报警的原因有哪些？气道压力高限报警的原因有哪些？痰液粘稠或痰痂堵管、人工气道或呼吸机管路扭曲、受痰液粘稠或痰痂堵管、人工气道或呼吸机管路扭曲、受痰液粘稠或痰痂堵管、人工气道或呼吸机管路扭曲、受痰液粘稠或痰痂堵管、人工气道或呼吸机管路扭曲、受压、病人咳嗽、喘憋、屏气、气道压力高限报警设置过压、病人咳嗽、喘憋、屏气、气道压力高限报警设置过压、病人咳嗽、喘憋、屏气、气道压力高限报警设置过压、病人咳嗽、喘憋、屏气、气道压力高限报警设置过低等低等低等低等复复 习习 与与 思思 考考?第30页，讲稿共31张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期日
