人体能量代谢和体温生理PPT讲稿.ppt

人体能量代谢和体温生理第1页，共34页，编辑于2022年，星期四 能量代能量代谢:指体内物指体内物质代代谢过程中所伴随的能程中所伴随的能量量释放、放、转移、移、贮存和利用。存和利用。第一第一节 能量代能量代谢第2页，共34页，编辑于2022年，星期四2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)一、一、机体能量的来源机体能量的来源和去路和去路 1.糖糖:主要主要(70以上以上)3.3.蛋白蛋白质：很少：很少(长期期饥饿或极度消耗或极度消耗时，才成，才成为主要能量主要能量来源来源)。脑组织所需能量所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血缺氧和血糖水平糖水平过低，均可低，均可导致意致意识障碍、昏迷以及抽搐。障碍、昏迷以及抽搐。第3页，共34页，编辑于2022年，星期四 能能源源物物质释放放的的能能量量有有50%50%转化化为热能能，其其余余以以自自由由能能形形式式贮存存于于ATPATP中中。除除骨骨骼骼肌肌运运动时所所完完成成的的机机械械功功外外，其其余余的的自自由由能能最最终也也转变为热能。能。第4页，共34页，编辑于2022年，星期四 食物的食物的热价价:1 1食物氧化食物氧化时所所释放出来的放出来的热量，量，称称为食物的食物的热价。价。物理物理热价价：指食物在体外燃：指食物在体外燃烧时释放的放的热量。量。生理生理热价：指在体内氧化价：指在体内氧化时所所产生的生的热量。量。糖与脂肪糖与脂肪：物理：物理热价生理价生理热价价 蛋蛋 白白 质：物物理理热价价生生理理热价价（蛋蛋白白质在在体体内内不不能能被被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。二、二、体内能量转化和利用的关键环节体内能量转化和利用的关键环节 三、三、能量代谢的测定能量代谢的测定第5页，共34页，编辑于2022年，星期四 食物的氧食物的氧热价：价：某种食物氧化某种食物氧化时,每消耗每消耗1 1L L氧所氧所产生的生的热量称量称为该种食物的氧种食物的氧热价。价。呼吸商呼吸商(RQ)RQ)：指一定指一定时间内，机体内，机体呼出的呼出的COCO2 2量量与与吸入的吸入的O O2 2量的比量的比值。RQRQCOCO2 2产生生量量/耗耗O O2 2量量 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):NPRQ):指一定指一定时间内，机体氧内，机体氧化非蛋白食物化非蛋白食物时的的COCO2 2产生量与耗生量与耗O O2 2量的比量的比值。第6页，共34页，编辑于2022年，星期四 肌肉活肌肉活动对能量代能量代谢的影响的影响最大。全身最大。全身剧烈烈活活动时，短，短时间内其内其总产热量比量比安静安静时高出数十高出数十倍。倍。劳动或运动时的能量代谢率劳动或运动时的能量代谢率 -肌肉活动形式肌肉活动形式 平均产热量平均产热量(KJ/mKJ/m2 2.min).min)-静卧休息静卧休息 2.73 2.73 出席会议出席会议 3.40 3.40 擦窗擦窗 8.30 8.30 洗衣物洗衣物 9.89 9.89 扫地扫地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 踢足球踢足球 24.98 24.98 -(一一)肌肉活肌肉活动 四、影响能量代谢的因素四、影响能量代谢的因素第7页，共34页，编辑于2022年，星期四 (二二)精神活精神活动 人在平静地思考人在平静地思考问题时，能量代，能量代谢受到的受到的影响不大，其影响不大，其产热量一般不超量一般不超过4%4%。但但精精神神处于于紧张状状态(烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪激激动等等)时，由由于于会会导致致无无意意识的的肌肌肉肉紧张性性增增强、交交感感神神经兴奋及及促促进代代谢的的内内分分泌泌激激素素释放增多等原因，放增多等原因，产热量可量可显著增加。著增加。第8页，共34页，编辑于2022年，星期四 (三三)食物的特殊食物的特殊动力效力效应 人人进食后一段食后一段时间内内(从从进食后食后1 1h h开始开始,持持续7 78 8h),h),即使同即使同样处于安静状于安静状态,但但产热量却比量却比进食前有所食前有所增加，增加，这些些“额外外”热量是由量是由进食引起的。食引起的。食物能使机体食物能使机体产生生“额外外”热量的量的现象称象称为食物的特殊食物的特殊动力效力效应。第9页，共34页，编辑于2022年，星期四 (四四)环境温度境温度 1.1.人体安静人体安静时的能量代的能量代谢,在在20203030的的环境中境中较为稳定。定。2.2.环境温度超境温度超过3030，能量代，能量代谢率增加。率增加。3.3.当当环境温度低于境温度低于2020时，随着温度的不断下降，随着温度的不断下降，机体机体产生寒生寒战和肌和肌紧张增加以御寒，同增加以御寒，同时增加能增加能量代量代谢率。率。第10页，共34页，编辑于2022年，星期四 五五、基、基础代代谢 (一一)概念概念 1.1.基基础代代谢：机体在基：机体在基础状状态下的能量代下的能量代谢。基基础状状态的条件如下的条件如下：清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食12121414h h，前一天，前一天应清淡清淡、不要太不要太饱的的饮食，食，以排除食物特殊以排除食物特殊动力效力效应的影响的影响。平卧，全身肌肉放松，平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活尽力排除肌肉活动的影响的影响。清醒且情清醒且情绪安安闲，以排除精神以排除精神紧张的影响的影响。室温室温18-2518-25，排除排除环境温度的影响境温度的影响。2.基基础代代谢率率(BMR)：单位位时间内的基内的基础代代谢。第11页，共34页，编辑于2022年，星期四一、人体正常体温及其生理变动一、人体正常体温及其生理变动（一）体温的概念及其正常值（一）体温的概念及其正常值概念概念：指身体深部的平均温度，即体核温度：指身体深部的平均温度，即体核温度。意意义：体温的相体温的相对恒定是机体新恒定是机体新陈代代谢和一切生命和一切生命活活动正常正常进行的必需条件。行的必需条件。第二第二节 体体 温温第12页，共34页，编辑于2022年，星期四 正常体温正常体温 1.1.直肠直肠温温度度：正常：正常为36.936.937.937.9。2.2.口口腔腔温温度度：约为36.36.6 637.37.66。3.3.腋腋下下温温度度：约为36.36.2 237.37.22。肛温比肛温比较接近机体深部的温度，但由于接近机体深部的温度，但由于测试不便，不便，临床常用口温和腋温。床常用口温和腋温。测定腋温定腋温时要注意要注意夹紧体温体温计和和测量量时间。第13页，共34页，编辑于2022年，星期四 （二）（二）体温的生理体温的生理波波动 1.1.昼夜昼夜波动波动 人的体温在一昼夜中呈人的体温在一昼夜中呈现周期性波周期性波动，称，称为体温的昼体温的昼夜夜节律。律。一一般般是是清清晨晨2 26 6h h时最最低低，下下午午1 16 6h h最最高高，波波动幅幅度度一一般般不不超超过11。长期期夜夜间工工作作的的人人，上上述述周周期期性性变化化可以可以发生生颠倒。倒。第14页，共34页，编辑于2022年，星期四 2.2.性别性别 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女女子子体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动。排卵日最低（约动。排卵日最低（约11）。）。第15页，共34页，编辑于2022年，星期四 3.3.年年龄 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人。体温随着年体温随着年龄的增的增长有逐有逐渐降低的降低的趋势（与代（与代谢率降率降低逐低逐渐有关），大有关），大约每增每增长1010岁，体温，体温约降低降低0.050.05。14141616岁的青年人体温与成年人相近。的青年人体温与成年人相近。新新生生儿儿（特特别是是早早产儿儿）由由于于体体温温调节机机构构尚尚未未发育育完完善善、老老年年人人由由于于调节能能力力差差，易易受受环境境温温度度的的影响。影响。第16页，共34页，编辑于2022年，星期四 4.4.机体的状况机体的状况 肌肉活肌肉活动时，肌肉代，肌肉代谢明明显增增强，产热增加，可使体增加，可使体温温暂时升高升高1 122。所以。所以测体温体温时，要先，要先让受受试者安静一段者安静一段时间，小儿，小儿应防止其哭防止其哭闹。情情绪激激动、精神、精神紧张、进食食等情况，都会影响体温。等情况，都会影响体温。全全身身麻麻醉醉时，会会因因抑抑制制体体温温调节中中枢枢和和扩张血血管管的的作作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。注意保温。第17页，共34页，编辑于2022年，星期四 二、机体的二、机体的产热和散和散热 人人体体正正常常体体温温的的维持持，是是在在体体温温调节机机构构的的协调和和控制下，控制下，产热和散和散热过程达到程达到动态平衡的平衡的结果。果。(一一)产热 主要主要产热器官器官：安静状安静状态，主要，主要产热器官是器官是内内脏（尤其肝（尤其肝脏）和和脑。活活动状状态,主要主要产热器官是器官是骨骼肌。骨骼肌。此此外外，环境境温温度度、进食食、精精神神紧张等等能能够影影响响能能量量代代谢的因素，也都可影响机体的的因素，也都可影响机体的产热量。量。第18页，共34页，编辑于2022年，星期四第19页，共34页，编辑于2022年，星期四 (二二)散散热 散散热部位部位：主：皮肤主：皮肤面面积大大 与外界接触与外界接触 血流丰富血流丰富 有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、肺、尿、粪 1.1.散散热方式方式：当外界气温低于人体表当外界气温低于人体表层温度温度时，人体主要通，人体主要通过辐射、射、传导和和对流方式散流方式散热，其散，其散热量量约占占总量量7070。当外界温度接近或高于皮肤温度当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散，机体的散热是依是依靠蒸靠蒸发方式散方式散热。机体散机体散热方式有以下几种方式有以下几种:第20页，共34页，编辑于2022年，星期四 辐射散射散热：指体指体热以以热射射线形式形式传给温度温度较低的周低的周围环境中的散境中的散热方式。方式。辐射散射散热量的多少取决于量的多少取决于 在在高高温温环境境中中作作业（如如舰船船、炼钢人人员）,因因环境境温温度度高高于于皮皮肤肤温温度度，机机体体不不仅不不能能辐射射散散热，反反而而会会吸收周吸收周围的的热量，故易量，故易发生中暑。生中暑。机体的有效机体的有效辐射面射面积 皮肤与皮肤与环境的温度差境的温度差第21页，共34页，编辑于2022年，星期四 传导散散热：指体指体热直接直接传给与机体相接触的低温物体与机体相接触的低温物体的散的散热方式。方式。传导散散热量取决于量取决于 水的水的导热性好，因此性好，因此临床上常利用冷水袋或床上常利用冷水袋或冰袋冰袋为高高热患者降温患者降温。脂脂肪肪的的导热性性差差，因因而而肥肥胖胖者者炎炎热的的天天气气易出汗。易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面与皮肤接触面积的大小的大小与皮肤接触物体的与皮肤接触物体的导热性性第22页，共34页，编辑于2022年，星期四 对流散热对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑发生中暑。气温气温风速风速第23页，共34页，编辑于2022年，星期四 蒸蒸发散散热：（分不感蒸（分不感蒸发和可感蒸和可感蒸发）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化化为气气态，同，同时带走大量走大量热量的散量的散热方式。方式。每每1.01.0水蒸水蒸发可可带走走热量量2.442.44KJKJ。当气温当气温体温体温时，蒸，蒸发是唯一的散是唯一的散热途径途径 第24页，共34页，编辑于2022年，星期四不感蒸发不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不感蒸发面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约是持续进行的。人体不感蒸发量约10001000ml/ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。失的体液量。第25页，共34页，编辑于2022年，星期四 发汗：又称可感蒸汗：又称可感蒸发 人在安静状人在安静状态下，当下，当环境温度达到境温度达到3030左右左右时，便开始，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达，气温达2525便可便可发汗；汗；机体活机体活动时，由于，由于产热量量，虽然然环境温度低于境温度低于2020亦可亦可发汗。汗。发汗汗散散热是是通通过汗汗液液蒸蒸发吸吸收收体体表表热量量实现的的，若若将将汗汗液液擦擦掉掉则不不能能起起到到蒸蒸发散散热的的效效果果；汗汗腺腺缺缺乏乏(如如烧伤病病人人)或汗腺分泌障碍者，在或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可境中就可导致体温升高危及生命。致体温升高危及生命。第26页，共34页，编辑于2022年，星期四 三、体温三、体温调节 环境温度境温度发生生变动时，人体通，人体通过体温体温调节机构改机构改变产热和散和散热过程而保持体温的相程而保持体温的相对稳定。定。(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布分布：全身皮肤、粘膜和内全身皮肤、粘膜和内脏等。等。类型型：热热感受器和冷感受器感受器和冷感受器 第27页，共34页，编辑于2022年，星期四 2.2.中枢温度中枢温度感受器感受器 分分类：热敏神敏神经元和冷敏神元和冷敏神经元元局部局部温温度度热敏神敏神经元冲元冲动发放放频率率 局部局部温温度度冷敏神冷敏神经元冲元冲动发放放频率率 分布分布：下丘：下丘脑、脑干网状干网状结构和脊髓等构和脊髓等处 第28页，共34页，编辑于2022年，星期四 (二二)体温体温调节中枢中枢 调节体温的基本中枢位于体温的基本中枢位于下丘下丘脑。(三三)体温体温调节的机制的机制自主性体温调节调定点学说调定点学说 行为性体温调节第29页，共34页，编辑于2022年，星期四干扰因素：干扰因素：致热原使调定致热原使调定点点 孕激素使调定孕激素使调定点点第30页，共34页，编辑于2022年，星期四使能量代谢增加显著的因素是（）A 思考问题B 进食C 跑步D 环境温度降低15度C第31页，共34页，编辑于2022年，星期四体内温度最高的器官是（）A 胰 B 肝 C 肾 D 心脏B第32页，共34页，编辑于2022年，星期四发热开始时病人出现恶寒的原因是（）A 体温降低B 散热量不足C 调定点上移D 体温调节机制障碍C第33页，共34页，编辑于2022年，星期四若体温低于调定点，正常人将出现（）A 热敏神经元放电增多B 肌紧张加强C 汗腺分泌增加D 皮肤血管扩张B第34页，共34页，编辑于2022年，星期四