麻醉概论和常用麻醉药成品课件.ppt

麻醉概论和常用麻醉药课件成品第1页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述 麻醉实施应遵循的原则麻醉实施应遵循的原则1.安全安全-是首要问题，不能因“治病”而“丢命”。“安全”依赖于最基本的两条：最基本的两条：第2页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述 安全安全 ：第一第一 是是“物物”因素因素-具备循具备循环呼吸骤停抢救的环呼吸骤停抢救的基本设备和物品基本设备和物品，包括，包括氧气、麻醉机、气管插管用具、吸引器、氧气、麻醉机、气管插管用具、吸引器、心电监护仪、除颤仪、常用急救药品等。心电监护仪、除颤仪、常用急救药品等。第3页，此课件共49页哦麻麻 醉醉 概概 述述安全：安全：第二是第二是“人人”因素因素-麻醉者应熟练掌麻醉者应熟练掌握麻醉的基本理论，基础知识和操作技能；握麻醉的基本理论，基础知识和操作技能；有基本的心肺脑复苏概念及操作技能；对患有基本的心肺脑复苏概念及操作技能；对患者术前基本情况能做出客观评价。者术前基本情况能做出客观评价。第4页，此课件共49页哦牢 记 只有小手术！没有小小麻醉！第5页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述2.有效有效-是临床麻醉最基本的要求，也是是临床麻醉最基本的要求，也是必须达到的标准，是否有效主要看患者的反必须达到的标准，是否有效主要看患者的反应，应，局麻时患者应无痛；全麻时患者应意局麻时患者应无痛；全麻时患者应意识消失、无痛、肌松、遗忘、应激反应识消失、无痛、肌松、遗忘、应激反应轻。轻。第6页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述“有效”依赖于麻醉者的综合素质和业务水平：依赖于麻醉者的综合素质和业务水平：第一，本专业的理论水平和操作技术水平；第一，本专业的理论水平和操作技术水平；第二，对病人疾病的认识及整体评估；第二，对病人疾病的认识及整体评估；第三，对手术操作的过程及对机体影响的认识和第三，对手术操作的过程及对机体影响的认识和了解。了解。以上三方面综合能力与麻醉质量密以上三方面综合能力与麻醉质量密切相关。切相关。第7页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述3.损伤轻损伤轻-具体操作应做到“稳、准、轻、快、巧”，避免副损伤。4.满足手术者及患者的要求满足手术者及患者的要求-如做到低温麻醉、控制性降压、术野静止；如患者要求“术中我能睡觉吗？”等。第8页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述5.合理用药合理用药-在保证麻醉质量的前在保证麻醉质量的前提下，选用合适的麻醉方法和使用恰当提下，选用合适的麻醉方法和使用恰当的药物，尽量减少医疗费用，这也是麻的药物，尽量减少医疗费用，这也是麻醉中应遵循的原则之一。醉中应遵循的原则之一。6.控制内环境稳定控制内环境稳定-包括术中生命体包括术中生命体征的监测，补充血容量，纠正贫血，充征的监测，补充血容量，纠正贫血，充分供氧，避免二氧化碳蓄积，纠正水、分供氧，避免二氧化碳蓄积，纠正水、电解质、酸碱平衡失调等等。电解质、酸碱平衡失调等等。第9页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述n我们真的能做好麻醉吗？第10页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述七七 如何实施现代麻醉？如何实施现代麻醉？首先应当建立麻醉的内在质量标准，包括首先应当建立麻醉的内在质量标准，包括操作规程和评价细则。操作规程和评价细则。第11页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述 其次把握理想麻醉状态要素其次把握理想麻醉状态要素 目前五要素：目前五要素：镇静、镇痛、肌松、遗忘、适度控制应激.最早是三要素：最早是三要素：即“镇静、镇痛、肌松”，目前临床上已开始关注“遗忘、适度控制应激”这两个重要生理反应。第12页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述八八 判定理想麻醉的临床标准判定理想麻醉的临床标准第13页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述n病人必须满意：首先应全程（包括术后恢病人必须满意：首先应全程（包括术后恢复期）复期）无痛无痛；其次应；其次应主观感受舒适主观感受舒适（无疲（无疲劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒），瘙痒），苏醒期无躁动苏醒期无躁动.n手术医生必须满意：手术区安静松弛，围手术医生必须满意：手术区安静松弛，围术期生命体征平稳，失血补充及时，能根术期生命体征平稳，失血补充及时，能根据手术进程及时调整麻醉深度据手术进程及时调整麻醉深度.第14页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述n麻醉者本人必须感到满意：态度是否和麻醉者本人必须感到满意：态度是否和蔼？流程是否正确？穿刺是否均一次成蔼？流程是否正确？穿刺是否均一次成功？诱导剂量是否估计正确？强刺激时功？诱导剂量是否估计正确？强刺激时血流动力是否稳定？麻醉中是否全程达血流动力是否稳定？麻醉中是否全程达到到“理想麻醉状态理想麻醉状态”？苏醒是否平稳？苏醒是否平稳？病人醒后有无躁动？是否诉痛？是否感病人醒后有无躁动？是否诉痛？是否感到舒适？有无并发症，等等到舒适？有无并发症，等等第15页，此课件共49页哦 麻麻 醉醉 概概 述述 n n是否以最小的代价，达到满意是否以最小的代价，达到满意的麻醉效果！的麻醉效果！第16页，此课件共49页哦 目前全身麻醉常用药物目前全身麻醉常用药物n吸入麻醉药吸入麻醉药（安氟醚（安氟醚、异氟醚、七氟醚）异氟醚、七氟醚）n静脉麻醉药静脉麻醉药（氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚）（氯胺酮、依托咪酯、丙泊酚）n肌肉松弛药肌肉松弛药（维库溴铵、阿曲库铵、米库氯胺）（维库溴铵、阿曲库铵、米库氯胺）n麻醉辅助用药麻醉辅助用药（咪达唑仑、芬太尼、舒芬太尼、瑞（咪达唑仑、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）芬太尼）第17页，此课件共49页哦 吸入麻醉药的优缺点吸入麻醉药的优缺点n n安氟醚、异氟醚安氟醚、异氟醚：血血血血/气分配系数小，诱导快，代谢少，对气分配系数小，诱导快，代谢少，对气分配系数小，诱导快，代谢少，对气分配系数小，诱导快，代谢少，对肝肾影响小，应用广泛。肝肾影响小，应用广泛。肝肾影响小，应用广泛。肝肾影响小，应用广泛。可引起脑血管扩张，脑血流增加，从而可引起脑血管扩张，脑血流增加，从而可引起脑血管扩张，脑血流增加，从而可引起脑血管扩张，脑血流增加，从而增加颅内压增加颅内压增加颅内压增加颅内压第18页，此课件共49页哦气体麻醉药气体麻醉药：在室温和一个大气压下为气态。一般在高压下以液态在室温和一个大气压下为气态。一般在高压下以液态形式贮存（形式贮存（氧化亚氮氧化亚氮的钢瓶颜色为灰色），使用时经减压变为气态供的钢瓶颜色为灰色），使用时经减压变为气态供吸入麻醉用。吸入麻醉用。（氧化亚氮）（氧化亚氮）挥发性麻醉药挥发性麻醉药：在室温和一个大气压下为液态，使用时经过麻在室温和一个大气压下为液态，使用时经过麻醉药挥发罐变为气态供吸入麻醉醉药挥发罐变为气态供吸入麻醉用用（安氟烷、异氟烷、七氟烷安氟烷、异氟烷、七氟烷安氟烷、异氟烷、七氟烷安氟烷、异氟烷、七氟烷）。蒸发罐第一节第三节第三节常用吸入麻醉药分类常用吸入麻醉药分类第19页，此课件共49页哦 常用吸入麻醉药的优缺点常用吸入麻醉药的优缺点n n七氟醚七氟醚：血血/气分配系数小，气味气分配系数小，气味香适合于香适合于小儿诱导小儿诱导，但化学性质不，但化学性质不稳定，遇硷石灰易分解，价格昂贵。稳定，遇硷石灰易分解，价格昂贵。麻醉性能较强，常用于麻醉诱导和麻醉性能较强，常用于麻醉诱导和维持，麻醉维持期的吸入浓度常为维持，麻醉维持期的吸入浓度常为1.5%-2.5%1.5%-2.5%。苏醒快，过程平稳，。苏醒快，过程平稳，恶心呕吐发生率低。恶心呕吐发生率低。第20页，此课件共49页哦常用吸入麻醉药药药 物物分子量分子量油油/气气血血/气气MAC（%）笑笑 气气Nitrous oxide1.40.47105恩氟烷恩氟烷Enflurane981.91.7异氟烷异氟烷Isoflurane981.41.15七氟烷七氟烷Sevoflurane53.40.652.0地氟烷地氟烷Desflurane18.70.426.0氟氟 烷烷Halothane2242.40.75乙乙 醚醚ether65121.9第三节第三节第21页，此课件共49页哦代谢与毒性代谢与毒性吸入麻醉药的脂溶性较大，很难以原形由肾排出，绝大部分由吸入麻醉药的脂溶性较大，很难以原形由肾排出，绝大部分由呼吸道呼吸道排出，仅小部分在体内代谢后随尿排出。排出，仅小部分在体内代谢后随尿排出。主要代谢场所是主要代谢场所是肝肝，细胞色素，细胞色素P450P450是重要的药物氧化代谢酶，是重要的药物氧化代谢酶，能加速药物的氧化代谢过程。能加速药物的氧化代谢过程。一般来说代谢率越低，其毒性越低。一般来说代谢率越低，其毒性越低。第三节第三节第22页，此课件共49页哦n n1 1、氯胺酮、氯胺酮、氯胺酮、氯胺酮（ketamine):ketamine):是唯一具有是唯一具有是唯一具有是唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用镇静、镇痛和麻醉作用镇静、镇痛和麻醉作用镇静、镇痛和麻醉作用 的的的的静脉麻醉药。静脉麻醉药。静脉麻醉药。静脉麻醉药。作用机制：选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系作用机制：选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系作用机制：选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系作用机制：选择性抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统，兴奋边缘系统。统，兴奋边缘系统。统，兴奋边缘系统。统，兴奋边缘系统。分离麻醉分离麻醉分离麻醉分离麻醉 用法用法用法用法 ：静脉：静脉：静脉：静脉1-2mg/kg,1-2mg/kg,肌注肌注肌注肌注5-8mg/kg5-8mg/kg。主要用于各种体表短小。主要用于各种体表短小。主要用于各种体表短小。主要用于各种体表短小手术、烧伤清创、麻醉诱导、静脉复合麻醉、小儿麻醉，亦可手术、烧伤清创、麻醉诱导、静脉复合麻醉、小儿麻醉，亦可手术、烧伤清创、麻醉诱导、静脉复合麻醉、小儿麻醉，亦可手术、烧伤清创、麻醉诱导、静脉复合麻醉、小儿麻醉，亦可用于小儿镇静与疼痛治疗。用于小儿镇静与疼痛治疗。用于小儿镇静与疼痛治疗。用于小儿镇静与疼痛治疗。2.2.静脉麻醉药静脉麻醉药第23页，此课件共49页哦2.2.静脉麻醉药静脉麻醉药 1、氯胺酮：其其缺缺点点是是肌肌张张力力增增加加，心心率率加加快快，血血压压上上升升，升升高高眼眼压压及及颅颅内内压压，并有幻觉恶梦等副作用。并有幻觉恶梦等副作用。由由于于易易产产生生幻幻觉觉，被被滥滥用用为为毒毒品品，属属类类精精神神药药品品（K粉粉），应应按按照照国国家家规规定定进进行行管理和使用。管理和使用。第24页，此课件共49页哦2.2.静脉麻醉药静脉麻醉药 2 2、依依托托咪咪脂脂：为为短短效效催催眠眠药药，无无镇镇痛痛作作用用。起起效效快快，静静脉脉注注射射后后约约3030秒秒患患者者意意识识即即可可消消失失，1 1分分钟钟时时脑脑内内浓浓度度达达峰峰值值。目目前前唯唯一一一一种种对对循循环环影影响响最最小小的的静静脉脉麻麻醉药醉药主要用于全麻诱导，主要用于全麻诱导，第25页，此课件共49页哦2.2.静脉麻醉药静脉麻醉药n2 2、依托咪酯（、依托咪酯（etomidateetomidate）：适应症：适应症：年老年老体弱和危重患者的麻醉体弱和危重患者的麻醉，一般剂量为，一般剂量为0.15-0.3mg/kg0.15-0.3mg/kg。禁用或慎用：禁用或慎用：反复用药或持续静滴后可能反复用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能。糖尿病患者慎用。抑制肾上腺皮质功能。糖尿病患者慎用。第26页，此课件共49页哦2.2.静脉麻醉药静脉麻醉药3 3、丙泊酚（异丙酚）：、丙泊酚（异丙酚）：是是是是一一一一种种种种新新新新型型型型的的的的快快快快速速速速、短短短短效效效效静静静静脉脉脉脉麻麻麻麻醉醉醉醉药药药药。主主主主要要要要作作作作用用用用为为为为镇镇镇镇静静静静、催催催催眠眠眠眠、几几几几乎乎乎乎无无无无镇镇镇镇痛痛痛痛作作作作用用用用。，起起效效快快，静静脉脉注注射射后后30-4030-40秒秒患患者者即即可可入入睡睡，维维持持时时间间仅仅3-103-10分分钟钟，停停药药后后苏苏苏苏醒醒醒醒迅迅迅迅速而完全。速而完全。速而完全。速而完全。适适应应症症 ：用用于于全全麻麻静静脉脉诱诱导导，剂剂量量为为1.5-2.5mg/kg1.5-2.5mg/kg。全麻维持全麻维持4-10ug/kg/min.4-10ug/kg/min.可用于顽固性失眠的治疗。可用于顽固性失眠的治疗。可用于顽固性失眠的治疗。可用于顽固性失眠的治疗。第27页，此课件共49页哦 丙丙 泊泊 酚酚 禁用或慎用禁用或慎用：休克患者、心功能不良患：休克患者、心功能不良患者禁用。者禁用。主要副作用主要副作用：对静脉有刺激；：对静脉有刺激；呼吸抑制明显，必要时应行人工辅助呼呼吸抑制明显，必要时应行人工辅助呼吸，恶心、呕吐的发生率约为吸，恶心、呕吐的发生率约为2%-5%2%-5%；n n 可能的担忧可能的担忧：滥用、成瘾滥用、成瘾第28页，此课件共49页哦第三节第三节第29页，此课件共49页哦第三节第三节第30页，此课件共49页哦第31页，此课件共49页哦常用静脉麻醉药的比较常用静脉麻醉药的比较硫喷妥钠氯胺酮普鲁泊福(异丙酚、丙泊酚)依托咪酯CNS催眠抑制轻，镇痛强催眠，无镇痛催眠循环系统心肌抑制(+)血管扩张抑制(+)BP,心率,血管阻力抑制(+),BP,HR,血管扩张抑制(+),轻度扩张呼吸系统抑制，痉挛抑制暂停，解痉抑制暂停无抑制临床应用诱导诱导，维持，基础麻醉诱导，维持，短小手术诱导用量(mg/kg)4-6(iv)1-2(iv)，5-10(im)15-2(iv)03-04(iv)起效时间1 min30-60s，5-8min30-40s30s维持时间15-20min10-15min4-5min3-5min副作用喉痉挛强碱性 颅压、眼压幻觉，恶梦循环、呼吸抑制强，局部刺激肌震颤(43)，抑制皮质功能清除率(ml/kg.min)3.416-1830-6010-20清除半衰期(h)11.61-20.5-1.52-5第32页，此课件共49页哦3 3肌肉松弛药肌肉松弛药1 1、维库溴胺（万可罗宁）、维库溴胺（万可罗宁）：肌肌松松作作用用强强，为为泮泮库库溴溴胺胺的的1-1.51-1.5倍倍，但但作作用用时时间间短短。起起效效时时间间为为2-32-3分分钟钟，临临床床作作用用时时间间为为25-3025-30分分钟钟。临临床床可可用用于于全全麻麻气气管管内内插插管和术中维持肌肉松弛。管和术中维持肌肉松弛。禁用或慎用：严重肝、肾不良者慎用。禁用或慎用：严重肝、肾不良者慎用。第33页，此课件共49页哦3 3肌肉松弛药肌肉松弛药2、米库氯胺 短效非去极化肌松药推荐剂量0.01-0.25mg/kg.剂量在0.15mg/kg以内时，注射时间在5-15s,每公斤体重0.07、0.15、0.20、0.25mg时临床上有效肌松时间为13、16、20、23min.禁忌症：禁忌症：快速注射快速注射有促组胺释放作用，哮喘有促组胺释放作用，哮喘患者慎用，对于此类患者注射时间应超过患者慎用，对于此类患者注射时间应超过60s.第34页，此课件共49页哦3 3肌肉松弛药肌肉松弛药3 3、阿曲库铵（卡肌宁、阿曲库铵（卡肌宁）：肌松作用为维库溴胺的肌松作用为维库溴胺的1/5-1/41/5-1/4，作用时间较短。起效时间为，作用时间较短。起效时间为3-53-5分钟，临床作分钟，临床作用时间为用时间为15-3515-35分钟。临床用于全麻气管内插管和术中维持分钟。临床用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。肌肉松弛。具有霍夫曼效应，不依赖肝肾代谢，具有霍夫曼效应，不依赖肝肾代谢，严重肝、严重肝、肾不良者可用。肾不良者可用。禁忌症：禁忌症：有促组胺释放作用，过敏体质及哮喘患者忌用。有促组胺释放作用，过敏体质及哮喘患者忌用。第35页，此课件共49页哦2.常用肌松药常用肌松药肌松肌松肌松肌松药药药药EDED9595(mg/kg)(mg/kg)气管插管气管插管气管插管气管插管药药药药量量量量(mg/kg)(mg/kg)起效起效起效起效(min)(min)T25%T25%恢复恢复恢复恢复T95%T95%恢复恢复恢复恢复琥琥琥琥铂铂铂铂胆碱胆碱胆碱胆碱0.51.01.06-1212-15阿曲阿曲库铵库铵0.20.3-0.42-340-5050-70哌库哌库溴溴铵铵0.0450.082-390-120120-150维库维库溴溴铵铵0.040.08-0.12-345-6060-80罗库罗库罗库罗库溴溴溴溴铵铵铵铵0.30.61.523-7560-70第36页，此课件共49页哦应用肌松药的注意事项应用肌松药的注意事项n n应进行辅助或机控呼吸应进行辅助或机控呼吸n n应合用镇静、镇痛药，不得单独应用。应合用镇静、镇痛药，不得单独应用。n n吸入麻醉药、某些抗生素可增强肌松作用，吸入麻醉药、某些抗生素可增强肌松作用，低温使其作用延长。低温使其作用延长。n n有神经肌肉接头疾患者，禁用非去极化肌有神经肌肉接头疾患者，禁用非去极化肌松药松药n n非去极化肌松药的组胺释放作用。哮喘、过非去极化肌松药的组胺释放作用。哮喘、过敏者慎用敏者慎用。第37页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药n咪达唑仑咪达唑仑(midazolam):唯一的水溶性苯唯一的水溶性苯二氮卓类药物，起效快，半衰期短。二氮卓类药物，起效快，半衰期短。药理作用：剂量相关的镇静、催眠、药理作用：剂量相关的镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、降低肌张力；抗焦虑、抗惊厥、降低肌张力；具有顺具有顺行性遗忘作用。行性遗忘作用。其顺行性遗忘与剂量有其顺行性遗忘与剂量有关，静注关，静注5mg5mg以后的遗忘作用可达以后的遗忘作用可达20-3220-32分钟。分钟。第38页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药咪达唑仑咪达唑仑(midazolam)n n常用量：常用量：0.1-0.4mg/kg。其突出的顺行遗忘作用广其突出的顺行遗忘作用广泛被临床认可泛被临床认可应用广，无应用广，无明显禁忌证。常主张小剂明显禁忌证。常主张小剂量，特别注意对呼吸的影量，特别注意对呼吸的影响。响。第39页，此课件共49页哦4、麻醉辅助用药麻醉辅助用药吗啡（吗啡（吗啡（吗啡（morphine):morphine):镇静、镇痛；呼吸抑制、欣快感。镇静、镇痛；呼吸抑制、欣快感。镇静、镇痛；呼吸抑制、欣快感。镇静、镇痛；呼吸抑制、欣快感。5-10mg5-10mg皮下或肌内注射。皮下或肌内注射。皮下或肌内注射。皮下或肌内注射。哌替啶（哌替啶（哌替啶（哌替啶（pethidine)pethidine)镇痛、安眠、解痉；呼吸抑制、欣快感。镇痛、安眠、解痉；呼吸抑制、欣快感。镇痛、安眠、解痉；呼吸抑制、欣快感。镇痛、安眠、解痉；呼吸抑制、欣快感。1mg/kg1mg/kg肌内注射。肌内注射。肌内注射。肌内注射。第40页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药 芬太尼芬太尼：阿片类药物阿片类药物，本品为强效镇痛药，用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。不良反应：1、严重副反应呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。2、快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气。3、本品有成瘾性，但较哌替轻。第41页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药n舒芬太尼舒芬太尼（药理毒理）（药理毒理）：舒芬太尼是一种强效的镇痛药，-阿片受体激动剂,舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。第42页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药n舒芬太尼有较宽的安全阈范围。n根据剂量和静注的速度，舒芬太尼有可能引起肌肉僵直、欣快感、缩瞳和心动过缓。所有这些舒芬太尼的作用均可通过使用其拮抗剂，如：纳络酮、迅速和完全的逆转。第43页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药n瑞芬太尼：u型阿片受体激动剂，在人体内1min达到有效浓度，维持时间仅为5-10分钟。本品长时间输注给药或反复注射用药体内无蓄积。第44页，此课件共49页哦4 4麻醉辅助用药麻醉辅助用药n瑞芬太尼：n副作用：副作用：减慢心率、抑制呼吸减慢心率、抑制呼吸，骨骼肌（胸壁肌）强直，恶心呕吐、低血压等。n用法用法：只能静脉给药，尤其是静脉持续泵入或滴入。超短效镇痛药，主要用于超短效镇痛药，主要用于TCI把控输注，把控输注，（0.025-1.0g/kg/min）。）。第45页，此课件共49页哦一、局麻药药理一、局麻药药理n n（一）、局麻药分类：（一）、局麻药分类：A、酯类：普鲁卡因、丁卡因，易过敏。、酯类：普鲁卡因、丁卡因，易过敏。B、酰胺类：利多卡因、布比卡因、酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗派卡因，不易过敏。罗派卡因，不易过敏。第46页，此课件共49页哦一、常用局麻药n1、普鲁卡因 ：弱效、短效n2、丁卡因 ：强效、长效（表面麻醉）n3、利多卡因 ：中效（限量400mg)n4、布比卡因 ：强效、长效(限量150mg）n5、罗哌卡因 ：强效、长效（感觉运动分离）第47页，此课件共49页哦n n2 2、常用局麻药、常用局麻药、常用局麻药、常用局麻药 利多卡因：利多卡因：利多卡因：利多卡因：1-2%1-2%，最大量，最大量，最大量，最大量400mg400mg 丁卡因：丁卡因：丁卡因：丁卡因：0.25-0.33%0.25-0.33%，最大量，最大量，最大量，最大量60mg60mg。布比卡因：布比卡因：布比卡因：布比卡因：0.5-0.75%0.5-0.75%，最大量，最大量，最大量，最大量200mg200mg。罗派卡因：罗派卡因：罗派卡因：罗派卡因：0.5-1%0.5-1%，最大量，最大量，最大量，最大量200mg200mg。第48页，此课件共49页哦利 多 卡 因1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞 和硬膜外阻滞；少用于脊麻。2、显著的抗心率失常作用，临床上常用于 室性心率失常的治疗。第49页，此课件共49页哦