甲状腺功能减退精选PPT.ppt

关于甲状腺功能减退关于甲状腺功能减退第1页，讲稿共19张，创作于星期二n n妊娠甲状腺功能异常对母婴危害方面的最新进展 2015-04-28内分泌学术前沿 在2015年默克中国论坛上，John Lazarus教授做了题为“妊娠甲状腺功能异常：进展更新”的报告，重点介绍了妊娠期甲状腺功能异常对母婴危害方面的最新进展，以及目前权威指南/学会对于是否应常规筛查妊娠期甲状腺功能的相关建议。第2页，讲稿共19张，创作于星期二n n目前研究已证实胎儿的脑发育依赖于足够的甲状腺激素。n n有许多研究表明妊娠期甲减会增加妊娠不良结局的风险，有许多研究表明妊娠期甲减会增加妊娠不良结局的风险，对胎儿神经智力发育也可有不良影响对胎儿神经智力发育也可有不良影响 。n n尽管目前关于妊娠期亚甲减对母婴的影响尚缺乏一致的尽管目前关于妊娠期亚甲减对母婴的影响尚缺乏一致的研究报道，但国内外有研究证据提示，妊娠期亚甲减与研究报道，但国内外有研究证据提示，妊娠期亚甲减与妊娠妇女流产、妊娠糖尿病、妊高症、先兆子痫和早产妊娠妇女流产、妊娠糖尿病、妊高症、先兆子痫和早产的发生风险增加相关。的发生风险增加相关。n n未经治疗的亚临床甲减孕妇后代可能出现表达性语言未经治疗的亚临床甲减孕妇后代可能出现表达性语言延迟、智力低下、认知功能变差以及自闭症发生风险延迟、智力低下、认知功能变差以及自闭症发生风险增加。增加。第3页，讲稿共19张，创作于星期二n n此外，甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体的存在也是流产、甲减进展、早产、儿童发育受损、产后甲状腺炎发生的危险因素。一项RCT研究发现，对于甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妊娠妇女给予L-T4治疗可使流产发生率显著下降。但由于研究本身的局限性，关于治疗是否减少流产风险的问题仍有争议。目前还是认为没有证据支持或反对在甲状腺功能正常的女性中使用左甲状腺素治疗，包括有偶发或复发性流产病史的女性。第4页，讲稿共19张，创作于星期二n n研究显示，对妊娠期亚甲减和低甲状腺素血症给予L-T4治疗可带来明显获益：降低了母亲和后代的不良事件发生率，且治疗对后代3岁时的神经发育没有影响；TPO抗体阳性妊娠患者接受治疗后的流产和早产率下降。第5页，讲稿共19张，创作于星期二n n关于是否应对妊娠期甲减进行常规筛查，目前的证据尚不关于是否应对妊娠期甲减进行常规筛查，目前的证据尚不明确，明确，John LazarusJohn Lazarus教授认为当新的高质量的数据出现后教授认为当新的高质量的数据出现后可重新考虑。目前没有证据支持需常规筛查低甲状腺素血可重新考虑。目前没有证据支持需常规筛查低甲状腺素血症。基于目前的循证医学证据，美国甲状腺学会（症。基于目前的循证医学证据，美国甲状腺学会（ATAATA）认为没有足够的证据支持或反对进行常规的认为没有足够的证据支持或反对进行常规的TSHTSH筛查。美国内分泌学会（ENDOENDO）对所有初诊孕妇进行常规筛查没有一致的意见，有些成员推荐在孕9周前或周前或初次就诊时对所有孕妇都进行血清初次就诊时对所有孕妇都进行血清TSHTSH的筛查，有些成的筛查，有些成员既不支持也不反对对所有孕妇在首次就诊时进行常员既不支持也不反对对所有孕妇在首次就诊时进行常规规TSHTSH筛查，但所有成员都强烈支持积极寻找并检测高危筛查，但所有成员都强烈支持积极寻找并检测高危妇女的妇女的TSHTSH水平水平 第6页，讲稿共19张，创作于星期二 甲减的高危人群1、有过甲状腺病史及家族史者2、有过头颅颈部放射线照射者3、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癫风、银屑病等。第7页，讲稿共19张，创作于星期二 甲状腺功能减退n n 简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足所致的全身代谢减低综合症。临床甲减的患病率1%左右，女性比男性多见，随着年龄的增加患病率上升。第8页，讲稿共19张，创作于星期二第9页，讲稿共19张，创作于星期二第10页，讲稿共19张，创作于星期二第11页，讲稿共19张，创作于星期二第12页，讲稿共19张，创作于星期二第13页，讲稿共19张，创作于星期二第14页，讲稿共19张，创作于星期二第15页，讲稿共19张，创作于星期二第16页，讲稿共19张，创作于星期二第17页，讲稿共19张，创作于星期二第18页，讲稿共19张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第19页，讲稿共19张，创作于星期二