排泄护理技术精选PPT.ppt

关关于排泄于排泄护理技理技术第1页，讲稿共76张，创作于星期二第十一章第十一章 排泄护理技术排泄护理技术第二节第二节 排便护理排便护理第2页，讲稿共76张，创作于星期二教学目标教学目标1.1.1.1.了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。2.2.2.2.熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。3.3.3.3.掌握常见的排便异常及护理。掌握常见的排便异常及护理。掌握常见的排便异常及护理。掌握常见的排便异常及护理。4.4.4.4.掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。掌握与排便有关的护理技术。第3页，讲稿共76张，创作于星期二1.1.同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？2.2.心内科心内科CCUCCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！危危害害性性第4页，讲稿共76张，创作于星期二第5页，讲稿共76张，创作于星期二一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理（一）大肠的解剖（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（三）大肠的运动（四）排便（四）排便（四）排便（四）排便 第6页，讲稿共76张，创作于星期二（一）大肠的解剖（一）大肠的解剖盲肠盲肠盲肠盲肠 结肠结肠结肠结肠 直肠直肠直肠直肠 肛管肛管肛管肛管第7页，讲稿共76张，创作于星期二（二）大肠的生理功能（二）大肠的生理功能 1.1.1.1.吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；吸收水分、电解质和维生素；2.2.2.2.形成粪便并排出体外；形成粪便并排出体外；形成粪便并排出体外；形成粪便并排出体外；3.3.利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。利用肠内细菌制造维生素。第8页，讲稿共76张，创作于星期二（三）大肠的运动（三）大肠的运动1.1.1.1.袋状往返运动（空腹时）袋状往返运动（空腹时）2.2.分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）3.3.3.3.蠕动蠕动蠕动蠕动（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）4.4.4.4.集团蠕动（进食后集团蠕动（进食后集团蠕动（进食后集团蠕动（进食后3 3 3 34 4 4 4 次次次次/天）天）天）天）第9页，讲稿共76张，创作于星期二 （四）排便（四）排便1.1.1.1.排便动作是排便动作是一一一一反射反射动作。动作。动作。动作。2.2.2.2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.3.经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘发生发生发生发生最常见最常见最常见最常见原因之一。原因之一。原因之一。原因之一。第10页，讲稿共76张，创作于星期二二、排便活动的评估二、排便活动的评估（一）（一）（一）（一）排便的评估排便的评估（二）异常排便的（二）异常排便的评估评估评估评估（三）（三）（三）（三）影响排便影响排便影响排便影响排便因素因素因素因素的评估的评估的评估的评估第11页，讲稿共76张，创作于星期二（一）（一）排便的评估排便的评估 正常情况下：正常情况下：正常情况下：正常情况下：排便次数排便次数 排便量排便量 粪便的性状：粪便的性状：1 1）形状与软硬度形状与软硬度 2 2）颜色颜色 3 3）内容物内容物 4 4）气味气味第12页，讲稿共76张，创作于星期二（一）（一）排便的评估排便的评估异常情况异常情况异常情况异常情况 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次数：过多次数：过多次数：过多次数：过多 过少过少过少过少 3 3 3 3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱第13页，讲稿共76张，创作于星期二排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻严重腹泻严重腹泻严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良（小儿）消化不良（小儿）消化不良（小儿）消化不良（小儿）续表：续表：第14页，讲稿共76张，创作于星期二 黄褐色黄褐色金黄色金黄色暗绿色暗绿色无光样黑便无光样黑便暗红色血便暗红色血便柏油样便柏油样便白陶土色便白陶土色便果酱样便果酱样便白色白色“米泔水米泔水”样样大便表面有鲜血大便表面有鲜血婴儿的大便婴儿的大便正常大便正常大便霍乱霍乱阿米巴痢疾、阿米巴痢疾、肠套叠肠套叠痔疮或肛裂痔疮或肛裂食动物血或铁剂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜食大量绿叶蔬菜下消化道出血下消化道出血上消化道出血上消化道出血胆道梗阻胆道梗阻第15页，讲稿共76张，创作于星期二 （二）排便活动异常的评估（二）排便活动异常的评估1.1.1.1.便秘（便秘（constipationconstipation）定义：定义：定义：定义：排便形态改变、次数减少，粪便排便形态改变、次数减少，粪便排便形态改变、次数减少，粪便排便形态改变、次数减少，粪便 干硬且排出不畅、困难。干硬且排出不畅、困难。分类：分类：分类：分类：器质性器质性器质性器质性或或或或功能性功能性便秘便秘便秘便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘梗阻性便秘梗阻性便秘第16页，讲稿共76张，创作于星期二 原因原因原因原因 器质性病变、排便习惯不良器质性病变、排便习惯不良器质性病变、排便习惯不良器质性病变、排便习惯不良、神经系统功能障碍、情绪反应、神经系统功能障碍、情绪反应、神经系统功能障碍、情绪反应、神经系统功能障碍、情绪反应、直肠肛门手术、饮食结构不合理、长期卧床或活动减少等直肠肛门手术、饮食结构不合理、长期卧床或活动减少等直肠肛门手术、饮食结构不合理、长期卧床或活动减少等直肠肛门手术、饮食结构不合理、长期卧床或活动减少等第17页，讲稿共76张，创作于星期二 症状和体征症状和体征 症状：症状：症状：症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。体征：体征：体征：体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。第18页，讲稿共76张，创作于星期二2.2.粪便嵌塞粪便嵌塞粪便嵌塞粪便嵌塞（fecal impactionfecal impactionfecal impactionfecal impaction）定义：定义：定义：定义：粪便粪便粪便粪便持久滞留持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。常见于慢性便秘的病人。原因：原因：便秘未能及时解除便秘未能及时解除便秘未能及时解除便秘未能及时解除 粪块水分过度吸收、堆积粪块水分过度吸收、堆积粪块水分过度吸收、堆积粪块水分过度吸收、堆积第19页，讲稿共76张，创作于星期二 粪便嵌塞的症状和体征：粪便嵌塞的症状和体征：症状：症状：症状：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；腹部胀痛，直肠肛门疼痛；腹部胀痛，直肠肛门疼痛；腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；有排便冲动，但不能排便；体征：体征：体征：体征：肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便渗出渗出渗出渗出。第20页，讲稿共76张，创作于星期二3.3.3.3.腹泻腹泻腹泻腹泻（diarrheadiarrheadiarrheadiarrhea）定义：定义：定义：定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。至水样便。至水样便。至水样便。原因：原因：原因：原因：1.1.1.1.饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；饮食及使用泻剂不当；2.2.2.2.情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；情绪紧张焦虑；3.3.3.3.消化系统发育不良；消化系统发育不良；消化系统发育不良；消化系统发育不良；4.4.4.4.胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病；5.5.5.5.药物副作用药物副作用药物副作用药物副作用 第21页，讲稿共76张，创作于星期二 腹泻的症状和体征：腹泻的症状和体征：腹泻的症状和体征：腹泻的症状和体征：症状：症状：症状：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；的需要和难以控制；的需要和难以控制；的需要和难以控制；排便次数增多。排便次数增多。排便次数增多。排便次数增多。体征：体征：体征：体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。肠鸣音增多。肠鸣音增多。肠鸣音增多。第22页，讲稿共76张，创作于星期二4.4.排便失禁排便失禁排便失禁排便失禁（fecal incontinencefecal incontinencefecal incontinencefecal incontinence）定义：定义：定义：定义：肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而肛门括约肌不受意识控制而不自主不自主不自主不自主地排便。地排便。地排便。地排便。原因：原因：原因：原因：神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征：症状和体征：症状和体征：症状和体征：不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。第23页，讲稿共76张，创作于星期二5.5.肠胀气肠胀气肠胀气肠胀气（flatulenceflatulenceflatulenceflatulence）定义：定义：定义：定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：原因：原因：原因：a.a.a.a.食入过多产气性食物；食入过多产气性食物；食入过多产气性食物；食入过多产气性食物；b.b.b.b.吞入大量空气；吞入大量空气；吞入大量空气；吞入大量空气；c.c.c.c.肠蠕动减少；肠蠕动减少；肠蠕动减少；肠蠕动减少；d.d.d.d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。第24页，讲稿共76张，创作于星期二 肠胀气的症状和体征：肠胀气的症状和体征：症状：症状：症状：症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。气急、呼吸困难。气急、呼吸困难。气急、呼吸困难。体征：体征：体征：体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹部膨隆，叩诊呈鼓音。第25页，讲稿共76张，创作于星期二（三）影响排便因素的评估（三）影响排便因素的评估心理、文化心理、文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄个个人人习习惯惯第26页，讲稿共76张，创作于星期二三、排便异常的护理三、排便异常的护理（一）便秘患者的护理（一）便秘患者的护理（二）粪便嵌塞患者的护理（二）粪便嵌塞患者的护理（三）腹泻患者的护理（三）腹泻患者的护理（四）排便失禁患者的护理（四）排便失禁患者的护理（五）肠胀气患者的护理（五）肠胀气患者的护理第27页，讲稿共76张，创作于星期二(一一)便秘患者的护理便秘患者的护理护理措施：护理措施：1 1、重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；2 2 2 2、合理安排膳食；合理安排膳食；合理安排膳食；合理安排膳食；3 3 3 3、鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。4 4、提供适当的排便环境；、提供适当的排便环境；5 5、适宜的排便姿势；适宜的排便姿势；6 6、腹部环行按摩；、腹部环行按摩；第28页，讲稿共76张，创作于星期二7.7.遵医嘱给予口服缓泻药物；遵医嘱给予口服缓泻药物；8.8.使用简易通便剂；使用简易通便剂；9.9.遵医嘱给予灌肠；遵医嘱给予灌肠；10.10.健康教育；健康教育；健康教育；健康教育；番番泻泻叶叶第29页，讲稿共76张，创作于星期二使用简易通便剂使用简易通便剂第30页，讲稿共76张，创作于星期二第31页，讲稿共76张，创作于星期二（二）（二）粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞患者的护理1.1.1.1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.2.2.2.必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，23h23h23h23h后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠后再做清洁灌肠3.3.3.3.进行人工取便；进行人工取便；进行人工取便；进行人工取便；4.4.4.4.健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。第32页，讲稿共76张，创作于星期二（三）腹泻患者的护理（三）腹泻患者的护理（三）腹泻患者的护理（三）腹泻患者的护理(1).(1).(1).(1).去除病因去除病因去除病因去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）(2).(2).(2).(2).休息休息休息休息 （卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）(3).(3).(3).(3).膳食调理膳食调理膳食调理膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；(4).(4).(4).(4).补充水、电解质；补充水、电解质；补充水、电解质；补充水、电解质；(5).(5).(5).(5).维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；(6).(6).(6).(6).监测病情监测病情监测病情监测病情（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；(7).(7).(7).(7).心理支持；心理支持；心理支持；心理支持；(8).(8).(8).(8).健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。第33页，讲稿共76张，创作于星期二 （四）排便失禁病人的护理（四）排便失禁病人的护理（四）排便失禁病人的护理（四）排便失禁病人的护理1.1.1.1.心理护理；心理护理；心理护理；心理护理；2.2.2.2.局部皮肤护理；局部皮肤护理；局部皮肤护理；局部皮肤护理；3.3.3.3.重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；重建控制排便的能力；定时给予便器、定时灌肠、指导病人肛门括约肌及盆底定时给予便器、定时灌肠、指导病人肛门括约肌及盆底定时给予便器、定时灌肠、指导病人肛门括约肌及盆底定时给予便器、定时灌肠、指导病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩 4.4.4.4.视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；视病情，给病人足量液体；5.5.5.5.增进舒适，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。增进舒适，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。增进舒适，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。增进舒适，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。第34页，讲稿共76张，创作于星期二 （五）（五）肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理肠胀气病人的护理 1.1.1.1.维持细嚼慢咽的良好饮食习惯；维持细嚼慢咽的良好饮食习惯；维持细嚼慢咽的良好饮食习惯；维持细嚼慢咽的良好饮食习惯；2.2.2.2.去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的原因；3.3.3.3.更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；4.4.4.4.腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；5.5.5.5.药物治疗或行肛管排气；药物治疗或行肛管排气；药物治疗或行肛管排气；药物治疗或行肛管排气；第35页，讲稿共76张，创作于星期二 四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术第36页，讲稿共76张，创作于星期二一定量的液体一定量的液体由由肛门经直肠灌入肛门经直肠灌入结肠结肠，以帮助病人，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法状、协助和治疗疾病为目的的方法。不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠定义定义分类分类大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠清洁灌肠（一）灌肠法（一）灌肠法第37页，讲稿共76张，创作于星期二1 1、大量不保留灌肠、大量不保留灌肠目目目目的的的的软化和清除粪便，软化和清除粪便，解除肠胀气解除肠胀气清洁肠道清洁肠道减轻中毒减轻中毒为高热为高热病人降温病人降温第38页，讲稿共76张，创作于星期二评估评估患者邱某，女性，患者邱某，女性，4545岁，中暑，体温岁，中暑，体温41.541.5，医嘱：降温灌，医嘱：降温灌肠。肠。第39页，讲稿共76张，创作于星期二计划计划1 1、护士准备：、护士准备：2 2、用物准备：、用物准备：3 3、患者准备：、患者准备：4 4、环境准备：、环境准备：第40页，讲稿共76张，创作于星期二 溶液：溶液：溶液：溶液：0.10.2%0.10.2%肥皂液、生理盐水肥皂液、生理盐水温度：温度：一般：一般：39413941 降温：降温：28322832 中暑：中暑：44量：量：成人：成人：5001000ml5001000ml 小儿：小儿：200500ml200500ml第41页，讲稿共76张，创作于星期二实实施施施施核对解释核对解释安置卧位安置卧位:左侧左侧第42页，讲稿共76张，创作于星期二铺巾，放弯盘铺巾，放弯盘挂筒挂筒404060cm60cm第43页，讲稿共76张，创作于星期二连接肛管，润滑连接肛管，润滑第44页，讲稿共76张，创作于星期二排气，夹管排气，夹管插管插管第45页，讲稿共76张，创作于星期二插管：插管：710cm710cm 观察观察第46页，讲稿共76张，创作于星期二灌肠中出现的问题及对策灌肠中出现的问题及对策液体流入不畅：液体流入不畅：变换肛管位置变换肛管位置/挤压肛管挤压肛管有便意时忍耐不住时，有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压嘱病人深呼吸以降低腹压有异常情况时，立即停止，有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理腹痛、心慌、气急通知医生及时处理灌肠后平卧忍耐灌肠后平卧忍耐5-105-10分钟后排便分钟后排便第47页，讲稿共76张，创作于星期二拔管拔管第48页，讲稿共76张，创作于星期二记录灌肠结果记录灌肠结果如灌肠后解便一次为如灌肠后解便一次为1/E1/E。灌肠后无大便记为灌肠后无大便记为0/E0/E。第49页，讲稿共76张，创作于星期二第50页，讲稿共76张，创作于星期二保保护护自自尊尊，防防着着凉凉肝肝昏昏迷迷禁禁用用肥肥皂皂水水充充血血性性心心力力衰衰竭竭禁禁用用生生理理盐盐水水肠肠伤伤寒寒患患者者灌灌肠肠量量 5 50 00 0m ml l，压压力力 3 30 0c cm m，注注注注意意意意事事事事项项第51页，讲稿共76张，创作于星期二急急腹腹症症消消化化道道出出血血妊妊娠娠严严重重心心脏脏病病禁禁忌忌忌忌第52页，讲稿共76张，创作于星期二2 2、小量不保留灌肠、小量不保留灌肠目目目目的的软化粪便软化粪便解除便秘解除便秘减轻腹胀减轻腹胀适应证：适应证：适应证：适应证：1.1.1.1.腹、盆部手术后病人；腹、盆部手术后病人；腹、盆部手术后病人；腹、盆部手术后病人；2.2.2.2.保胎孕妇、年老体弱、小保胎孕妇、年老体弱、小保胎孕妇、年老体弱、小保胎孕妇、年老体弱、小儿、儿、儿、儿、危重病人。危重病人。危重病人。危重病人。第53页，讲稿共76张，创作于星期二评评评评估估估估计计计计划划划划病人病情、临床病人病情、临床诊断、灌肠目的诊断、灌肠目的病人意识状态，病人意识状态，生命体征、心理状况、生命体征、心理状况、排便情况排便情况病人对灌肠的病人对灌肠的理解配合程度理解配合程度操作者准备操作者准备用物准备用物准备病人准备病人准备环境准备环境准备第54页，讲稿共76张，创作于星期二常用灌肠液为常用灌肠液为常用灌肠液为常用灌肠液为“1 1 1 1、2 2 2 2、3 3 3 3”溶液：溶液：溶液：溶液：50505050硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁30ml30ml30ml30ml、甘油、甘油、甘油、甘油60ml60ml60ml60ml、温开水、温开水、温开水、温开水90ml90ml90ml90ml温度：温度：温度：温度：38383838第55页，讲稿共76张，创作于星期二第56页，讲稿共76张，创作于星期二操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项 左侧卧位左侧卧位 肛管轻轻插入直肠肛管轻轻插入直肠710cm710cm 如用灌肠筒，液面距肛门低于如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm30cm 灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液1020min1020min再排便再排便第57页，讲稿共76张，创作于星期二3 3、保留灌肠、保留灌肠目目目目的的的的镇静、催眠镇静、催眠治疗肠道感染治疗肠道感染 将将药液药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。达到治疗的目的。定义定义第58页，讲稿共76张，创作于星期二保留灌肠保留灌肠 溶液：溶液：溶液：溶液：10%10%水合氯醛水合氯醛 抗生素抗生素温度：温度：3838量：量：200ml200ml第59页，讲稿共76张，创作于星期二 臀下垫高臀下垫高10cm 10cm 润滑肛管润滑肛管 实施实施第60页，讲稿共76张，创作于星期二 插管：插管：15-2015-20 灌入溶液灌入溶液第61页，讲稿共76张，创作于星期二拔管拔管嘱病人保留嘱病人保留1 1小时以上小时以上第62页，讲稿共76张，创作于星期二 保留灌肠注意事项保留灌肠注意事项1.1.1.1.灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。灌前嘱病人排便、排尿。2.2.2.2.据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。据病情选择合适的卧位。3.3.3.3.肛管细、插入深肛管细、插入深肛管细、插入深肛管细、插入深1515151520cm20cm20cm20cm，注入速度慢、量少。，注入速度慢、量少。，注入速度慢、量少。，注入速度慢、量少。4.4.4.4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。5.5.5.5.禁忌：禁忌：禁忌：禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及肛门、直肠、结肠等手术后及 排便失禁的病人排便失禁的病人排便失禁的病人排便失禁的病人不宜此类不宜此类不宜此类不宜此类灌肠法。灌肠法。灌肠法。灌肠法。第63页，讲稿共76张，创作于星期二（二）口服高渗溶液清洁肠道（二）口服高渗溶液清洁肠道目的：目的：目的：目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）常用溶液：常用溶液：常用溶液：常用溶液：硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇方法：方法：1.1.1.1.甘露醇法甘露醇法甘露醇法甘露醇法 2.2.2.2.硫酸镁法硫酸镁法第64页，讲稿共76张，创作于星期二 （三）简易通便法（三）简易通便法目的：目的：目的：目的：用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘方法：方法：方法：方法：1.1.1.1.开塞露法开塞露法开塞露法开塞露法 2.2.2.2.甘油栓法甘油栓法甘油栓法甘油栓法 3.3.3.3.肥皂栓法肥皂栓法第65页，讲稿共76张，创作于星期二开塞露简易通便法开塞露简易通便法第66页，讲稿共76张，创作于星期二甘油栓简易通便法甘油栓简易通便法第67页，讲稿共76张，创作于星期二（四）肛管排气（四）肛管排气将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法定义定义目目目目的的解除肠腔积气解除肠腔积气减轻腹胀减轻腹胀第68页，讲稿共76张，创作于星期二卧位：卧位：左侧左侧插入深度：插入深度：1518cm1518cm保留时间：保留时间：20min 20min 实实实实施施施施第69页，讲稿共76张，创作于星期二几种灌肠法比较表几种灌肠法比较表大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠目的目的目的目的溶液溶液溶液溶液溶液温度溶液温度溶液温度溶液温度溶液量溶液量溶液量溶液量卧位卧位卧位卧位插管深度插管深度插管深度插管深度压力压力压力压力保留时间保留时间保留时间保留时间解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；解除便秘、肠胀气；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；清洁肠道；清除毒物；降温降温降温降温0.10.10.20.2的的肥肥皂皂液液、生理盐水生理盐水39393939 41414141，降降降降 温温温温 2828282832323232，中中中中暑暑暑暑4444生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水成成人人5005001000ml1000ml，小小儿约儿约200200500ml500ml左侧左侧左侧左侧7 7 7 710cm10cm10cm10cm4040404060cm 60cm 60cm 60cm 5 5 5 510min10min10min10min年老体弱、小儿、年老体弱、小儿、年老体弱、小儿、年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆保胎孕妇及腹部或盆保胎孕妇及腹部或盆保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘腔手术患者解除便秘腔手术患者解除便秘腔手术患者解除便秘“1 1、2 2、3”3”溶液溶液38383838 100100100100180ml180ml180ml180ml左侧左侧左侧左侧7 7 7 710cm10cm10cm10cm30cm30cm30cm30cm1010101020min20min20min20min镇静、催眠、消镇静、催眠、消镇静、催眠、消镇静、催眠、消炎炎炎炎1010水合氯醛水合氯醛0.50.51 1新霉新霉素素38383838。200ml200ml200ml200ml，据病情取左或右据病情取左或右据病情取左或右据病情取左或右侧侧侧侧1515151520cm20cm20cm20cm30cm30cm30cm30cm1h1h1h1h以上以上以上以上 第70页，讲稿共76张，创作于星期二1.消化不良者的粪便呈：（）A.腥臭味 B.腐臭味 C.酸臭味 D.大蒜味 E.氨臭味 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色4.胆道梗阻时，粪便的颜色（）。A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.黄褐色第71页，讲稿共76张，创作于星期二1 1排便性质异常的描述，哪项是错误的（排便性质异常的描述，哪项是错误的（）A A上消化道出血为柏油色上消化道出血为柏油色 B.B.胆道完全阻塞时，粪便呈果酱色胆道完全阻塞时，粪便呈果酱色 C C 消化不良者，大便呈酸臭味消化不良者，大便呈酸臭味 D D排便后有鲜血滴出者，多为痔疮出血排便后有鲜血滴出者，多为痔疮出血E E 粘液脓血便见于痢疾粘液脓血便见于痢疾2 2肝性脑病病人发生便秘时，灌肠时应禁用（肝性脑病病人发生便秘时，灌肠时应禁用（）A A生理盐水生理盐水 B B肥皂水肥皂水 C C新霉素液新霉素液 D D弱酸性溶液弱酸性溶液 E E液体石蜡液体石蜡第72页，讲稿共76张，创作于星期二3 3大量不保留灌肠忌用于（大量不保留灌肠忌用于（）A A习惯性便秘习惯性便秘 B B某些手术检查或分娩前检查某些手术检查或分娩前检查C C中暑中暑 D D巨结肠患者巨结肠患者 E E急腹症急腹症4.4.对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥:A.A.生活要有规律生活要有规律,按时排便按时排便 B.B.多食富有粗纤维的食物多食富有粗纤维的食物 C.C.卧床病人应定时给予便器卧床病人应定时给予便器 D.D.病情许可时，协助下床排便病情许可时，协助下床排便 E.E.定时采用简易通便法定时采用简易通便法 5.5.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是:A.A.防止发生腹胀防止发生腹胀 B.B.防止对肠粘膜的刺激防止对肠粘膜的刺激 C.C.减少氨的产生及吸收减少氨的产生及吸收 D.D.以免引起顽固性腹泻以免引起顽固性腹泻 E.E.防止发生酸中毒防止发生酸中毒第73页，讲稿共76张，创作于星期二6 6对严重腹泻患者的护理措施中错误的是对严重腹泻患者的护理措施中错误的是 （）A A高热量、高维生素、多纤维素饮食高热量、高维生素、多纤维素饮食 B.B.注意水和电解质的补充注意水和电解质的补充C.C.便后温水坐浴或肛门热敷便后温水坐浴或肛门热敷 D.D.按医嘱选用止泻药按医嘱选用止泻药E.E.必要时留取粪便标本送检必要时留取粪便标本送检7 7禁用生理盐水灌肠的病人是禁用生理盐水灌肠的病人是 （）A A肝昏迷肝昏迷 B B充血性心力衰竭充血性心力衰竭C C顽固性便秘顽固性便秘 D D伤寒伤寒 E E高热惊厥高热惊厥第74页，讲稿共76张，创作于星期二8 8肛管排气时，肛管插入肛门的长度为肛管排气时，肛管插入肛门的长度为A A710cm B710cm B1015cm C1015cm C1520cm1520cmD D1518cm E1518cm E1020cm1020cm9 9慢性痢疾患者病变部位常在直肠或乙状结肠，进行保留慢性痢疾患者病变部位常在直肠或乙状结肠，进行保留灌肠常采用灌肠常采用_。A A右侧卧位右侧卧位 B B左侧卧位左侧卧位 C C头高足低位头高足低位D D头低足高位头低足高位 E E屈膝位屈膝位第75页，讲稿共76张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第76页，讲稿共76张，创作于星期二