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    颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)课件.ppt

    • 资源ID:87317165       资源大小:265KB        全文页数:16页
    • 资源格式: PPT        下载积分:18金币
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    颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)课件.ppt

    关于颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)第1页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术微创颅内穿刺技术o 该技术自1997年在全国推广以来,约治愈患者几十万例,取得了显著疗效,颇受神经内外科医师青睐。该方法简便易行,疗效可靠,让医者方便,使病者受益,能收到良好的社会效益和经济效益。第2页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规一、适应证一、适应证:1.各类颅内血肿,幕上各类颅内血肿,幕上30ml,幕下幕下10ml。急性硬膜外血肿(AEDH)急性硬膜下血肿(ASDH)慢性硬膜下血肿(CSDH)外伤性脑内血肿(IH)血管畸形性脑内血肿高血压性脑出血第3页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规一、适应证:一、适应证:2.脑脓肿3.脑活检4.脑室生血,脑积水5.脑囊肿,慢性硬膜下积液6.囊性脑肿瘤的内放射治疗第4页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规二、禁忌证二、禁忌证(一)绝对禁忌证1.出血时间(发病时间)2小时。2.严重的血液系统疾病,大剂量抗凝治疗。3.全身严重疾病,难以治愈者。4.脑疝发生单侧瞳孔散大6小时,双侧瞳孔散大2小时。5.家属不同意手术拒绝签字者。6.局部头皮严重感染者。第5页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规二、禁忌证二、禁忌证(二)相对禁忌证1.严重糖尿病患者2.病变对侧基底节区曾发生过脑卒中者3.脑血管淀粉样变者4.散在多发血肿第6页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规三、手术时机三、手术时机 最佳手术时机为发病后12-24小时,不足2小时者易发生再出血。第7页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规四、术前准备四、术前准备1.一般准备:血生化,胸透心电图,血糖肾功,颅脑CT,备皮,签署手术同意书。2.控制血压在150/90mmly左右。3.确保呼吸道畅通,及时吸氧,必要时气管切开。4.烦躁患者需给予镇静治疗。5.器械准备:电动钻,YL-I穿刺针具一套。6.药品准备。第8页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规五、术前定位五、术前定位1.测定血肿最大层面中心点距头皮的距离为穿刺针的长度。2.确定血肿最大层面的颅表投影线。3.测定血肿最大层面中心点在投影线上的前和后距离确立穿刺点。第9页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规六、微创穿刺术的操作要点六、微创穿刺术的操作要点1.体位:选择侧卧位或仰卧患侧肩部垫高头偏健侧,有利操作。体位:选择侧卧位或仰卧患侧肩部垫高头偏健侧,有利操作。2.保持头皮和颅骨在穿刺过程中的一致性。保持头皮和颅骨在穿刺过程中的一致性。3.注意穿刺针在三维空间的方向和角度。注意穿刺针在三维空间的方向和角度。4.穿刺针旋转穿刺针旋转10-15停钻,用停钻,用75%酒精成生理盐水冲洗。酒精成生理盐水冲洗。5.把握穿刺针穿透颅后的深度或器具拔出,注意声洞变化。把握穿刺针穿透颅后的深度或器具拔出,注意声洞变化。6.证实穿刺针穿透颅骨后,拔出钻芯,接通侧骨,旋紧盖帽,小心抽吸,抽吸量不证实穿刺针穿透颅骨后,拔出钻芯,接通侧骨,旋紧盖帽,小心抽吸,抽吸量不超过总量的超过总量的2/3,若吸出脑组织及鲜血应停止抽吸,密切注意引流的量、颜,若吸出脑组织及鲜血应停止抽吸,密切注意引流的量、颜色、变化等。色、变化等。第10页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规七、冲洗与注药七、冲洗与注药 检查侧管证实无活动出血后,可用冲洗液或生理盐水等量冲洗。注意:入量等于或小于出量。冲剂量多为2-4ml,不要超过5ml,酌情决定冲洗次数。然后用2-4ml生理盐水加尿激酶2-3万单位从侧管注入,闭管4小时。日后每日2-3次,的、同等剂量及闭管时间。第11页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规八、术后管理八、术后管理 术后常规综合施治,3日内复查CT。若病情稳定,早期复查CT,进一步了解血肿残留量及穿刺针的位置,可做适当调整,必要时可行第二枚穿刺针穿刺。每日2-3次尿激酶溶解直至血肿清除。拔针后,创口可菱形切除缝合,7天拆线,拔针后酌情腰椎穿刺,进一步了解颅内压及适当放液常规送检(生化和培养)第12页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规九、拔管指征九、拔管指征1.术后患者意识好转,症状减轻。2.引流液变淡、变浅。3.术后CT复查血肿基本吸收。第13页,此课件共16页哦微创颅内穿刺技术常规微创颅内穿刺技术常规十、穿刺过程中再出血的原因及处理十、穿刺过程中再出血的原因及处理(一)原因1.病人血压过高,未能得到及时有效的控制。2.穿刺位置欠准确,累及血肿边缘。3.穿刺过猛、过深,未避开重要血管。4.过度抽吸,不恰当的冲洗。第14页,此课件共16页哦第15页,此课件共16页哦2023/4/11感感谢谢大大家家观观看看第16页,此课件共16页哦

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