局部解剖学教学〔头颈部〕课件.pptx

颅面部分界头颈部分界头部肌肉表情肌表情肌额顶枕区额顶枕区颞区腮腺腮腺咬肌区咬肌区第1页/共37页 颅 骨 侧面观侧面观下颌 骨和 颞下颌关节组成组成结构特点结构特点运动运动第2页/共37页翼颌间隙翼颌间隙下颌支外面，与咬肌之间下颌支内面，与翼内肌之间咬肌间隙咬肌间隙下颌切迹咀嚼肌 和 面部筋膜间隙面部筋膜间隙第3页/共37页和 海绵窦位置位置21 1颅底内面内容内容第4页/共37页口腔腭腭口腔口腔前庭前庭固有固有口腔口腔第三磨牙后方咽峡咽峡（后界）腭帆腭帆分部分部境界境界 上 ：腭 下 ：口腔底 后 ：咽峡前侧面：唇和颊（上壁）=硬腭硬腭+软腭软腭前2/3 后1/3口腔底口腔底（下壁）后部称为第5页/共37页腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭垂腭垂 【咽峡咽峡】是口腔的后界是口腔的后界，由腭垂、由腭垂、腭舌弓和舌根构成。腭舌弓和舌根构成。口腔腭扁桃体腭扁桃体颊颊唇唇第6页/共37页舌扁桃体舌扁桃体舌根粘膜内 的淋巴组织舌舌根舌根舌体舌体和舌尖舌尖舌上面舌背舌背4 种舌乳头舌乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头轮廓乳头轮廓乳头形态形态界沟界沟和舌盲孔舌盲孔是舌的标志舌下面 分部分部中，上3种含有味蕾腭扁桃体腭扁桃体第7页/共37页出牙换牙磨牙磨牙前磨牙前磨牙尖牙尖牙切牙切牙乳牙恒牙6个月 2.5-3岁 6岁左右 13-14岁萌出出齐开始逐个脱落萌出出齐325 5牙式 记录病牙 位置的格式牙列表示左上第4个乳牙表示右上第5个恒牙牙冠牙颈牙根分部牙本质牙本质铀质铀质牙腔牙腔含牙髓牙髓牙根管牙根管牙尖牙尖和根尖孔根尖孔粘合质粘合质牙周膜牙周膜构造牙由神经血管淋巴管和结缔组织构成20迟牙或 智牙第8页/共37页组成开口部位舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺腮腺腮腺腮腺管腮腺管口腔腺下下颌颌下下腺腺舌下腺舌下腺舌下阜舌下阜舌下腺(大导管)和下颌下腺的开口开口第二磨牙根部的第二磨牙根部的颊粘膜颊粘膜腮腺的开口开口共3对浅部组成开口部位第9页/共37页C6咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝鼻咽癌 好发部位腭扁桃体腭扁桃体梨状隐窝梨状隐窝咽下界咽下界鼻咽口咽喉咽口腔鼻腔食管喉腔咽峡咽峡鼻后孔鼻后孔喉口喉口鼓室咽鼓管位置位置和上下界上下界位于颈椎前方上达颅底，下至C6下缘分部分部及其分界通连通连腭帆后缘会厌上缘形态形态前后略扁的漏斗形肌性管道。咽前壁（后面观）咽上界颅底颅底咽消化、呼吸系的共同通道。消化、呼吸系的共同通道。第10页/共37页C6咽【咽淋巴环咽淋巴环】位于口腔、鼻腔与咽交界处的淋巴组织，淋巴组织，是消化、呼吸道的第一道防线。包括：舌扁桃体舌扁桃体 舌根背面舌根背面粘膜内 腭扁桃体腭扁桃体 腭舌弓和腭咽弓 之间的扁桃体窝扁桃体窝内。咽扁桃体咽扁桃体 鼻咽部后壁鼻咽部后壁粘膜内 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体鼻咽部侧壁，咽鼓管咽口周围咽鼓管咽口周围的粘膜内。第11页/共37页额顶枕区层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织 颅骨外膜头皮颅内颅内 硬脑膜窦 颅内外静脉交通途径之一：垂直纤维束垂直纤维束 （危险区）导静脉导静脉（P P 11）板障静脉板障静脉（P P 12）第12页/共37页帽状腱膜帽状腱膜额肌额肌枕肌枕肌第2层 AVN N 分布特点 A AV VN N 伴行静脉 吻合成网，与颅内交通。神经分布重叠。滑车上AVN N眶上AVN N枕AV和枕大N N颞浅AV和耳颞N N耳后AV和枕小N N第13页/共37页面部浅层的的血管血管 淋巴淋巴 神经神经面动脉面动脉面静脉面静脉面神经面神经 5条 表情肌支表情肌支 三叉神经三叉神经 3条 终末支终末支第14页/共37页头颈部动脉颈总动脉起止 行程中无分支【颈动脉窦】【颈动脉小球】颈外动脉的分支分布 颈内动脉 颅外无分支颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。位于颈总动脉末端分叉处后方的，扁椭圆形,米粒大小的小体，是化学感受器。锁骨下动脉 的 起止分支*第15页/共37页面部深层下颌支深面的 颞下窝的的血管神经血管神经上颌动脉分为3 段下颌颈深面穿越翼外肌进入翼腭窝分支脑膜中动脉下牙槽动脉眶下动脉下颌神经下颌神经 的分支 颊神经颊神经 下牙槽神经下牙槽神经 舌神经舌神经 耳颞神经耳颞神经 （咀嚼肌神经）眶下裂翼丛翼丛第16页/共37页危险三角颅内外静脉相通途径之二内眦V眼上V海绵窦面静脉面静脉面深V【翼丛】头颈部静脉位于面深部，翼内、外肌之间，由上颌静脉的属支及其吻合支交织而成。经卵圆孔破裂孔眼下V第17页/共37页腮腺咬肌区穿经腮腺穿经腮腺的结构的结构经腮腺的水平断层腮腺导管腮腺导管 开口部位开口部位 位置分部位置分部被膜被膜腮腺鞘腮腺鞘(成自封套筋膜)第18页/共37页浅层结构 1 块肌肉肌肉 2 条静脉静脉及周围的淋巴结 5 条神经神经(4条颈丛皮支 面神经颈支)颈部境界 和体表标志第19页/共37页 面神经颈支颈部浅层颈外静脉颈外静脉颈前静脉颈前静脉耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经第20页/共37页胸锁乳突肌胸锁乳突肌 舌骨上肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌 舌骨下肌群二腹肌二腹肌 颈深肌群前斜角肌前斜角肌中后外侧群颈部颈部 深层深层肌肉肌肉第21页/共37页 颈深筋膜和筋膜间隙颈深筋膜浅层(封套筋膜)颈深筋膜中层颈深筋膜中层(内脏筋膜，气管前筋膜内脏筋膜，气管前筋膜)颈动脉鞘颈动脉鞘颈深筋膜深层(椎前层)气管前间隙咽后间隙椎前间隙腋鞘第22页/共37页T3气管前间隙胸骨上间隙咽后间隙食管后间隙椎前间隙筋膜间隙及蔓延腋鞘封套层封套层 形成结构后纵隔后纵隔腋窝腋窝腮腺鞘腮腺鞘下颌下腺鞘下颌下腺鞘第23页/共37页颈前区舌骨上区下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颏下三角舌骨下区肌三角肌三角颈动脉三角颈动脉三角胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角枕三角肩锁三角肩锁三角颈根部颈颈部部分分区区第24页/共37页下颌下三角颏下三角境界境界内容内容境界境界 下颌下腺下颌下腺及周围及周围淋巴结淋巴结 面动面动静脉脉 舌下神经舌下神经 舌神经舌神经和和 下颌下神经节下颌下神经节内内容容第25页/共37页肌三角甲状腺甲状旁腺气管（颈部）食管（颈部）甲状腺的血管：甲状腺上动脉 甲状腺下动脉(甲状腺最下动脉)C6C4C2甲状软骨中部位置：位置：喉和气管 前外侧峡峡侧侧叶叶和 喉上神经喉外支喉上神经喉外支的关系和 喉返神经喉返神经的关系内容甲状腺甲状腺上、中、下上、中、下静脉静脉甲状腺奇静脉丛甲状腺奇静脉丛第26页/共37页甲状旁腺甲状旁腺甲状腺上动脉甲状腺上动脉与喉上神经喉上神经喉外支喉外支伴行，靠近甲状腺上极时，二者分开。甲状腺下动脉甲状腺下动脉 在甲状腺 侧叶后面与喉返神经喉返神经交叉。侧叶后方,中上、中下1/3处，囊鞘间隙囊鞘间隙内。甲状腺囊甲状腺囊（假被膜）（假被膜）甲状腺鞘甲状腺鞘（真被膜）（真被膜）甲状腺甲状腺 被膜被膜甲甲状状腺腺囊囊悬悬韧韧带带第27页/共37页1 皮肤2 浅筋膜(包括颈阔肌、皮神经、颈前静脉等)3 封套层（颈深筋膜浅层）4 舌骨下肌群5 气管前筋膜毗邻毗邻前 即前面的层次层次：后内 喉与气管、咽与食管，喉返神经。后外颈血管鞘、颈交感干。颈血管鞘颈血管鞘内容内容的的排列关系排列关系甲状腺甲状腺 被膜被膜第28页/共37页舌下神经舌下神经及其及其降支降支(颈袢上根颈袢上根)副神经副神经 颈血管鞘颈血管鞘 内容颈外动脉颈外动脉及其分支：颈动脉三角排排列列关关系系颈内静脉颈内静脉迷走神经迷走神经(上段 (下段颈内动脉颈内动脉 和 颈总动脉颈总动脉（外）（后）甲状腺上动脉舌动脉面动脉颈动脉窦颈动脉窦 和 颈动脉小球颈动脉小球（内）及 出鞘动脉第29页/共37页胸锁乳突肌区 颈血管鞘颈血管鞘 内容内容内容内容 颈丛颈丛及部分及部分分支分支颈袢颈袢(舌下神经袢舌下神经袢)颈交感干颈交感干 颈上节颈上节 (颈中节颈中节)颈下节颈下节或星状神经节星状神经节 副神经副神经?颈外静脉?及 前、后方结构前、后方结构前：前：后：后：第30页/共37页颈外侧区肩锁三角内容内容副神经副神经 周围有周围有 淋巴结淋巴结颈丛颈丛 4 4条条皮支皮支起始段起始段臂丛臂丛及其分支及其分支及其分支:肩胛背神经肩胛背神经 肩胛上神经肩胛上神经枕三角臂丛臂丛臂丛锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉第三段第三段第三段锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉和和和静脉角静脉角静脉角胸导管胸导管胸导管或或或 右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管属于颈根部属于颈根部的一部分的一部分第31页/共37页肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经菱形肌菱形肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌第32页/共37页颈根部结构1胸膜顶胸膜顶44锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨下动脉2前斜角肌33膈神经膈神经膈神经5锁骨下静脉锁骨下静脉6迷走神经迷走神经88臂丛臂丛臂丛7颈交感干颈交感干椎动脉三角内容内容99胸导管弓胸导管弓胸导管弓第33页/共37页颏下颏下LNLN下颌下下颌下LNLN颈颈外外侧侧浅浅LNLN颈颈干干锁骨上锁骨上锁骨上LNLNLNvirchow virchow virchow LNLNLN颈颈外外侧侧上上深深下下深深LNLN耳后耳后LNLN腮腺腮腺LNLN枕枕LNLN颈颈颈前前前LNLN回回流流概概况况右淋巴右淋巴导管导管右左头颈部淋淋淋巴巴巴结结结 位位位置置置胸导管胸导管 副副副神神神经经经LNLN第34页/共37页1 1 额顶枕区分为额顶枕区分为 5 5层。层。2 2 腮腺的位置，穿经腮腺的结构腮腺的位置，穿经腮腺的结构 有有 。3 3 试分析：分布到面部试分析：分布到面部(包括浅层和深层包括浅层和深层)的血管、神经的血管、神经 有哪些？有哪些？4 4 何谓何谓”危险区危险区”？何谓？何谓”危险三角危险三角”？“简述头面部浅静脉与颅内静脉交通简述头面部浅静脉与颅内静脉交通 的二条的二条途径。（可用途径。（可用”箭头箭头”表示表示 6 6 简述牙的构造分部简述牙的构造分部(P16)P16)。舌乳头的组成。口腔腺的组成和开口部位舌乳头的组成。口腔腺的组成和开口部位(P29)P29)。7 7 简述咽的位置、分部、形态简述咽的位置、分部、形态(可见哪些结构可见哪些结构)(P23)P23)、和通连。、和通连。8 8 颈部分区颈部分区(P36).P36).简述颈部深筋膜的配布和筋膜间隙。简述颈部深筋膜的配布和筋膜间隙。5 5 面部的筋膜间隙：位于下颌支内面的称为面部的筋膜间隙：位于下颌支内面的称为 ，位于下颌支外面的称为，位于下颌支外面的称为 。9 9 简述肌三角的境界、内容；甲状腺的位置形态，供应甲状腺的动脉及与喉的简述肌三角的境界、内容；甲状腺的位置形态，供应甲状腺的动脉及与喉的 神经的关系，甲状腺手术需切开的层次。神经的关系，甲状腺手术需切开的层次。10 10 颈根部是指什么部位？可见哪些结构颈根部是指什么部位？可见哪些结构(右右8 8左左9)?9)?11 11 头颈部的头颈部的名词解释名词解释:咽峡咽峡 咽淋巴环咽淋巴环 颈动脉窦颈动脉窦 颈动脉小球颈动脉小球 颈动脉鞘颈动脉鞘第35页/共37页硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦腱膜下疏松结缔组织板障静脉板障静脉 导导血血管管颅顶危险区危险三角通过通过 2 2 条条途径与颅途径与颅内相通。内相通。内眦内眦V V眼上眼上V V海绵窦海绵窦面静脉面静脉面深静脉面深静脉翼丛翼丛经卵圆孔破裂孔颅外静脉和颅内静脉窦的交通关系交通关系临床意义临床意义如处理不当，颅外的炎症或化脓性感染会演变为颅内感染。板板障障静静脉脉第36页/共37页感谢您的观看。第37页/共37页