影响药效的因素幻灯片.ppt

影响药效的因素第1页，共30页，编辑于2022年，星期六第一节第一节 药物方面的因素药物方面的因素p药物剂量、制剂与剂型、给药途径药物剂量、制剂与剂型、给药途径p给药时间与给药次数给药时间与给药次数p联合用药及药物相互作用联合用药及药物相互作用p药物的储藏与保管药物的储藏与保管第2页，共30页，编辑于2022年，星期六药物剂量药物剂量p剂量的改变不仅影响药物作用的强弱，而且导剂量的改变不仅影响药物作用的强弱，而且导致药物作用性质的改变。致药物作用性质的改变。n大黄大黄n重金属盐类重金属盐类n亚甲蓝亚甲蓝p剂量不足会导致治疗不彻底，预防效果不佳；剂量不足会导致治疗不彻底，预防效果不佳；病情容易复发；病原体容易产生抗药性。病情容易复发；病原体容易产生抗药性。第3页，共30页，编辑于2022年，星期六药物制剂和剂型药物制剂和剂型p药物制剂药物制剂Pharmaceutical preparationsPharmaceutical preparations，简称，简称制制剂，指根据药典和其他药品标准收录的处方，将剂，指根据药典和其他药品标准收录的处方，将原料药制成一定规格浓度和形态的药品。原料药制成一定规格浓度和形态的药品。p药物制剂的形态类别称为药物制剂的形态类别称为剂型剂型。n内服：散剂（粉剂）内服：散剂（粉剂）n外用：液体制剂（泼洒剂）外用：液体制剂（泼洒剂）包括水剂、乳剂、混悬剂包括水剂、乳剂、混悬剂第4页，共30页，编辑于2022年，星期六给药途径给药途径p给药途径通过影响药物吸收速度和吸收量而影响给药途径通过影响药物吸收速度和吸收量而影响药物作用的快慢和强弱。药物作用的快慢和强弱。n静脉注射吸入肌肉注射（腹腔注射）皮下静脉注射吸入肌肉注射（腹腔注射）皮下注射注射口服口服直肠给药经皮给药（涂抹、直肠给药经皮给药（涂抹、遍洒遍洒、药药浴浴）p口服易受肠胃食糜充盈度、酸碱度及疾患等因口服易受肠胃食糜充盈度、酸碱度及疾患等因素的影响，药物吸收不规则。素的影响，药物吸收不规则。p遍洒或药浴时药效易受水体理化因子的影响，遍洒或药浴时药效易受水体理化因子的影响，药物经皮吸收，药物经皮吸收，易易导致中毒和药残。导致中毒和药残。第5页，共30页，编辑于2022年，星期六给药时间给药时间p在适当时间使用药物可以明显提高药效。在适当时间使用药物可以明显提高药效。p口服：口服：空腹给予内服药，吸收较快、较完全；空腹给予内服药，吸收较快、较完全；保健药饲喂前保健药饲喂前0.5h0.5h内投予；对肠胃有刺激的药内投予；对肠胃有刺激的药物宜在饲喂前或后物宜在饲喂前或后1 h1 h给予；注意昼伏夜出的特给予；注意昼伏夜出的特殊生态习性。殊生态习性。p外用：晴天上午外用：晴天上午11 11时前（时前（9 9：000011 11：0000）或）或下午下午3 3时后（时后（1515：00001717：0000）药效快、药效）药效快、药效强、毒副作用小。强、毒副作用小。第6页，共30页，编辑于2022年，星期六给药次数给药次数p为了达到治疗目的，通常需要反复用药一段时间。为了达到治疗目的，通常需要反复用药一段时间。这样的一个用药周期称为这样的一个用药周期称为疗程疗程，一般以天数来，一般以天数来表示。表示。n抗菌类药物的疗程抗菌类药物的疗程5 5 7d 7dn杀虫驱虫药物的疗程杀虫驱虫药物的疗程1 1 2d 2dn投喂药饵防病的疗程投喂药饵防病的疗程1010 20d 20dp根据病情可继续第二疗程。根据病情可继续第二疗程。第7页，共30页，编辑于2022年，星期六联合用药联合用药p联合用药又称合并用药，指将两种或两种以上联合用药又称合并用药，指将两种或两种以上药物联合应用。药物联合应用。n达到多种治疗目的达到多种治疗目的n增加疗效增加疗效n减少不良反应减少不良反应p不恰当的联合用药，疗效降低或出现意外的毒性不恰当的联合用药，疗效降低或出现意外的毒性反应反应第8页，共30页，编辑于2022年，星期六药物相互作用药物相互作用p药物相互作用药物相互作用Drug interactionDrug interaction指指联合用药引发联合用药引发的药效和（或）不良反应的改变。的药效和（或）不良反应的改变。n累加作用（相加作用）累加作用（相加作用）Additive effectAdditive effect 两药合用的效应是两药分别作用的代数和。两药合用的效应是两药分别作用的代数和。n增强作用（协同作用）增强作用（协同作用）PotentiationPotentiation 两药合用的效应大于两药分别作用的代数和。两药合用的效应大于两药分别作用的代数和。n拮抗作用（对抗作用）拮抗作用（对抗作用）AntagonismAntagonism 联合用药联合用药后使原有药效减弱。后使原有药效减弱。第9页，共30页，编辑于2022年，星期六体外药物相互作用体外药物相互作用p又称为又称为配伍禁忌配伍禁忌IncompatibilityIncompatibility，或物理性化学，或物理性化学性配伍禁忌。性配伍禁忌。p指药物在体外配伍（配合）时直接发生物理性指药物在体外配伍（配合）时直接发生物理性的或化学性的相互作用，出现沉淀、变色、析的或化学性的相互作用，出现沉淀、变色、析出、吸附、潮解以及产气、燃烧、爆炸或生成出、吸附、潮解以及产气、燃烧、爆炸或生成新的有毒物质等，使药效减弱或失效，毒性增新的有毒物质等，使药效减弱或失效，毒性增加。加。第10页，共30页，编辑于2022年，星期六渔药渔药配伍禁忌配伍禁忌生石灰生石灰 氯制剂、金属盐类、络合物氯制剂、金属盐类、络合物(失效失效)氯制剂氯制剂 酸类、福尔马林、生石灰酸类、福尔马林、生石灰(失效失效)碘制剂碘制剂金属盐类金属盐类(黄色沉淀黄色沉淀)，碱类，碱类(碘酸盐碘酸盐)，氨水、铵盐类氨水、铵盐类（爆炸性碘化氨）（爆炸性碘化氨），生物，生物碱碱（沉淀）（沉淀），硫代硫酸钠、鞣酸，硫代硫酸钠、鞣酸（氧化（氧化脱色）脱色），淀粉，淀粉(失效失效)常用渔药的配伍禁忌（常用渔药的配伍禁忌（1 1）第11页，共30页，编辑于2022年，星期六常用渔药的配伍禁忌（常用渔药的配伍禁忌（2 2）渔药渔药配伍禁忌配伍禁忌季铵类季铵类碘、碘化钾、过氧化物、氧化碘、碘化钾、过氧化物、氧化剂剂(失效失效)福尔马林福尔马林漂白粉、高锰酸钾、亚甲基蓝漂白粉、高锰酸钾、亚甲基蓝(失效失效)硫酸铜硫酸铜碱性液体、氨溶液碱性液体、氨溶液(蓝色沉淀蓝色沉淀)、鞣酸及其制剂鞣酸及其制剂(褐色沉淀褐色沉淀)敌百虫敌百虫生石灰生石灰(生成敌敌畏，增强毒性生成敌敌畏，增强毒性)第12页，共30页，编辑于2022年，星期六2010年5月26日p处方药存配伍禁忌处方药存配伍禁忌 ，致人茶碱中毒死亡，致人茶碱中毒死亡 第13页，共30页，编辑于2022年，星期六体内药物相互作用体内药物相互作用p又称为又称为药理性配伍禁忌药理性配伍禁忌。p药物在药效学方面的相互作用药物在药效学方面的相互作用n不影响药物在体内的浓度，但改变药理作用。不影响药物在体内的浓度，但改变药理作用。p药物在药动学方面的相互作用药物在药动学方面的相互作用n通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，改变药物的浓度而影响药效。药物的浓度而影响药效。第14页，共30页，编辑于2022年，星期六药物的储藏与保管药物的储藏与保管p分类保藏分类保藏n外用药与内服药外用药与内服药n酸类与碱类酸类与碱类n氧化剂与还原剂氧化剂与还原剂p低温、通风、干燥、避光、密闭保管。低温、通风、干燥、避光、密闭保管。p选用陶瓷、木质或塑料等非金属材料制成的容器选用陶瓷、木质或塑料等非金属材料制成的容器储存和溶解渔药。储存和溶解渔药。第15页，共30页，编辑于2022年，星期六第二节第二节 机体方面的因素机体方面的因素p种属差异种属差异（虾蟹、鱼、龟鳖蛙鲵、贝）（虾蟹、鱼、龟鳖蛙鲵、贝）p种群差异种群差异p个体差异个体差异p生长阶段的差异生长阶段的差异（苗种、幼体、成体）（苗种、幼体、成体）p性别差异性别差异p机能状况和病理情况机能状况和病理情况第16页，共30页，编辑于2022年，星期六部分水生动物对渔药的敏感性部分水生动物对渔药的敏感性水生动物水生动物 渔药渔药敏感程度敏感程度虾蟹虾蟹 菊酯、有机磷菊酯、有机磷 敏感敏感鲢鳙鲤鲢鳙鲤 有机磷有机磷 较耐受较耐受鳖鳖 有机磷有机磷 较耐受较耐受鲈鲶鲈鲶 有机磷有机磷 极敏感极敏感白鲳白鲳 有机磷、硫酸铜有机磷、硫酸铜 极敏感极敏感青草鲢鳙鲤鳊青草鲢鳙鲤鳊 硫酸铜硫酸铜 较敏感较敏感锦鲤锦鲤 硫酸铜硫酸铜 极敏感极敏感第17页，共30页，编辑于2022年，星期六第三节第三节 环境方面的因素环境方面的因素p外界环境因子外界环境因子n水温（光照、季节）、酸碱度、有机物水温（光照、季节）、酸碱度、有机物n溶氧、盐度、硬度、湿度溶氧、盐度、硬度、湿度p病原体的数量、状态（繁殖生长阶段或芽胞阶病原体的数量、状态（繁殖生长阶段或芽胞阶段）和抵抗力（耐药性）段）和抵抗力（耐药性）第18页，共30页，编辑于2022年，星期六水温、光照对药效的影响水温、光照对药效的影响p大部分渔药的药效与水温呈正相关。通常渔药用大部分渔药的药效与水温呈正相关。通常渔药用量是指在水温量是指在水温2020时的基础用量。时的基础用量。n水温升高时，应酌情减少用量水温升高时，应酌情减少用量n水温降低时，应适当增加用量水温降低时，应适当增加用量p通常水生动物对渔药的敏感性白天强于夜间，通常水生动物对渔药的敏感性白天强于夜间，夏季高于冬季。夏季高于冬季。第19页，共30页，编辑于2022年，星期六溶氧、有机物对药效的影响溶氧、有机物对药效的影响p溶氧高，水生动物对渔药的耐受性强。溶氧低，溶氧高，水生动物对渔药的耐受性强。溶氧低，易中毒。易中毒。p有机物干扰外用渔药作用的机理有机物干扰外用渔药作用的机理n在病原体表面形成保护层在病原体表面形成保护层n与渔药结合，降低渔药的溶解度与渔药结合，降低渔药的溶解度n与渔药作用，形成不溶性新化合物与渔药作用，形成不溶性新化合物第20页，共30页，编辑于2022年，星期六其他环境因素对药效的影响其他环境因素对药效的影响p药效随着盐度的升高而减弱。药效随着盐度的升高而减弱。p底泥多，吸附的药物增多，降低药效。底泥多，吸附的药物增多，降低药效。p硫酸铜在硬水中的毒性比在软水中低。硫酸铜在硬水中的毒性比在软水中低。p药饵投喂时渔药在水中溶失。药饵投喂时渔药在水中溶失。p渔药成分与饲料成分可能产生化学反应。渔药成分与饲料成分可能产生化学反应。p下风口泼洒渔药不能使水体中药液均匀。下风口泼洒渔药不能使水体中药液均匀。p药饵加工工艺对药物成分的不利影响。药饵加工工艺对药物成分的不利影响。第21页，共30页，编辑于2022年，星期六最佳选择题最佳选择题4.4.肝脏药物代谢酶的特点是（肝脏药物代谢酶的特点是（）A.A.集中于肝细胞线粒体中集中于肝细胞线粒体中B.B.个体间无明显差异个体间无明显差异C.C.专一性强专一性强D.D.药物间无竞争性抑制药物间无竞争性抑制E.E.药物本身不影响该酶的活性药物本身不影响该酶的活性第22页，共30页，编辑于2022年，星期六最佳选择题最佳选择题5.5.某药相同剂量在口服和静注后的时某药相同剂量在口服和静注后的时-量曲线下量曲线下面积相等，这意味着（面积相等，这意味着（）A.A.口服药未经肝门静脉吸收口服药未经肝门静脉吸收B.B.生物利用度相同生物利用度相同C.C.口服受首过消除影响口服受首过消除影响D.D.口服吸收完全口服吸收完全E.E.口服吸收较快口服吸收较快第23页，共30页，编辑于2022年，星期六最佳选择题最佳选择题6.6.五种药物的五种药物的LDLD5050和和EDED5050值如下所示，最有临床值如下所示，最有临床意义的药物是（意义的药物是（）A.A.LDLD5050：25mg/kg25mg/kg，EDED50 50：5mg/kg5mg/kgB.B.LDLD5050：25mg/kg25mg/kg，EDED50 50：10mg/kg10mg/kgC.C.LDLD5050：25mg/kg25mg/kg，EDED50 50：15mg/kg15mg/kgD.D.LDLD5050：25mg/kg25mg/kg，EDED50 50：20mg/kg20mg/kgE.E.LDLD5050：50mg/kg50mg/kg，EDED50 50：25mg/kg25mg/kg第24页，共30页，编辑于2022年，星期六配伍选择题配伍选择题6-86-8A.A.口服给药口服给药 B.B.静脉注射给药静脉注射给药 C.C.肌肉注射给药肌肉注射给药 D.D.舌下给药舌下给药 E.E.吸入给药吸入给药6.6.药物吸收后可发生首过消除的给药途径是（药物吸收后可发生首过消除的给药途径是（）7.7.给药后药效出现最快的给药途径是（给药后药效出现最快的给药途径是（）8.8.简便、经济、安全、最常用的给药途径是（简便、经济、安全、最常用的给药途径是（）第25页，共30页，编辑于2022年，星期六配伍选择题配伍选择题9-119-11A.A.生物利用度生物利用度 B.B.血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率 C.C.消除速率常数消除速率常数 D.D.剂量剂量 E.E.吸收速度吸收速度9.9.决定药物起效快慢的是（决定药物起效快慢的是（）10.10.决定半衰期长短的是（决定半衰期长短的是（）11.11.作为药物制剂质量指标的是（作为药物制剂质量指标的是（）第26页，共30页，编辑于2022年，星期六配伍选择题配伍选择题12-1312-13A.A.药物剂量大小药物剂量大小 B.B.吸收速率吸收速率 C.C.消除速率消除速率 D.D.吸收药量多少吸收药量多少 E.E.药物吸收与消除达到平衡的时间药物吸收与消除达到平衡的时间12.12.药药-时曲线下面积反映（时曲线下面积反映（）13.13.药药-时曲线的达峰时间反映（时曲线的达峰时间反映（）第27页，共30页，编辑于2022年，星期六多项选择题多项选择题4.4.下列有关生物利用度的正确叙述是（下列有关生物利用度的正确叙述是（）A.A.与药物的作用速度有关与药物的作用速度有关B.B.与药物的作用强度有关与药物的作用强度有关C.C.首过消除对其有影响首过消除对其有影响D.D.口服吸收的量与服药量成正比口服吸收的量与服药量成正比E.E.与曲线下面积成正比与曲线下面积成正比第28页，共30页，编辑于2022年，星期六多项选择题多项选择题5.5.对血浆半衰期（一级动力学）的理解正确的对血浆半衰期（一级动力学）的理解正确的是（是（）A.A.是血浆药物浓度下降一半的时间是血浆药物浓度下降一半的时间B.B.能反映体内药量的消除速度能反映体内药量的消除速度C.C.依据其可调节给药间隔时间依据其可调节给药间隔时间D.D.其长短与原血浆药物浓度有关其长短与原血浆药物浓度有关E.E.一次给药后经一次给药后经4 45 5个血浆半衰期，体内药物基本消个血浆半衰期，体内药物基本消除完全除完全第29页，共30页，编辑于2022年，星期六多项选择题多项选择题6.6.有关药物排泄叙述错误的是（有关药物排泄叙述错误的是（）A.A.碱化尿液可促进酸性药物经尿排出碱化尿液可促进酸性药物经尿排出B.B.酸化尿液可使碱性药物经尿排出减少酸化尿液可使碱性药物经尿排出减少C.C.药物可自胆汁排泄，原理与自肾排泄相似药物可自胆汁排泄，原理与自肾排泄相似D.D.粪中药物是口服未被吸收的或经胆汁排出的粪中药物是口服未被吸收的或经胆汁排出的E.E.肺是某些挥发性药物的主要排泄途径肺是某些挥发性药物的主要排泄途径第30页，共30页，编辑于2022年，星期六