胃癌的术前术后宣教和护理.pptx

胃癌(carcinoma of stomach)是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为25.21/10万,发病年龄以4060岁多见,男性发病率明显高于女性,男女比例约为3:1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。第1页/共28页 术前护理第2页/共28页心理护理第3页/共28页饮食营养第4页/共28页用药护理按时应用减少胃酸分泌.解痉及抗酸的药物,观察药物疗效第5页/共28页急性穿孔护理第6页/共28页出血病人护理第7页/共28页幽门梗阻护理完全梗阻者手术前禁食。非完全性梗阻者可予无渣半流质，以减少胃内容物潴留。输液.输血,纠正营养不良及低氯.低钾性碱中毒。术前3天，每晚用300500ml温生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合第8页/共28页准备行迷走神经切除术病人护理手术前测定病人的胃酸,包括夜间12小时分泌量.最大分泌量及胰岛素试验分泌量,以作为选择手术方式的参考.便于手术前后对比,以了解手术效果第9页/共28页其他手术日晨放置胃管,防止麻醉及手术中呕吐.误吸,便于术中操作,减少手术时腹腔污染第10页/共28页术后护理第11页/共28页病情观察第12页/共28页体位术后取半卧位,血压平稳后取低半卧位,可减轻腹部切口张力,减轻疼痛,还有利于呼吸和循环第13页/共28页留置胃管护理妥善固定胃管,防止松动和脱出;更换固定用胶布时,应确保胃管固定在规定的位置,红线做好标记保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,可用少量生理盐水冲洗胃管,防止胃管堵塞第14页/共28页观察引流液的性质和量。术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100300ml。若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，需及时与医生联系处理注意口腔护理，给予雾化吸入，每日2次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出第15页/共28页术后34天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管第16页/共28页镇痛第17页/共28页输液应用抗生素禁食期间静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素，并应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入水量，为合理输液提供依据。必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况或贫血，有利于吻合口和切口的愈合。第18页/共28页饮食密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。2周后可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。第19页/共28页活动鼓励病人术后早期活动。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。卧床期间，每2小时翻身1次。除年老体弱或病情较重者，一般术后第1日可协助病人坐起并做轻微的床上活动，第2日下地，床边活动，第3日可在室内活动。活动量应根据病人个体差异而定。第20页/共28页术后常见并发症第21页/共28页胃大部切除术后并发症术后胃出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂或瘘残胃蠕动无力或称胃排空延迟术后梗阻：根据梗阻部位分为输入段梗阻、吻合口梗阻和输出段梗阻。倾倒综和征第22页/共28页迷走神经切断术后并发症吞咽困难：多见于迷走神经干切断术后，因食管下段运动失调或食管炎所致。胃潴留：可发生于各类术后，但高选择性迷走神经切断术后较少见。系迷走神经切除术后胃张力减退，蠕动消失所致。胃小弯坏死穿孔：见于高选择性迷走神经切除术后。腹泻第23页/共28页健康教育向病人解释并强调疾病的治愈须靠术后长期的配合。指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。告知并强调喝酒、抽烟对其疾病的危害性。第24页/共28页与病人讨论并计划其治疗性饮食。胃大部切除术后一年内胃容量受限，宜少量多餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌、熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物第25页/共28页教导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物副作用。避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。讲解手术后期并发症的表现和防治方法。第26页/共28页对胃癌病人讲解化疗的必要性，如何防治化疗药物的副作用。定期检查血象、肝功能等，注意预防感染。定期门诊随访，若有不适及时就诊。第27页/共28页感谢您的观看！第28页/共28页