四肢先天畸形.ppt

四肢先天畸形四肢先天畸形六味地黄丸队四肢畸形四肢畸形l无肢畸形l短肢畸形l四肢分化障碍无肢畸形无肢畸形无肢畸形无前臂无手无指上肢畸形下肢畸形：同上肢表现为一或若干个肢体完全缺如或局部缺如短肢畸形短肢畸形表现为四肢短小、海报样手或足畸形（手或足长在短小的肢体上，或直接长在躯干上）四肢分化障碍四肢分化障碍如某块肌或肌群缺如、关节发育不良、骨畸形、骨融合、马蹄内翻足（即足底内翻）、多指（趾）、并指（趾）等上肢畸形上肢畸形上肢畸形病因：上肢畸形病因：l遗传因素 l胚胎学因素l胚胎期的外界因素遗传因素：遗传因素：l1基因传递除巨指之外，几乎各种手的先天性畸形都有遗传倾向。在某些家族可遗传多代。Kellis曾追踪一个家族的并指畸形达10代之久。l2返祖现象返祖即是长距离的遗传。如鱼类没有臂，只有相当于手的胸鳍。而人类的无臂畸形也没有臂，手与躯干直接相连，颇似胸鳍。人类的三节拇指也与哺乳类动物相似。胚胎学因素：胚胎学因素：l1发育障碍或停止大部分上肢先天性畸形是胚胎某一时期发育障碍或停止的结果。l2肢端的重复发育对胚胎的轻微刺激可引起肢端重复发育，形成多指，双拇指，一腕双手畸形等 多指的发病率是万分之9.45 胚胎期的外界因素胚胎期的外界因素l1营养因素缺乏维生素A、C、D等也可以形成桡、尺、胫、腓骨屈曲，肋骨成角以及其它多种先天畸形。l2药物因素动物实验中皮质素、氮芥、台盼兰等均可使胚胎产生肢体畸形。l3创伤因素一般认为羊水不足则宫体发生压迫，可使肢体屈曲。羊膜索条和粘连可以绞窄肢体，形成环状挛缩甚至先天性截肢。l4疾病因素怀孕期母体的某些疾病对胎儿发育有影响l5放射线因素放射线对胚胎的遗传特征具有决定性的影响，甚至可使发育停止。下肢畸形下肢畸形马蹄足(下垂足)是下肢最常见的畸形单纯马蹄足马蹄内翻足马蹄外翻足马蹄高弓足病因：病因：l小儿麻痹后遗症l脑性瘫痪l多发性神经炎后遗症l腓总神经损伤性足下垂l先天性畸形l外伤等小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症先天性先天性脊膜膨出脊膜膨出先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足畸形特征：l距骨跖屈、l跟骨内翻，l前足内收。l胫骨远侧内旋-继发性改变 其他常见畸形其他常见畸形l巨趾畸形l踇外翻l多指畸形l小趾对称重复畸形l足趾分趾不全l尺桡骨融合n肘内翻畸形n胫骨内翻畸形巨趾畸形巨趾畸形踇外翻踇外翻肘内翻畸形肘内翻畸形小趾对称重复畸形小趾对称重复畸形尺桡骨融合尺桡骨融合足趾分趾不全足趾分趾不全