第七节心肌病精选文档.ppt

第七节心肌病本讲稿第一页，共十页心肌病是至除冠状动脉粥样硬化、高血压、心肌病是至除冠状动脉粥样硬化、高血压、瓣膜性、肺源性和先天畸形心脏病外的以心瓣膜性、肺源性和先天畸形心脏病外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。肌病变为主要表现的一组疾病。按病因心肌病可分为二大类：一类为原因按病因心肌病可分为二大类：一类为原因不明的心肌病，称为原法性心肌病；另一类不明的心肌病，称为原法性心肌病；另一类指病因已明或属全身性疾病一部分的特异性指病因已明或属全身性疾病一部分的特异性或继发性心肌病。或继发性心肌病。本讲稿第二页，共十页本讲稿第三页，共十页扩张型心肌病扩张型心肌病一、病因：尚不清，认为可能与病毒性心一、病因：尚不清，认为可能与病毒性心肌炎关系密切。肌炎关系密切。二、发病机制：自身免疫在扩张型心肌病二、发病机制：自身免疫在扩张型心肌病中可能也起重要作用。中可能也起重要作用。本讲稿第四页，共十页本讲稿第五页，共十页本讲稿第六页，共十页三、临床表现三、临床表现起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常后期常为全心衰竭后期常为全心衰竭患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等困难，出现浮肿、腹水及肝大等听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可闻湿罗音闻湿罗音本讲稿第七页，共十页四、辅助检查四、辅助检查:X线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。心电图检查以心电图检查以ST段压低、段压低、T波低平或倒置波低平或倒置为主，少数出现病理性为主，少数出现病理性Q波。波。本讲稿第八页，共十页五、诊断依据：缺乏特异性诊断指标五、诊断依据：缺乏特异性诊断指标心界两侧扩大，心律失常和充血性心力衰心界两侧扩大，心律失常和充血性心力衰竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大、竭的患者，如超声心动图证实有心室腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱，心室收缩功能减低，心脏弥漫性搏动减弱，心室收缩功能减低，七心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或七心肌功能失调程度不能用异常负荷状况或心肌缺血程度来解释，须排除常见心脏病后心肌缺血程度来解释，须排除常见心脏病后可诊断。可诊断。本讲稿第九页，共十页六、治疗原则六、治疗原则1、休息及避免劳累、休息及避免劳累2、治疗慢性充血性心力衰竭、治疗慢性充血性心力衰竭3、抗心律失常治疗、抗心律失常治疗4、改善心肌的能量代谢、改善心肌的能量代谢本讲稿第十页，共十页