医学-肠病毒课件.ppt

12腸病毒群屬於小RAN病毒(Picornavirus)，包括：小兒麻痺病毒小兒麻痺病毒：包括3 3型型type1-3。克沙奇病毒克沙奇病毒coxackieviruses：包括2323種種A A族族typeA1-A22，A24及6 6種種B B族族typeB1-B6病毒伊科病毒伊科病毒Echoviruses：包括3131種種type1-33，除type10，type28以外病毒。腸病毒腸病毒：有4 4型型types68-71。3手足口症：手足口症：特徵為特徵為發燒發燒，全身出現小水泡及紅斑疹，容易，全身出現小水泡及紅斑疹，容易產生小水泡的產生小水泡的部位有口腔部位有口腔、手掌手掌、腳掌腳掌、膝蓋膝蓋及及臀部周圍臀部周圍泡疹性咽峽炎：泡疹性咽峽炎：特徵為特徵為突然發燒突然發燒、嘔吐嘔吐及及口腔後部出現小水口腔後部出現小水泡或是潰瘍泡或是潰瘍4嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力持續嘔吐持續嘔吐肌跳肌跳(抽抽)躍躍呼吸急促或心跳加快呼吸急促或心跳加快如出現以下腸病毒重症先兆，請儘速就醫如出現以下腸病毒重症先兆，請儘速就醫治療治療6肌跳（抽）躍肌跳（抽）躍持續嘔吐持續嘔吐嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力呼吸急促或心跳加快呼吸急促或心跳加快7嘔吐可為嘔吐可為腦壓上升腦壓上升的症狀表現之一的症狀表現之一次數愈多，愈要注意次數愈多，愈要注意尤其是尤其是伴隨嗜睡伴隨嗜睡、活力下降、活力下降或只有嘔吐而腹痛、腹瀉等腸胃炎時或只有嘔吐而腹痛、腹瀉等腸胃炎時需要特別注意需要特別注意8腸病毒可經由腸病毒可經由糞口途徑糞口途徑或或接觸病患接觸病患的的口鼻口鼻分泌物分泌物、飛沫及皮膚上潰瘍飛沫及皮膚上潰瘍的水泡等的水泡等途徑傳染。途徑傳染。腸病毒潛伏期腸病毒潛伏期腸病毒潛伏期約腸病毒潛伏期約2-102-10天天，平均約，平均約3-53-5天天10970514/970514/中華日報中華日報11勤洗手勤洗手，保持良好的個人衛生習慣，保持良好的個人衛生習慣注意居家環境的清潔注意居家環境的清潔通風通風流行期間流行期間避免出入人潮擁擠之公共場所避免出入人潮擁擠之公共場所儘量儘量不要不要與疑似與疑似病患接觸病患接觸均衡飲食均衡飲食、適度運動適度運動及充足及充足睡眠睡眠，可增，可增強免疫能力強免疫能力13教育幼(學)童正確之腸病毒傳染途徑傳染途徑、預防預防方法方法及相關知識。加強幼(學)童時時正確洗手正確洗手等個人衛生習慣之養成。透過母姐會、家庭訪視、家庭聯絡簿、宣導單張等方式 ，將腸病毒防治正確知識傳佈教育幼教育幼(學學)童家人童家人。15脫下手上飾物，手沾濕脫下手上飾物，手沾濕 取清潔劑搓洗指尖取清潔劑搓洗指尖、指縫、手心、手背、指縫、手心、手背至少至少2020秒秒 16在流動的自來水下在流動的自來水下沖淨雙手沖淨雙手 捧水捧水沖洗水龍頭沖洗水龍頭 用用乾淨的紙巾乾淨的紙巾擦乾擦乾雙手，以雙手，以用過的擦用過的擦手紙關緊水龍頭手紙關緊水龍頭 18970308/聯合/A1版19年齡別年齡別病例數病例數1 1歲以下歲以下11 11 例例1 1歲歲24 24 例例2 2歲歲23 23 例例3 3歲歲10 10 例例4 4歲歲8 8 例例5-105-10歲歲7 7 例例總計總計8383例例3 33 34 44 43 35 52 23 38 8212115159 9台中市資料截止日期：9705132 21 120統計截止日統計截止日:2008/05/13(09:00)2008/05/13(09:00)民國年通報個案數確診個案數死亡個案數區域別全國嘉義縣全國嘉義縣全國嘉義縣881081035331894561529171290618433933210691315716218092139970330931484500409427561423609548011000964911202097131183020合計22879612494939921去年同時期無確定病例去年同時期無確定病例未入夏如此嚴重：未入夏如此嚴重：今年來得早且嚴重今年來得早且嚴重(冬春交替冬春交替)三年一次大流行三年一次大流行 8787年年8888年年8989年年9090年年 405 405 108 456 108 456 618618 9191年年9292年年9393年年9494年年9595年年9696年年9797年年/05/05月月 315315 139 148 139 148 275 275 48 49 48 49 8383CDCCDC委託長庚醫院分析桃竹苗委託長庚醫院分析桃竹苗 5 5 歲以下歲以下有有75%75%沒抗體沒抗體第一位死亡個案：第一位死亡個案：高雄縣死亡病童高雄縣死亡病童1 1歲歲8 8個月在個月在 ICU 2ICU 2個月個月死亡，同住二死亡，同住二位表哥一位位表哥一位OPDOPD，一位住進，一位住進醫學中心醫學中心。累積病毒量大藉由接觸感染後者病況較嚴重累積病毒量大藉由接觸感染後者病況較嚴重第二位死亡個案：第二位死亡個案：高雄縣死亡病童高雄縣死亡病童3 3歲歲4 4個月，個月，4/114/11發燒、手足口症，發燒、手足口症，4/124/12抽搐、昏迷轉加護病房，抽搐、昏迷轉加護病房，4/154/15死亡死亡22策略一策略一：落實疫情監控落實疫情監控加強學校及醫療院所腸病毒疫情通報監控加強學校及醫療院所腸病毒疫情通報監控策略二策略二：強化防疫網絡專業知能強化防疫網絡專業知能 針對幼保育機構及褓母等辦理專業訓練，落實針對幼保育機構及褓母等辦理專業訓練，落實專業知能提升專業知能提升策略三策略三：辦理全縣之洗手比賽及麥當勞叔叔洗手運動巡辦理全縣之洗手比賽及麥當勞叔叔洗手運動巡迴宣導迴宣導策略四策略四：製作腸病毒防治宣導短片，並透過學校教學傳製作腸病毒防治宣導短片，並透過學校教學傳播系統廣為宣導播系統廣為宣導策略五策略五：有效遏止二次群聚感染有效遏止二次群聚感染 24時間：96年10月15日地點：民雄鄉三興國小 腸病毒復課當日 由醫師實地診察 若發現疑似病例 請家長再帶回家 休養 25各校因腸病毒停課、復課情形分析各校因腸病毒停課、復課情形分析區域別學校名稱停課班數已感染人 數首例發病日期通報日期停課日期復課日期番路鄉鄉立托兒所永興分班1296/09/2996/10/0896/10/0996/10/15番路鄉永興國小3396/09/2896/10/1596/10/1596/10/22民雄鄉三興國小附設幼稚園1496/10/0496/10/0896/10/0896/10/15民雄鄉三興國小1296/10/0896/10/0996/10/0996/10/15民雄鄉民雄國小1396/10/2296/10/3096/10/3096/11/07民雄鄉秀林國小附設幼稚園1297/05/0597/05/0697/05/0697/05/13布袋鎮過溝國小1296/10/2296/10/2396/10/2496/10/29布袋鎮布新國小附設幼稚園1697/03/1897/03/1997/03/1997/03/2626各校因腸病毒停課、復課情形分析各校因腸病毒停課、復課情形分析區域別學校名稱停課班數已感染人 數首例發病日期通報日期停課日期復課日期朴子市 東明幼稚園1297/02/2097/02/2097/02/2597/03/03朴子市 大同國小附設幼稚園1997/04/2597/04/2897/04/2897/05/05朴子市 雙溪國小附設幼稚園1297/05/0997/05/1297/05/1297/05/19朴子市 聖心早療中心1397/05/0597/05/1397/05/1397/05/20梅山鄉 瑞里國小附設幼稚園12997/02/2197/02/2197/02/2197/02/29新港鄉 新港鄉立托兒所1297/04/2897/04/2997/04/2997/05/05番路鄉 番路鄉立托兒所2597/05/0697/05/0697/05/0697/05/12大林鎮 耶米托兒所1697/05/0597/05/1297/05/1297/05/19大埔鄉 大埔國小31396/09/1396/09/2696/09/2696/10/01大埔鄉 大埔國小32296/09/1396/10/0596/10/0596/10/12阿里山鄉 山美托兒所1397/05/1397/05/1397/05/1397/05/2028特性分析特性分析周增周增1919例例為十年來為十年來同期病例最高紀錄同期病例最高紀錄桃園縣桃園縣1717天大新生兒天大新生兒(男嬰男嬰)，同住家四兄姊皆感，同住家四兄姊皆感染一般腸病毒染一般腸病毒北縣新莊同一家二位兄弟北縣新莊同一家二位兄弟(一歲八個月另一為九一歲八個月另一為九個月大個月大)同時感染同時感染輕重症在於個人輕重症在於個人抵抗力抵抗力外，也和外，也和病毒量病毒量有關，有關，同住家同住家(或同班或同班)首例病例應儘量隔離首例病例應儘量隔離男童重症比女童多，免疫相關染色體位於男童重症比女童多，免疫相關染色體位於X X染色染色體上體上