手术安全管理课件.pptx
手术病人的安全管理手术病人的安全管理 手术室手术室 崔冰崔冰1Company name背景随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全，稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗纠纷。2Company name护理安全的重要性护理安全的重要性对病人的影响对医院的影响 对护士的影响 病情恶化 功能障碍 生命 社会效益 经济效益 医院的生存 经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全3Company name美国医学研究院美国医学研究院(1999)(1999)报告报告每年约有44000-98000美国人死于医疗差错约3-4%的人发生不良事件不良事件成本为$376-$500亿这其中约有$170-$290亿是由于可以避免的差错伤害造成.因差错事故致死近万人/年，死亡人数排第八位但可预防的差错事故每年多于一百万起；通过培训和标准化可降低50%-81%人为因素导致的差错事故。4Company name手术室工作性质和特点手术室工作性质和特点手术种类繁多手术种类繁多手术方式和技术变化快手术方式和技术变化快 仪器更新快仪器更新快急危重症几率高急危重症几率高手术创伤和麻药作用对病患影响大手术创伤和麻药作用对病患影响大无菌程度要求高无菌程度要求高工作时间长工作时间长 容易疲劳容易疲劳专业护士培训周期长专业护士培训周期长5Company name内容提要内容提要 1 1手术病人错误的预防手术病人错误的预防2 2手术部位错误的预防手术部位错误的预防3 3手术异物遗留体内的预防手术异物遗留体内的预防4 4手术损伤的预防手术损伤的预防6Company name手术病人错误案例手术病人错误案例涪陵区龙潭镇民主村的任小容本来已有一个小孩，由于不涪陵区龙潭镇民主村的任小容本来已有一个小孩，由于不打算再要，打算再要，20112011年年1010月月3030日上午，她到龙潭中心卫生院妇日上午，她到龙潭中心卫生院妇产科做安环手术。谁知，糊涂的值班医生将她和另一名做产科做安环手术。谁知，糊涂的值班医生将她和另一名做人流手术的患者搞混了，给她做了人流手术。经由派出所人流手术的患者搞混了，给她做了人流手术。经由派出所出面调解，双方达成赔偿协议，医院向任小容赔偿出面调解，双方达成赔偿协议，医院向任小容赔偿70007000元。元。7Company name医疗机构鉴定联合委员会41%矫形创伤外科20%普外14%神经外科11%泌尿科其余为牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科错误的手术部位错误的手术部位8Company name案例2009年湖北通城县一位八旬老人右腿骨折，通城县中医院医生竟为其好端端的左腿动手术，装了金属板，术后才发现开错了刀。同年，湖北仙桃市一家医院又对一左侧腹股沟疝的患者实行了右侧腹股沟疝手术。9Company name2004年美国手术室位居前列的5种不良事件 手术错误，病人，手术错误，病人，手术，部位手术，部位药物治疗错误药物治疗错误手术感染手术感染手术室火警手术室火警滞留异物滞留异物不良事件不良事件Company name手术器械敷料遗留体内数量：超过1500例/年，其中一年有54人61件种类：69%敷料，31%手术器械后果：病人：肠梗阻，小肠瘘，内脏穿孔，脓肿 形成，死亡，69%的病人须再次手术 医护人员：陷入法律纠纷11Company name案例37岁的四川乐至人万女士近一年半的时间一直忍受着腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性发作的腹膜炎被送往解放军157医院紧急抢救。然而，在剖开她的腹腔进行探查时，医生惊讶地发现，里面居然“藏”有一大块半张报纸大小、早已腐烂的手术用纱布。12Company name案例13Company name14Company name准确的清点器械纱布准确的清点器械纱布是每一台手术过程中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的数数的过程却关系着手术的成败。出现体腔遗留异物体腔遗留异物这样的错误对于手术因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害，更无法弥补因此而给医院的声誉带来的影响！启示启示人员来说是致命的！致命的！15Company name损伤压伤：13%-40%手术病人的损伤是手术部位 伤，与手术时间长，营养不良，年老，体 位摆放不当，体位垫影响有关电灼伤烧伤16Company name案例37岁的郑女士来自温州，慕名来到黄浦区中心医院治病。昨天上午10点半，郑女士在家人关切的眼神中被推进了手术室，接受预计持续一个多小时的乳房纤维瘤切除手术。手术中，手术台上烧起来了，郑女士的背部和头发上也沾上了火苗。医务人员赶紧将火苗扑灭，同时对手术台上惊慌失措的郑女士采取了紧急救护措施。不幸的是，郑女士的背部和颈部的部分皮肤已经被烧伤。17Company name案例南京市民程敏在一家医院做剖腹产手术时，医务人员不慎将一只漏电的电刀长时间放在她大腿上。直至手术结束后，医生才觉察到，此时程敏腿部已被严重灼伤。后经过有关专家鉴定是三度烧伤，必须得做植皮手术才能康复。18Company name请敬畏生命，精益求精敬畏生命，精益求精一个不经意的疏忽导致病人的终身痛苦，术后医生无法向病人及家属做出合理的解释，给原本很完美的手术留下一座楼盖错了可以拆，一本书印错了可以毁，但是，唯独生命不可以生命不可以重来重来，一台手术做错了，往往永远不能挽回！启示启示了深深的遗憾！遗憾！19Company name431 2从而更好地杜绝了各种意外的发生从而更好地杜绝了各种意外的发生,保证保证病人手术期的安全病人手术期的安全,一定要避免因手术小、一定要避免因手术小、工作量大而产生麻痹大意思想。工作量大而产生麻痹大意思想。防止接错病人防止接错病人防止病人坠床防止病人坠床防止手术部位防止手术部位 错误错误 防止用药错误防止用药错误 切实做好切实做好“五防五防”防止缝合针防止缝合针 和纱布遗留和纱布遗留 在体腔内在体腔内520Company name管理措施管理措施手术病人核对制度手术病人核对制度手术病人核对制度手术病人核对制度-核对时机核对时机核对时机核对时机-方法方法方法方法-内容内容内容内容-根据根据根据根据一、建立一套严格可行的管理制度一、建立一套严格可行的管理制度21Company name管理措施管理措施病人交接制度病人交接制度病人交接制度病人交接制度 -病人运输过程中病人运输过程中病人运输过程中病人运输过程中 -交接班制度交接班制度交接班制度交接班制度一、建立一套严格可行的管理制度一、建立一套严格可行的管理制度22Company name管理措施管理措施手术器械及敷料的清点制度 -清清点点内内容容 -时时机机 -数数目不相符目不相符时时采取的措施采取的措施一、建立一套严格可行的管理制度一、建立一套严格可行的管理制度23Company name管理措施管理措施药物使用及管理制度 器械清洗、消毒、打包、灭菌、储存制度器械清洗、消毒、打包、灭菌、储存制度 病理标本管理制度病理标本管理制度 各种电设备的使用制度各种电设备的使用制度 日常清洁卫生制度日常清洁卫生制度一、建立一套严格可行的管理制度一、建立一套严格可行的管理制度24Company name管理措施管理措施 用已发生过的风险事件作为教材，提高相关人员的风险用已发生过的风险事件作为教材，提高相关人员的风险 认知水平认知水平 增强责任感和防范意识增强责任感和防范意识 加强专业训练，养成良好习惯加强专业训练，养成良好习惯 按规章，按程序办事按规章，按程序办事 加强新设备使用培训加强新设备使用培训二二.风险教育风险教育25Company name管理措施管理措施 采取相应的措施预防风险事件的发生采取相应的措施预防风险事件的发生 不断完善健全管理制度不断完善健全管理制度 建立合理的工作流程建立合理的工作流程 加强设备维护加强设备维护 建立安全文化建立安全文化 临床事件报告制度（没惩罚文化）临床事件报告制度（没惩罚文化）根源分析（学习和分享文化）根源分析（学习和分享文化）三三.风险预防（一）风险预防（一）26Company name管理措施管理措施 根源分析目的根源分析目的 寻找已发生的护理差错和事故的原因，做为改进措施寻找已发生的护理差错和事故的原因，做为改进措施的的 依据依据 最终目标最终目标 以系统完善为目标，而非把问题归结于某个人以系统完善为目标，而非把问题归结于某个人 进行品质改善进行品质改善三三.风险预防（二）风险预防（二）27Company name管理措施管理措施预防病人错误，手术部位错误，手术错误预防病人错误，手术部位错误，手术错误 术前确认术前确认 标记手术部位标记手术部位 术前暂停核对（术前暂停核对（TIME OUT)TIME OUT)术前一刻由参与手术的所术前一刻由参与手术的所有人员对手术病人，手术名称，手术部位核对有人员对手术病人，手术名称，手术部位核对三三.风险预防（三）风险预防（三）28Company name手术病人安全护理措施手术病人安全护理措施 病人佩戴腕带病人佩戴腕带 设立手术病人核对卡进行设立手术病人核对卡进行 核对（不依赖记忆，标核对（不依赖记忆，标 准，规范准，规范 特殊病人由医生陪同送手特殊病人由医生陪同送手 术室并由手术室护士和麻术室并由手术室护士和麻 醉医生接待醉医生接待29Company name手术病人的安全护理手术病人的安全护理 手术部位的查对：由手术医生，麻醉师，手术室护士共手术部位的查对：由手术医生，麻醉师，手术室护士共 同查对确认同查对确认 确认并查对病人的客观检查资料确认并查对病人的客观检查资料 让病人和家属知道手术部位、让病人和家属知道手术部位、标记手术部位标记手术部位 按常规使用操作各种电设备，如电刀等，并考虑病人的个体因素按常规使用操作各种电设备，如电刀等，并考虑病人的个体因素30Company name术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理1.1.妥善安置手术体位，尽量使病人的肢体保持生理位妥善安置手术体位，尽量使病人的肢体保持生理位 置，不过度牵拉，受压高危部位用软垫保护置，不过度牵拉，受压高危部位用软垫保护2.2.皮肤消毒，保持皮肤干燥皮肤消毒，保持皮肤干燥3.3.防止坠床，摔伤防止坠床，摔伤4.4.手术期，麻醉恢复期，不合作的病人必须固定好以防手术期，麻醉恢复期，不合作的病人必须固定好以防 摔伤摔伤预防病人的损伤31Company name术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理1.1.手术清点时机（术前，关闭体腔前，手术结束时）手术清点时机（术前，关闭体腔前，手术结束时）2.2.手术开始前手术间内不能有与手术台上需点数物品相手术开始前手术间内不能有与手术台上需点数物品相 同的物品，以免造成混淆同的物品，以免造成混淆3.3.参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确参与清点的人员要同时看清被清点的物品并双方确 认，洗手护士清楚手术用物的去向认，洗手护士清楚手术用物的去向4.4.所有手术用物均能所有手术用物均能X X光下显影光下显影防止手术异物遗留32Company name术中手术病人的安全护理术中手术病人的安全护理1.1.同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走同一病人做两台以上的手术（所有手术完成后才移走 清点的手术用物）清点的手术用物）2.2.器官移植手术：检查供体是否带有需清点的手术用器官移植手术：检查供体是否带有需清点的手术用 物，如缝针，纱布物，如缝针，纱布3.3.急诊手术，抢救手术，临时改变手术方式的手术：加强人手，提急诊手术，抢救手术，临时改变手术方式的手术：加强人手，提 高警惕，及时清点高警惕，及时清点4.4.重点清点重点清点;手术缝针，血垫，脑棉，小件物品，零配件手术缝针，血垫，脑棉，小件物品，零配件手术用物清点时需注意的问题33Company name 对于手术室的护士来说，注重细节、对于手术室的护士来说，注重细节、认真地做好每一个手术步骤是很重要的！认真地做好每一个手术步骤是很重要的！34Company name35Company name谢谢！361、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。3月-233月-23Thursday,March 30,20232、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:22:2921:22:2921:223/30/2023 9:22:29 PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2321:22:2921:22Mar-2330-Mar-234、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:22:2921:22:2921:22Thursday,March 30,20235、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2321:22:3021:22:30March 30,20236、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。30 三月 20239:22:30 下午21:22:303月-237、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 239:22 下午3月-2321:22March 30,20238、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/30 21:22:3021:22:3030 March 20239、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:22:30 下午9:22 下午21:22:303月-2310、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。3/30/2023 9:22:30 PM21:22:3030-3月-2311、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。3/30/2023 9:22 PM3/30/2023 9:22 PM3月-233月-2312、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。30-Mar-2330 March 20233月-2313、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Thursday,March 30,202330-Mar-233月-2314、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。3月-2321:22:3030 March 202321:22谢谢大家谢谢大家
