三棱针皮肤针皮内针火针PPT讲稿.ppt

三棱针皮肤针皮内针火针第1页，共43页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 三棱针法三棱针法n n一一 针具针具n n三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。下纤维组织，以治疗疾病的方法。n n三棱针由古代九针之一的三棱针由古代九针之一的“锋针锋针”发展发展而来。而来。灵枢灵枢.九针十二原九针十二原“锋针者，锋针者，刃三隅以发痼疾刃三隅以发痼疾”。2第2页，共43页，编辑于2022年，星期三二二 操作方法操作方法n n(一一)持针姿势持针姿势n n(二二)操作方法操作方法3第3页，共43页，编辑于2022年，星期三三棱针图三棱针图n n图图三棱针4第4页，共43页，编辑于2022年，星期三（1 1）刺络法刺络法n n刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。n n先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%75%乙醇棉球清理创口周围的血液。乙醇棉球清理创口周围的血液。n n本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。5第5页，共43页，编辑于2022年，星期三2 点刺法点刺法n n即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。n n针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积积积积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺刺部位，右手持针直刺刺部位，右手持针直刺刺部位，右手持针直刺2 23mm3mm3mm3mm，快进快出，点刺后采，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。的深度不宜太浅。6第6页，共43页，编辑于2022年，星期三2 2 点刺法点刺法n n（1 1）点刺穴位）点刺穴位n n本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。7第7页，共43页，编辑于2022年，星期三点刺穴位图点刺穴位图n n图图8第8页，共43页，编辑于2022年，星期三点刺血络点刺血络图图n n图图 点刺血络（深刺）9第9页，共43页，编辑于2022年，星期三3 3 挑刺法挑刺法n n用用三三棱棱针针挑挑断断穴穴位位皮皮下下纤纤维维组组织织以以治治疗疗疾疾病病的方法。的方法。n n局局部部消消毒毒后后，左左手手捏捏起起术术部部皮皮肤肤，右右手手持持针针先先横横刺刺入入皮皮肤肤，挑挑破破皮皮肤肤0.20.20.3cm0.3cm；再再将将针针尖尖深深入入皮皮下下，挑挑断断皮皮下下白白色色纤纤维维组组织织，并并可可挤挤出出一一定定量量血血液液或或少少量量液液体体，然然后后用用消消毒毒敷料或创可贴固定。敷料或创可贴固定。10第10页，共43页，编辑于2022年，星期三挑刺法图挑刺法图n n图图挑刺法11第11页，共43页，编辑于2022年，星期三4 4 散刺法散刺法n n此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺1020针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。12第12页，共43页，编辑于2022年，星期三三三 临床应用临床应用n n(一一)适应范围适应范围n n1.1.作用：活血消肿、开窍泄热、通经活络。作用：活血消肿、开窍泄热、通经活络。n n2.2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。难杂症有特殊的疗效。13第13页，共43页，编辑于2022年，星期三（三）注意事项（三）注意事项 n n 1.1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。对于放血量较大者，术前作好解释工作。n n 2.2.注意无菌操作，以防感染。注意无菌操作，以防感染。n n 3.3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部动脉。勿刺伤深部动脉。n n 4.4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。伤后出血不止的患者，不宜使用。14第14页，共43页，编辑于2022年，星期三第二节第二节 皮肤针法皮肤针法n n皮肤针法是古代皮肤针法是古代“毛刺毛刺”、“扬刺扬刺”、“半半刺刺”等刺法的发展。等刺法的发展。n n针具图针具图1 1皮肤针（七星针）15第15页，共43页，编辑于2022年，星期三针具图针具图2 2n n图图2 2针具图针具图2 216第16页，共43页，编辑于2022年，星期三针具图针具图3 3n n梅花针（梅花针（5 5支短针）、七星针（七支短针）、支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（罗汉针（1818支短针）支短针）n n图图3 3皮肤针（七星针）17第17页，共43页，编辑于2022年，星期三二二 操作方法操作方法n n(一一一一)持针姿势持针姿势n n如右图如右图如右图如右图硬柄针持针法软柄针持针法18第18页，共43页，编辑于2022年，星期三操作方法操作方法n n1.持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。n n2叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。19第19页，共43页，编辑于2022年，星期三叩刺方法叩刺方法n n1 1 练针法练针法n n图图1 1练针法20第20页，共43页，编辑于2022年，星期三练针法练针法n n图图2 2 2 2练针法21第21页，共43页，编辑于2022年，星期三2 2 叩刺法图叩刺法图1 1n n图图1 1皮肤针叩刺22第22页，共43页，编辑于2022年，星期三叩刺法图叩刺法图2 2n n图图2 2皮肤针叩刺23第23页，共43页，编辑于2022年，星期三叩刺法图叩刺法图3 3n n图图3 3皮肤针叩刺24第24页，共43页，编辑于2022年，星期三叩刺部位叩刺部位n n(1)(1)循经叩刺循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。疗各相应脏腑经络的疾病。25第25页，共43页，编辑于2022年，星期三叩刺部位叩刺部位n n(2)(2)穴位叩刺穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。n n(3)(3)局部叩刺局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。可在局部进行围刺或散刺。26第26页，共43页，编辑于2022年，星期三刺激强度刺激强度n n 轻刺激轻刺激轻刺激轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。和头面、五官及肌肉浅薄处。和头面、五官及肌肉浅薄处。和头面、五官及肌肉浅薄处。n n中等刺激中等刺激 介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。n n 重刺激重刺激重刺激重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。27第27页，共43页，编辑于2022年，星期三临床运用临床运用n n适应范围适应范围皮肤针的适用范围很广，临床各皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。斑秃、痛经等。28第28页，共43页，编辑于2022年，星期三注意事项注意事项n n1 1 1 1针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。齐，滚刺筒是否转动灵活。齐，滚刺筒是否转动灵活。齐，滚刺筒是否转动灵活。n n2 2 2 2叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。n n3 3 3 3局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。性疾病和急腹症也不宜使用本法。n n4 4 4 4要严格消毒，以防感染。要严格消毒，以防感染。n n5 5 5 5滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。痛和出血。29第29页，共43页，编辑于2022年，星期三第三节第三节 皮内针法皮内针法n n一一 针具针具n n(一一)图钉型图钉型皮内针30第30页，共43页，编辑于2022年，星期三(二二)麦粒型麦粒型n n图图皮内针31第31页，共43页，编辑于2022年，星期三二二 操作方法操作方法n n(一一)图钉型皮内针法图钉型皮内针法n n(二二)麦粒型皮内针法麦粒型皮内针法图钉型操作32第32页，共43页，编辑于2022年，星期三三三 临床运用临床运用n n(一一)适应范围适应范围 本法适用于一些慢性疾病本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。症。此外，还常用于戒毒、减肥等。33第33页，共43页，编辑于2022年，星期三四四 注意事项注意事项n n1.1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。穴位。埋针后，若患者感觉局部刺痛，应埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位。将针取出重埋或改用其他穴位。n n2.2.皮肤有溃疡、炎症、不明原因的肿块，皮肤有溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。禁忌。n n3.3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。热埋针期间，针处不要着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不宜过长。天出汗较多，埋针时间不宜过长。n n4.4.埋针期间，埋针处每天可用手按压数次，埋针期间，埋针处每天可用手按压数次，以加强刺激，提高疗效。以加强刺激，提高疗效。34第34页，共43页，编辑于2022年，星期三 第四节第四节 火针法火针法n n概概念念：是是将将特特制制针针具具（或或毫毫针针1 1寸寸者者）在在酒酒精精灯灯上上烧烧红红、迅迅速速刺刺入入一一定定部部位位，并并快快速将针退出以治疗疾病的方法。速将针退出以治疗疾病的方法。n n古称古称“焠刺焠刺”。灵枢灵枢官针篇官针篇说：说：“焠刺者，刺燔针则取痹也。焠刺者，刺燔针则取痹也。”明明吴昆解吴昆解释说：释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺，焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。此治寒痹之在骨也。”n n 张仲景张仲景伤寒论伤寒论论述了火针的适应症论述了火针的适应症(寒证寒证)和不宜火针治疗的病证和不宜火针治疗的病证(三阳病证三阳病证)。35第35页，共43页，编辑于2022年，星期三作用原理作用原理n n通通过过烧烧红红针针具具之之灼灼热热作作用用，以以温温经经散散寒寒、通通络络活活血血、祛祛腐腐生生新新。临临床床主主要要用用于于风风寒寒湿湿痹痹症症、痈痈疽疽、瘰瘰疬疬 。亦亦可可用用于于顽顽固固性性面瘫的治疗。面瘫的治疗。36第36页，共43页，编辑于2022年，星期三一一 针具针具n n针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。柄以耐热的非金属材料制作。n n单头火针、三头火针。单头火针、三头火针。n n1 1细火针：针身直径为细火针：针身直径为0.5mm0.5mm。n n2 2中火针：针身直径为中火针：针身直径为0.75mm0.75mm。n n3 3粗火针：针身直径为粗火针：针身直径为1.2mm1.2mm。n n4 4三头火针：三枚粗针集束而成。三头火针：三枚粗针集束而成。37第37页，共43页，编辑于2022年，星期三二二 操作方法操作方法n n(一一)选穴与消毒选穴与消毒n n1 1 选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主;n n2 2 消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。以乙醇脱碘。38第38页，共43页，编辑于2022年，星期三火针法火针法n n烧针图例烧针图例火火针针操操作作39第39页，共43页，编辑于2022年，星期三烧针与针刺烧针与针刺n n1 1 烧针：烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。若灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人不红，不能去病，反损于人”针灸大成针灸大成 。火针烧灼程度有三种：。火针烧灼程度有三种：n n烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易拔烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易拔出；出；n n烧至微红：适于表浅针刺；烧至微红：适于表浅针刺；n n烧至通红：适于针刺较浅。烧至通红：适于针刺较浅。40第40页，共43页，编辑于2022年，星期三操作方法操作方法n n左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要揉搓针孔，以免出血。揉搓针孔，以免出血。41第41页，共43页，编辑于2022年，星期三针刺的深度针刺的深度n n针灸大成针灸大成 火针火针：“切忌太深，恐伤切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”n n四肢四肢2 25 5分；胸背分；胸背1 12 2分；面部肌肉丰分；面部肌肉丰厚处可刺厚处可刺2 23 3分（限于用毫火针）。分（限于用毫火针）。42第42页，共43页，编辑于2022年，星期三临床运用临床运用 适应范围适应范围n n主要用于痹证、胃下垂、慢性结肠炎、阳主要用于痹证、胃下垂、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。痿、痛经、痈疽、痔疮等。43第43页，共43页，编辑于2022年，星期三