医学类社会医学幻灯片.ppt

医学类社会医学医学类社会医学第1页，共34页，编辑于2022年，星期五第二章第二章 医学模式医学模式(Medical Model)第2页，共34页，编辑于2022年，星期五主要内容主要内容医学模式的概念医学模式的概念医学模式的演变医学模式的演变现代医学模式（产生背景、内容）现代医学模式（产生背景、内容）生物生物-心理心理-社会医学模式的健康观社会医学模式的健康观第3页，共34页，编辑于2022年，星期五第一节第一节 医学模式的概念医学模式的概念第4页，共34页，编辑于2022年，星期五 医学模式的概念医学模式的概念模式模式从事物中抽象出某些特征，构成关于某从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式，也可以理解为人们认识和种事物的标准形式，也可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。解决问题的思想和行为方式。医学模式（医学观）医学模式（医学观）是人类在与疾病抗争和认是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。总体认识。another definition：医学模式医学模式是医学发展和医学实践活动过是医学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要办法，是人类对主要办法，是人类对人体观、健康观、疾病观人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的等重要医学观念的总体概括。总体概括。第5页，共34页，编辑于2022年，星期五第二节第二节 医学模式的演变医学模式的演变第6页，共34页，编辑于2022年，星期五 医学模式的演变医学模式的演变（1 1）神灵主义医学模式神灵主义医学模式 (spiritualism medical model)神灵主宰一切神灵主宰一切求神问卜，巫师、巫医交织求神问卜，巫师、巫医交织原始、古老，但仍有影响原始、古老，但仍有影响第7页，共34页，编辑于2022年，星期五第8页，共34页，编辑于2022年，星期五医学模式的演变医学模式的演变（2 2）自然哲学医学模式自然哲学医学模式（natural philosophical medical model）用自然原因解释疾病的发生，将哲学用自然原因解释疾病的发生，将哲学 思想与医疗实践直接联系起来。思想与医疗实践直接联系起来。中国古代：阴阳五行（生与克）中国古代：阴阳五行（生与克）“六淫六淫”、“七情七情”古希腊：古希腊：四元素四元素 体液学说体液学说 代表人物：毕达哥拉斯、西波克拉底、阿尔克迈翁代表人物：毕达哥拉斯、西波克拉底、阿尔克迈翁 认认识识到到居居住住条条件件、生生活活方方式式等等对对健健康康的的影影响响，强强调调用整体的观点认识疾病。用整体的观点认识疾病。第9页，共34页，编辑于2022年，星期五医学模式的演变医学模式的演变（3 3）机械论的医学模式机械论的医学模式（mechanistic medical model）动物是机器动物是机器、人是机器人是机器血液循环、细胞病理学说血液循环、细胞病理学说忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚头痛医头，脚痛医脚痛医脚”。Francis Bacon 第11页，共34页，编辑于2022年，星期五医学模式的演变医学模式的演变（4 4）生物医学模式生物医学模式（biomedical model）传染病，发现细菌，基础医学发展传染病，发现细菌，基础医学发展二元论与还原论二元论与还原论生态学模式（生态学模式（ecological model）宿主宿主-环境环境-病原体病原体 动态平衡动态平衡优点：优点：强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个 统一整体统一整体缺点：缺点：忽视人是生物性与社会性的统一体忽视人是生物性与社会性的统一体 宿主宿主外界环境外界环境病原体病原体第12页，共34页，编辑于2022年，星期五 医学模式的演变医学模式的演变（5）生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（现代医学模式）（现代医学模式）disease illness生物生物-心理心理-社会社会-生态环境医学模式生态环境医学模式?第13页，共34页，编辑于2022年，星期五第三节第三节 现代医学模式现代医学模式第14页，共34页，编辑于2022年，星期五 现代医学模式现代医学模式（一）产生背景（一）产生背景生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康生物医学模式难以解释由于社会心理因素引起的健康问题。问题。（组图）（组图）疾病谱和死因谱的改变。疾病谱和死因谱的改变。（表（表2-3 图图1）医学科学发展的社会化趋势。医学科学发展的社会化趋势。医学更多地成为公共问题；医学更多地成为公共问题；医学高度职业化；医学高度职业化；健康成为每个公民的一项基本权利。健康成为每个公民的一项基本权利。健康需求的普遍提高，需求多样化。健康需求的普遍提高，需求多样化。第15页，共34页，编辑于2022年，星期五（二）现代医学模式的形式（二）现代医学模式的形式环境健康医学模式环境健康医学模式 Blum （Environmental health medical model）强调环境因素，特别是社会环境因素强调环境因素，特别是社会环境因素 （图2）综合健康医学模式综合健康医学模式 Lalonde和和Dever（Comprehensive health medical model）修正和补充修正和补充 （图3）卫生服务与政策分析相结合卫生服务与政策分析相结合生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 Engel 1977 （Biopsycho-social medical model）第21页，共34页，编辑于2022年，星期五（三）现代医学模式的基本内涵（三）现代医学模式的基本内涵现代医学模式确立了心理、社会因素在医学研究系统中应有现代医学模式确立了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置。的位置。现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医现代医学模式更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。学的价值。现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系。现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系。现代医学模式强调医学的社会、人文价值。现代医学模式强调医学的社会、人文价值。第24页，共34页，编辑于2022年，星期五（四）现代医学模式的深远影响（四）现代医学模式的深远影响（1）对医学目的的影响对医学目的的影响 传统医学目的：治愈疾病、防止死亡传统医学目的：治愈疾病、防止死亡新的医学目的：新的医学目的：预防疾病和损伤，促进和维持健康预防疾病和损伤，促进和维持健康解除由疾病引起的疼痛和痛苦解除由疾病引起的疼痛和痛苦对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料避免早死，追求安祥死亡避免早死，追求安祥死亡对卫生服务的影响对卫生服务的影响四个扩大：四个扩大：从治疗服务扩大到预防服务从治疗服务扩大到预防服务从技术服务扩大到社会服务从技术服务扩大到社会服务 从院内服务扩大到院外服务从院内服务扩大到院外服务从生理服务扩大到心理服务从生理服务扩大到心理服务第25页，共34页，编辑于2022年，星期五（四）现代医学模式的深远影响（四）现代医学模式的深远影响（2）对临床医学的影响对临床医学的影响对预防医学的影响对预防医学的影响 对医学教育的影响对医学教育的影响“五星级医生五星级医生”Care provider Decision maker Health educator Community leader Service manager 第26页，共34页，编辑于2022年，星期五（五）影响人类健康的因素（五）影响人类健康的因素环境因素环境因素自然环境自然环境社会、心理环境社会、心理环境生活方式及行为因素生活方式及行为因素良好生活习惯和行为良好生活习惯和行为促进健康促进健康不良生活习惯和嗜好不良生活习惯和嗜好危害健康危害健康生物遗传因素生物遗传因素医疗卫生服务因素医疗卫生服务因素第27页，共34页，编辑于2022年，星期五表表4 中国主要死因的因素分析（）中国主要死因的因素分析（）死死 因因环境因素环境因素不良生活方式和行为不良生活方式和行为人类生物学因素人类生物学因素卫生服务因素卫生服务因素心脏病心脏病18.118.147.647.628.628.65.75.7脑血管病脑血管病14.814.843.243.236.136.16 6恶性肿瘤恶性肿瘤7 745.245.245.245.22.62.6意外死亡意外死亡67.667.618.818.810.310.33.43.4呼吸系病呼吸系病17.217.217.217.213.313.330.530.5消化系病消化系病23.823.8171728.428.428.428.4传染病传染病15.915.918.918.956.556.58.88.8其他其他8.78.719.619.618.918.952.952.9合计合计37.337.319.719.710.910.932.132.1资料来源：梁浩材全国19个城乡点的典型调查结果（1981-1982年）第28页，共34页，编辑于2022年，星期五第四节第四节 健康观健康观第29页，共34页，编辑于2022年，星期五一、健康观的功能一、健康观的功能评价功能评价功能认识功能认识功能引导功能引导功能第30页，共34页，编辑于2022年，星期五二、消极健康观（两极健康观）二、消极健康观（两极健康观）一个有机体或有机体的部分处于安宁状态，一个有机体或有机体的部分处于安宁状态，它的特征是机体有正常的功能，以及没有它的特征是机体有正常的功能，以及没有疾病。疾病。贝克尔贝克尔特点：特点：健康的层次较低；健康的层次较低；一分为二的哲学思维：排斥亚健康状态。一分为二的哲学思维：排斥亚健康状态。亚健康状态亚健康状态：人的机体虽然无明显的疾病，但呈活力降：人的机体虽然无明显的疾病，但呈活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。（第三状态、灰色状态）（第三状态、灰色状态）第31页，共34页，编辑于2022年，星期五三、积极健康观三、积极健康观对健康和疾病对健康和疾病“一分为多一分为多”健康、亚健康、亚临床疾病、临床疾病健康、亚健康、亚临床疾病、临床疾病亚临床疾病：指机体没有自我感觉的疾病。亚临床疾病：指机体没有自我感觉的疾病。（无症状疾病）（无症状疾病）表表5 健康与疾病的定义健康与疾病的定义 观观 点点 健健 康康疾疾 病病生物学生物学观观点点身体的良好状身体的良好状态态一个医学概念，表明身体的某一部分、一个医学概念，表明身体的某一部分、过过程、系程、系统统在功能和（或）在功能和（或）结结构上的反常构上的反常流行病学流行病学观观点点宿主宿主对环对环境中的致病因素境中的致病因素具有抵抗力的状具有抵抗力的状态态宿主宿主对环对环境中的致病因素易感而形成的状境中的致病因素易感而形成的状态态生生态态学学观观点点人和生人和生态间协调态间协调关系的关系的产产物物人和生人和生态间态间关系不适关系不适应应和不和不协调协调的的结结果果社会学社会学观观点点人在一个群体中人在一个群体中认为认为身体身体和（或）行和（或）行为为是正常的是正常的个体个体认为认为偏离了正常的身体和（或）行偏离了正常的身体和（或）行为为状状态态消消费费者者观观点点一种商品、一种投一种商品、一种投资资，在，在某种程度上可以某种程度上可以买买到到通通过购买过购买保健服保健服务务可以治可以治疗疗、控制及治愈、控制及治愈的一种不正常状的一种不正常状态态统计统计学学观观点点测测量量结结果在正常果在正常值值范范围围内内测测量量结结果在正常果在正常值值范范围围外外第32页，共34页，编辑于2022年，星期五休休息息一一下下吧吧！下下次次见见！第33页，共34页，编辑于2022年，星期五更多资源更多资源高一语文 高一英语 高一数学 高一物理 高一化学 高一政治 高一历史 高一地理 高一生物 第34页，共34页，编辑于2022年，星期五