生殖健康知识讲座1.ppt

生殖健康知识讲座生殖健康知识讲座妇女属脆弱人群，需要加以保护妇女属脆弱人群，需要加以保护n女性一生不同时期的生理女性一生不同时期的生理特征特征n解剖、生理上的特点，易解剖、生理上的特点，易受感染和损伤受感染和损伤n体质及生理上和男性不同体质及生理上和男性不同妇女生殖健康更需关注妇女生殖健康更需关注n妊娠、分娩、产后易发生并妊娠、分娩、产后易发生并发症发症n计划生育、避孕措施带来的计划生育、避孕措施带来的不良反应不良反应n避孕失败和流产、多次人流避孕失败和流产、多次人流n生理解剖上特点，易受感染生理解剖上特点，易受感染阴道炎阴道炎n滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎n念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎n细菌性阴道炎细菌性阴道炎n老年性阴道炎老年性阴道炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎n病因病因：由阴道毛滴虫引起。由阴道毛滴虫引起。(PH为为5-6.6)n传染途径传染途径：经性交直接传播经性交直接传播经公共浴池经公共浴池(盆盆)、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播n主要症状主要症状：白带增多，呈稀薄的泡沫状有臭味白带增多，呈稀薄的泡沫状有臭味 念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎n病因病因：白色念珠菌为条件致病菌，约：白色念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及非孕妇女及30%孕妇阴道中有此孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当阴道内酸度菌寄生，并不引起症状。当阴道内酸度提高、免疫力下降，适合念珠菌的繁殖提高、免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起症状。引起症状。n传染途径传染途径：互相自身传染：互相自身传染(寄生于阴道、寄生于阴道、口腔、肠道三个部位念珠菌口腔、肠道三个部位念珠菌)；少部分间；少部分间接传播接传播(性交、座便器等性交、座便器等)。n主要症状主要症状：外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆：外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样。渣样。细菌性阴道炎细菌性阴道炎n病因病因：实际是寄生在阴道内的细菌生态平衡实际是寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌菌群群)失调，乳杆菌减少而其它细菌大量繁失调，乳杆菌减少而其它细菌大量繁殖。殖。n主要症状主要症状：白带增多，呈匀质、稀薄的阴道分泌物，白带增多，呈匀质、稀薄的阴道分泌物，有恶臭味。有恶臭味。阴道炎的预防阴道炎的预防n预防预防：做好个人卫生、定期普做好个人卫生、定期普查、公共场所的卫生管理等等查、公共场所的卫生管理等等宫颈炎宫颈炎n病因病因：感染性流产、产褥感染、宫颈损伤、感染性流产、产褥感染、宫颈损伤、阴道炎、长期用避孕套阴道炎、长期用避孕套n临床表现临床表现：阴道分泌物增多、脓血性、不孕、腰阴道分泌物增多、脓血性、不孕、腰骶部疼痛等骶部疼痛等n预防预防：定期普查、及早发现及早治疗、积极定期普查、及早发现及早治疗、积极治疗各种阴道炎、个人卫生治疗各种阴道炎、个人卫生(性卫生性卫生)子宫肌瘤子宫肌瘤n好发于生育期妇女，与女性激素有好发于生育期妇女，与女性激素有关关n症状：月经改变、腹块、腹痛、腰症状：月经改变、腹块、腹痛、腰酸、不孕、贫血酸、不孕、贫血n治疗：小肌瘤定期检查，必要时手治疗：小肌瘤定期检查，必要时手术治疗术治疗卵巢肿瘤卵巢肿瘤n病因病因：遗传和家族因素；环境：遗传和家族因素；环境(工业发达工业发达)；饮食；饮食(胆固胆固醇含量过高醇含量过高)；内分泌；内分泌(雌激素水平偏高雌激素水平偏高)；未孕妇女发；未孕妇女发病偏高病偏高n症状症状：无特异症状：无特异症状n预防预防：1、针对病因、针对病因 2、开展普查普治：每年进行妇科检查，、开展普查普治：每年进行妇科检查，B超、超、CA125 及及AFP检测检测 3、早期发现及处理：卵巢实性肿瘤或囊肿、早期发现及处理：卵巢实性肿瘤或囊肿5者，者，应及时手术，应及时手术，5以下以下3-6个月复查。个月复查。4、恶变：生长速度过快、恶变：生长速度过快男性生殖健康男性生殖健康n男性常见病主要包括：n前列腺疾病n阴茎勃起功能障碍n男性不育（嗜烟酗酒、生殖系统、洗桑拿、使用手机、驾车）n生殖道感染等威胁男人生殖健康的现代生活习惯威胁男人生殖健康的现代生活习惯 1.1.快餐食物快餐食物2.2.驾车驾车3.3.交通污染交通污染4.4.笔记本电脑笔记本电脑5.5.手机手机6.6.纸尿裤纸尿裤7.7.杀虫剂杀虫剂8.8.抽烟抽烟9.9.紧身裤和热水浴紧身裤和热水浴10.10.咖啡咖啡警惕警惕“男性更年期男性更年期”n“男性更年期男性更年期”的主要症状的主要症状 n一是感觉浑身乏力。n二是感觉眼部不适。n三是睡眠明显减少。n四是味觉器官退化 n五是情绪状态不佳。n此外，还表现为性欲减退、记忆力减退、听力明显减弱、饮酒量也大不如前。乳腺疾病的防治乳腺疾病的防治常见的乳腺疾病常见的乳腺疾病n乳腺增生症乳腺增生症n积乳囊肿积乳囊肿n导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤n乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤n乳腺癌乳腺癌为什么乳腺增生的发病率逐年上升为什么乳腺增生的发病率逐年上升n近年来乳腺增生的发病率占乳腺病的首位，近年来乳腺增生的发病率占乳腺病的首位，约约60-70%，占育龄妇女的，占育龄妇女的20-40%。多。多见于见于25-45岁岁n“性性”环境的不断扩大环境的不断扩大n妇女对生活质量要求升高：服用雌性激素防妇女对生活质量要求升高：服用雌性激素防衰老，涂用含雌激素的化妆品、护肤品等，衰老，涂用含雌激素的化妆品、护肤品等，使体内雌激素水平相对升高使体内雌激素水平相对升高n不良的饮食结构，烧烤、薰腊制品等。高脂不良的饮食结构，烧烤、薰腊制品等。高脂肪饮食与胆酸结合，生成雌激素样物质肪饮食与胆酸结合，生成雌激素样物质为什么乳腺增生的发病率逐年上升为什么乳腺增生的发病率逐年上升n高高度的竞争意识，高速度生活节奏，使妇女处于度的竞争意识，高速度生活节奏，使妇女处于紧张、兴奋、高压力状态，导致内分泌失衡，免紧张、兴奋、高压力状态，导致内分泌失衡，免疫力低下疫力低下n新新人类生活方式，违背女性自然规律，晚婚不育新新人类生活方式，违背女性自然规律，晚婚不育（重复人工流产），育后不哺（完全人工喂养），（重复人工流产），育后不哺（完全人工喂养），哺而不足（提早断奶），造成内分泌紊哺而不足（提早断奶），造成内分泌紊 综上，不良的生活习惯、雌激素水平隐性显性的增综上，不良的生活习惯、雌激素水平隐性显性的增加、内分泌紊乱、免疫力降低是近年来乳腺增生加、内分泌紊乱、免疫力降低是近年来乳腺增生性疾病的发病率逐年增高的原因性疾病的发病率逐年增高的原因怎样预防乳腺增生怎样预防乳腺增生 一、针对病因：一、针对病因：n科学、合理、规律、健康地生活科学、合理、规律、健康地生活 n不擅自使用含有雌激素的药物及滥用化妆品不擅自使用含有雌激素的药物及滥用化妆品n提倡合理饮食，低脂肪、蔬菜、水果、素食为主提倡合理饮食，低脂肪、蔬菜、水果、素食为主n自觉调节情志，制怒为先，自我解脱、知足常乐自觉调节情志，制怒为先，自我解脱、知足常乐 二、育龄妇女每月对乳房的自查自检，自我保健二、育龄妇女每月对乳房的自查自检，自我保健 三、每三、每3-6月定期作乳房体检及月定期作乳房体检及B超、钼靶等专业检超、钼靶等专业检查查乳房肿块的自我检查方法乳房肿块的自我检查方法n一看一看：脱去衣服，双手下垂，面对镜子，：脱去衣服，双手下垂，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）、桔皮样外观（晚期酒窝症（早期表现）、桔皮样外观（晚期表现）。表现）。二摸二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平方于乳房上触摸（及手掌前半部分平方于乳房上触摸（不要不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块）。）。按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。及乳晕区。三挤三挤：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，：非哺乳期内，双手合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出及液体的性质。据统计，乳头溢液患溢出及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发病率为者中乳癌发病率为20%-45%20%-45%。乳头溢液是导。乳头溢液是导管内癌的首发症状。管内癌的首发症状。乳腺疾病的最佳就诊时间乳腺疾病的最佳就诊时间n月经干净后月经干净后4-74-7天。这时乳腺最松软，乳腺组天。这时乳腺最松软，乳腺组织较溥，病变也容易被检出织较溥，病变也容易被检出n绝经后妇女可随时就诊绝经后妇女可随时就诊乳腺癌的高危因素乳腺癌的高危因素n有乳腺癌家族史（母系）有乳腺癌家族史（母系）n本人一侧患过乳腺癌，另一侧发病的危险性增本人一侧患过乳腺癌，另一侧发病的危险性增加加3-4倍倍n患囊性乳腺增生患者比正常人要高患囊性乳腺增生患者比正常人要高2-4倍倍n月经初潮小于月经初潮小于12岁，闭经大于岁，闭经大于55岁岁n从未生育者、从未生育者、30岁以后生第一胎者岁以后生第一胎者n肥胖或伴有甲状腺功能低下肥胖或伴有甲状腺功能低下n长期喝酒者长期喝酒者 凡有以上情况，应为重点预防对象，定期进行凡有以上情况，应为重点预防对象，定期进行 自我检查和防癌普查自我检查和防癌普查乳腺癌的防治乳腺癌的防治 乳腺癌的发病率虽然越来越高，但由于乳腺乳腺癌的发病率虽然越来越高，但由于乳腺位于体表，只要能够早期发现、早期诊断、早期位于体表，只要能够早期发现、早期诊断、早期治疗，治疗，90%的早期患者都能治愈，所以的早期患者都能治愈，所以“三早三早”是目前国际公认的防治乳腺癌的主要措施。要做是目前国际公认的防治乳腺癌的主要措施。要做到到“三早三早”必须开展乳腺癌的必须开展乳腺癌的普查、定期检查和普查、定期检查和自我检查自我检查n定期自我检查乳房，定期自我检查乳房，1-3月进行一次月进行一次n乳腺癌的普查，一般主张乳腺癌的普查，一般主张30岁以上的妇女每岁以上的妇女每1年年普查一次普查一次n有乳腺增生或伴有乳腺结节者，每半年定期检查有乳腺增生或伴有乳腺结节者，每半年定期检查一次一次n有高危因素的妇女每有高危因素的妇女每3月定期检查一次月定期检查一次 宫颈癌的防治宫颈癌的防治n全世界每年发生宫颈癌数为全世界每年发生宫颈癌数为5050万万(占妇女新发占妇女新发癌症的癌症的1515)，其中约，其中约80%80%在发展中国家（亚洲在发展中国家（亚洲50%50%，非洲，非洲15%15%，拉丁美洲，拉丁美洲17%17%）。）。n我国每年新病例为我国每年新病例为1313万，约占全球总数的万，约占全球总数的30%30%。n7070年代，全国宫颈癌死亡率年代，全国宫颈癌死亡率10.28/1010.28/10万，万，9090年年代下降到代下降到3.25/103.25/10万。估计现每年约万。估计现每年约5 5万人死于万人死于宫颈癌。宫颈癌。宫颈癌的症状表现宫颈癌的症状表现 阴道流血阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常主：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。特别提醒：早期宫颈癌无明显症状，也无特殊体征，与慢性特别提醒：早期宫颈癌无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈炎无明显区别，检查时见宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。宫颈已萎缩者。宫颈病变的危险因素宫颈病变的危险因素所有有性生活的妇女所有有性生活的妇女多个性伴或性伴有多个性伴；多个性伴或性伴有多个性伴；多孕早产；多孕早产；宫颈经常糜烂；宫颈经常糜烂；早婚早婚(20(20岁前）或早期性行为；岁前）或早期性行为；性伴有宫颈癌性伴；性伴有宫颈癌性伴；曾经患有或正患有生殖道曾经患有或正患有生殖道HPVHPV感染感染 危险程度逐个增加危险程度逐个增加HIVHIV感染者；感染者；患有其他患有其他STDSTD者；者；正在接受免疫抑制剂治疗者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、毒瘾者；吸烟、毒瘾者；有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者低生活水平人群。低生活水平人群。宫颈癌的发展过程宫颈癌的发展过程n宫颈不典型增生宫颈不典型增生原位癌原位癌早期浸润癌早期浸润癌浸润癌，大约有浸润癌，大约有10年的时间。年的时间。n结果表明，宫颈浸润癌的生成率只有结果表明，宫颈浸润癌的生成率只有67%，宫颈早期浸润癌治疗后的生成率达宫颈早期浸润癌治疗后的生成率达90%，宫，宫颈原位癌治疗后的生成率几乎达到颈原位癌治疗后的生成率几乎达到100%。n证明超过证明超过99%的子宫颈癌由高风险的的子宫颈癌由高风险的HPV病毒造成。病毒造成。nHPV 的感染是一过性的，大多数可以通过自身的感染是一过性的，大多数可以通过自身免疫清除。免疫清除。n但持续的但持续的HPV感染会引发宫颈癌感染会引发宫颈癌n宫颈癌是唯一一种可以预防、治愈和消灭的癌宫颈癌是唯一一种可以预防、治愈和消灭的癌症，引发它的罪魁祸首症，引发它的罪魁祸首HPVn预防预防HPV infection 就可以预防宫颈癌就可以预防宫颈癌n没有没有HPV infection 就不会罹患宫颈癌。就不会罹患宫颈癌。宫颈癌的筛查以 发现癌前病变 为目的宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查的意义 定期筛查，有助有效降低发病率定期筛查，有助有效降低发病率n每一年检查每一年检查1次可使子宫颈癌发病率降低次可使子宫颈癌发病率降低9093%；n 每两年检查每两年检查1次可使子宫颈癌发病率降低次可使子宫颈癌发病率降低8691%；n每三年检查每三年检查1次可使子宫颈癌发病率降低次可使子宫颈癌发病率降低7588%；n一生检查一生检查5次只能使子宫颈癌发病率降低次只能使子宫颈癌发病率降低6174%；n一生检查一生检查3次只能使子宫颈癌发病率降低次只能使子宫颈癌发病率降低3555%；n一生检查一生检查2次只能使子宫颈癌发病率降低次只能使子宫颈癌发病率降低2942%；n一生检查一生检查1次只能使子宫颈癌发病率降低次只能使子宫颈癌发病率降低1732%。n目前资料证明目前资料证明，妇女:HPV阴性阴性 +TCT正常正常 则其在5-10年里患子宫癌机率为 零诊断宫颈病变的重要性诊断宫颈病变的重要性n诊断宫颈病变的是发现诊断宫颈病变的是发现CIN，获取治疗机会。，获取治疗机会。nCIN1、CIN2和和CIN3发展为癌的危险性分别发展为癌的危险性分别为为15%、30%和和45%；n CIN1和和CIN2可以直接发展为浸润癌而不经可以直接发展为浸润癌而不经CIN3（或原位癌）阶段（或原位癌）阶段n从从CIN到癌的演变一般到癌的演变一般10年左右年左右,这是重要的这是重要的不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和正确处理。和正确处理。宫颈宫颈/阴道细胞学的筛查阴道细胞学的筛查ACOG建议：建议：“所有有性活动或年龄超过所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，都应每年进行一次宫颈细岁的妇女，都应每年进行一次宫颈细胞学检查。当连续三次或三次以上检查胞学检查。当连续三次或三次以上检查均获满意且正常的结果，可由医生决定均获满意且正常的结果，可由医生决定对低度危险者减少检查次数对低度危险者减少检查次数”。宫颈癌的预防宫颈癌的预防n普及防癌知识，提倡晚育、少育，开展性卫生教普及防癌知识，提倡晚育、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。后出血，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。n定期开展宫颈癌的普查普治，每一定期开展宫颈癌的普查普治，每一二年一次，二年一次，做到做到早发现、早治疗和早诊断早发现、早治疗和早诊断。n积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗积极治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。，以阻断宫颈癌的发生。