心脏X线诊断czwa.pptx
心脏与大血管X线诊断西安交通大学第一医院影像中心付和睦一、X线检查方法(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）二、正常心脏与大血管X线表现(一)心脏与大血管正常投影1 后前位右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0.5左心缘上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室2 右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）心后缘上段：左心房下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房3 左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角心后缘上段：左心房下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。(三)影 响 心 脏 大 血 管形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角450，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。1 肺动脉段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉搏动强 4 右室大4 肺静脉高压 肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg)肺静脉高压X线表现 1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。5 混合性肺动、静脉高压 1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。谢谢！9、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。05:47:0105:47:0105:473/15/2023 5:47:01 AM11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2305:47:0105:47Mar-2315-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。05:47:0105:47:0105:47Wednesday,March 15,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。3月-233月-2305:47:0105:47:01March 15,202314、他乡生白发，旧国见青山。15 三月 20235:47:01 上午05:47:013月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 235:47 上午3月-2305:47March 15,202316、行动出成果，工作出财富。2023/3/15 5:47:0105:47:0115 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:47:01 上午5:47 上午05:47:013月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:47:0105:47:0105:473/15/2023 5:47:01 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3月-2305:47:0105:47Mar-2315-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。05:47:0105:47:0105:47Wednesday,March 15,202313、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2305:47:0105:47:01March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 三月 20235:47:01 上午05:47:013月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 235:47 上午3月-2305:47March 15,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/15 5:47:0105:47:0115 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。5:47:01 上午5:47 上午05:47:013月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Wednesday,March 15,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:47:0105:47:0105:473/15/2023 5:47:01 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2305:47:0105:47Mar-2315-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:47:0105:47:0105:47Wednesday,March 15,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2305:47:0105:47:01March 15,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15 三月 20235:47:01 上午05:47:013月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 235:47 上午3月-2305:47March 15,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/15 5:47:0105:47:0115 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:47:01 上午5:47 上午05:47:013月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉
