肘管综合症的护理幻灯片.ppt

肘管综合症的护理第1页，共10页，编辑于2022年，星期二 定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤定义：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤 又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻又名：迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹痹治疗：尺神经前置术是基本治疗方法治疗：尺神经前置术是基本治疗方法 概 述 好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者第2页，共10页，编辑于2022年，星期二症 状起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经受压的症状有有些些病病人人没没有有外外伤伤史史，表表现现为为患患肢肢无无力力、沉沉重重感感、易易疲疲劳劳等等症状症状随随着着活活动动量量的的增增加加症症状状逐逐渐渐加加重重：出出现现环环、小小指指的的感感觉觉迟迟钝钝和和刺刺痛痛，手手和和前前臂臂尺尺侧侧疼疼痛痛，并并可可牵牵涉涉到到上上臂臂的的内内侧侧，甚甚至至腋窝或乳房腋窝或乳房任何抬高上肢的活动，都会使症状加重任何抬高上肢的活动，都会使症状加重 第3页，共10页，编辑于2022年，星期二l手部骨间肌萎缩手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷l小鱼际肌萎缩，掌心变平小鱼际肌萎缩，掌心变平l“爪形手爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲环指、小指指间关节屈曲典型表现第4页，共10页，编辑于2022年，星期二术后给予屈肘术后给予屈肘9090石膏托外固定石膏托外固定 ，3-43-4周去除外固定周去除外固定第5页，共10页，编辑于2022年，星期二护理要点主主动动向向患患者者介介绍绍病病房房主主管管医医生生，责责任任护护士士，病病区区环环境境，各项规章制度等各项规章制度等向患者耐心讲解术前及术后注意事项向患者耐心讲解术前及术后注意事项术术后后严严密密观观察察患患手手指指端端血血运运、颜颜色色、肿肿胀胀、伤伤口口渗渗血血情情况况抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀抬高患肢，促进静脉回流，减轻肢体肿胀遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗遵嘱给予有效抗生素，激光照射伤口治疗保持伤口清洁干燥保持伤口清洁干燥保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁保证病室空气新鲜，定时开窗通风，保持床单位整洁加强患肢功能锻炼加强患肢功能锻炼 第6页，共10页，编辑于2022年，星期二功能锻炼 时间：时间：第第1 1阶段为术后当天至石膏拆除前阶段为术后当天至石膏拆除前目目的的：促促进进血血液液循循环环减减轻轻肢肢体体肿肿胀胀及及手手指指肌肌力力的的恢恢复复方方法法：术术后后当当天天进进行行患患肢肢主主动动握握拳拳，用用力力伸伸指指活活动动，腕腕关关节节的的抬抬腕腕、下下压压及及旋旋转转活活动动(顺顺时时针针及及逆逆时时针针旋旋转转)，肩肩关关节节活活动动，每每个个关关节节锻锻炼炼3 3 minmin左左右右，每每日日3 3次次5 5次次。同同时时进进行行石石膏膏固固定定内内肌肌肉肉等等长长收收缩缩活活动动。另另外外，第第1 1阶阶段段应应做做好好心心理理护护理理，勿勿急急于于求求成成，应应循循序序渐渐进进。根据情况逐渐增加锻炼量及时间根据情况逐渐增加锻炼量及时间第7页，共10页，编辑于2022年，星期二功能锻炼时间：时间：第第2 2阶段为石膏拆除后阶段为石膏拆除后1 1月内月内目目的的：促促进进手手指指感感觉觉、运运动动功功能能的的恢恢复复和和肘肘关关节节功功能能锻锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩及失用性骨质疏松方方法法：石石膏膏拆拆除除后后先先用用温温水水擦擦拭拭，去去除除患患肢肢残残余余石石膏膏粉粉的的刺刺激激。进进行行手手部部精精细细活活动动的的训训练练，如如穿穿针针、系系扣扣、捡捡豆豆子子等等。同同时时进进行行肘肘关关节节小小范范围围、缓缓慢慢伸伸屈屈运运动动，并并逐逐步步过过渡渡到到大大范范围围及及肘肘关关节节全全范范围围运运动动。但但需需注注意意持持续续屈屈肘肘时时间间不不宜宜过过长长,一一般般5min5min，每每次次3 3 minmin5 5 minmin，每每日日3 3次次5 5次。另外，可以加强物理疗法和电刺激治疗次。另外，可以加强物理疗法和电刺激治疗第8页，共10页，编辑于2022年，星期二功能锻炼时间：时间：第第3 3阶段为术后阶段为术后6 6个月内个月内目的目的:逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能逐渐恢复手指的日常活动能力和肘关节功能方方法法：继继续续加加强强手手部部精精细细功功能能锻锻炼炼，在在第第2 2阶阶段段的的基基础础上上逐逐步步进进行行患患肢肢的的负负重重锻锻炼炼，如如可可以以手手握握500 500 g g左左右右的的哑哑铃铃(或或类类似似物物品品，如如矿矿泉泉水水)进进行行肘肘关关节节的的全全范范围围运运动动，每每次次5min5min10min10min，每每日日3 3次次5 5次次，逐逐渐渐恢恢复复日日常常活活动动第9页，共10页，编辑于2022年，星期二出院指导 此此类类病病人人一一般般术术后后14 14 天天拆拆线线，对对出出院院尚尚未未拆拆线线的的病病人人，嘱嘱其其隔隔日日门门诊诊换换药药;对对由由于于外外伤伤、骨骨性性关关节节炎炎、长长期期屈屈肘肘、睡睡眠眠姿姿势势不不良良等等引引起起本本病病者者，护护士士应应指指导导避避免免外外伤伤，保保护护患患肢肢，避避免免受受凉凉、长长时时间间屈屈肘肘(如如开开车车、伏伏案案工工作作、上上网网)及及肘肘部部用用力力(如如和和面面)的的动动作作，以以防防止止复复发发。术术后后每每月月门门诊诊随随访访评评价价感感觉觉、运运动动能能力力和和肌肌力力的的恢恢复复情情况况;术术后后6 6个个月月复复查查肌肌电电图图，以以明明确确神神经经功功能能恢恢复复情情况况;指指导导病病人人坚坚持持功功能能锻锻炼炼;一旦发现症状复发，应及时就诊一旦发现症状复发，应及时就诊 第10页，共10页，编辑于2022年，星期二