阴阳学说与疾病治疗关系杨英.PPTx

摘要 阴阳学说是我国古代的一种哲学思想，早在春秋战国时期，人们就已经把这种哲学思想引用到医药学中，作为医药学的一种指导思想和推理工具。本文就阴阳学说和疾病治疗之间的关系进行了综述，其中大量地援引了古今中医、中兽医名家有关该问题的论述，并列举了该理论指导下的方药组成，进一步说明了阴阳学说对疾病治疗具有指导性作用。第1页/共26页 阴阴阳阳学学说说认认为为机机体体之之所所以以能能够够进进行行正正常常的的生生命命活活动动，是是由由于于机机体体内内部部的的阴阴阳阳两两个个方方面面保保持持了了相相互互对对立立统统一一、协协调调平平衡衡关关系系的的结结果果。即即只只有有机机体体的的内内外外、表表里里、上上下下各各部部分分之之间间，以以及及机机体体的的物物质质与与物物质质、功功能能与与功功能能、功功能能与与物物质质之之间间，必必须须经经常常保保持持其其相相互互协协调调平平衡衡的的关关系系，机机体体才才能能维维持持正正常常的的生生理理活活动动。见见图图1。如如果果因因某某种种原原因因而而使使阴阴阳阳失失却却了了协协调调平平衡衡，则则疾疾病病随随之之产产生生，出出现现复复杂杂的的病病理理变变化化，但但无无论论疾疾病病的的病病理理变变化化如如何何错错综综复复杂杂，总总不不外外乎乎阴阴阳阳的的偏偏盛盛与与偏偏衰衰。正正由由于于疾疾病病发发生生发发展展的的根根本本原原因因是是阴阴阳阳的的失失调调，故故调调整整阴阴阳阳，补补其其不不足足，泻泻其其有有余余，恢恢复复阴阴阳阳的的相相对对平平衡衡，就就是是疾疾病病治治疗疗的的基基本本法法则则，即即素素问问至至真真要要大大论论所所说说的的：“谨谨察察阴阴阳阳所所在在而而调调之之，以以平平为为期期”。阴阴阳阳学学说说用用于于指指导导疾疾病病的的治治疗疗突突出出地地表现在以下三个方面：表现在以下三个方面：第2页/共26页生理范围生理范围或或图图1第3页/共26页1阴阳偏盛的治疗2阴阳偏衰的治疗3 阴阳俱病的治疗第4页/共26页1阴阳偏盛的治疗第5页/共26页 阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阴阳偏盛，即阴偏盛或阳偏盛，是阴或阳任何一方高于正常水平的病变。阳任何一方高于正常水平的病变。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论中所说的中所说的“阳胜则热，阳胜则热，阴胜则寒阴胜则寒”即是此意。即是此意。其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，其原理是机体中的阴或阳绝对地亢盛，超出了正常范围，它多是由实邪侵犯机体所超出了正常范围，它多是由实邪侵犯机体所致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡致，实邪侵犯机体后，使原本处于动态平衡的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比的阴阳二者中的阴或阳在力量上增加了，比相对的另一方高出了许多，呈现相对的另一方高出了许多，呈现图图2的表现。的表现。第6页/共26页生理范围生理范围或或图图2第7页/共26页 正因为高出的这一大块阴或阳的存在，正因为高出的这一大块阴或阳的存在，结果结果使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之使得临床上出现了一片寒象或热象，是有余之象象(证证)。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，。若阴或阳相对的另一方还没有出现虚损，即一方高于正常范围，另一方仍在正常范围之即一方高于正常范围，另一方仍在正常范围之中，此时的中，此时的治疗原则治疗原则当为当为“损其有余损其有余”。由于。由于是有是有余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把余之证，所以疾病的性质是属实证，故也有把此此时的治疗原则定为时的治疗原则定为“实者泻之实者泻之”的，但无论是的，但无论是“损其损其有余有余”，还是，还是“实者泻之实者泻之”，二者的本质是相，二者的本质是相同的，同的，目的均在于通过目的均在于通过“损损”“泻泻”把绝对亢盛的一把绝对亢盛的一方拉下方拉下来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和来，使其返回到正常的生理范围中来，重新和其其相对的一方构成动态平衡。具体一些的相对的一方构成动态平衡。具体一些的治法治法则则是是“热者寒之热者寒之”、“寒者热之寒者热之”。第8页/共26页 阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，阳盛则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，如如外台秘要外台秘要所载的所载的“黄连解毒汤黄连解毒汤”就是一个集大苦、就是一个集大苦、大寒大寒之品之品(黄连、黄芩、黄柏、栀子黄连、黄芩、黄柏、栀子)于一方的泻火解毒之于一方的泻火解毒之剂，剂，利用的就是上述利用的就是上述4种药物的苦寒直折之性，来使火邪种药物的苦寒直折之性，来使火邪去，去，热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损热毒解，其针对的就是热毒壅盛于三焦而津液尚未损伤伤所出现的一切实热火毒之证。所出现的一切实热火毒之证。阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，阴盛则寒，属实寒证，宜用温热药以制其阴，如如元亨疗马集元亨疗马集中的中的“温脾散温脾散”就是专为马伤水而致就是专为马伤水而致腹痛起腹痛起卧所设的专方（卧所设的专方（益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、益智仁、细辛、青皮、陈皮、厚朴、当当归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草归、苍术、牵牛子、葱、醋、甘草），寒邪直中脏腑，），寒邪直中脏腑，致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛致使阴寒内盛，阳气难升，气血壅滞不通而证见腹痛起起卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，卧，故方用益智仁、细辛等辛热温通之品来散寒制阴，只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止。这就是只要寒散阴消，则气血得畅，腹痛自止。这就是“治治寒以寒以热热”的典型例。的典型例。第9页/共26页2 阴阳偏衰阴阳偏衰的治疗的治疗第10页/共26页 阴阳偏衰，即阴偏衰或阳偏衰，是阴或阳任何一方低于正常水平的病变。素问调经论中所说的“阳虚则外寒，阴虚则内热”就是此意。根据阴阳动态平衡的原理，阴或阳任何一方的不足，必然会导致另一方的相对亢盛。即呈现图图3表现。第11页/共26页生理范围生理范围或或图图3第12页/共26页显然这是不足之证，因此，这时的治疗原则就不能象阴阳偏盛时那样采取直损其有余的那一方了，因为病机的产生是由于阴或阳中一方低于正常水平，而显得另一方相对而高。而高的这一方也并没有超出正常范围，不是绝对的高，其仍在正常的生理范围之内，如果此时采取“损其有余”的治疗原则，势必使原本处于正常生理范围内的那一方也发生虚损，而导致阴阳两方的俱虚，其结果不仅没有达到治愈疾病的目的，反而这种误治又成为了导致一种新病产生的致病因素。所以，此时正确的治疗原则应是“补其不足”、“虚者补之”，通过补阴阳中低于正常水平的那一方，使其恢复到原有的生理指标上，而重新达成阴阳之间的平衡。第13页/共26页 阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能阴虚不能制阳而阳亢者，属虚热证，此时就不能用寒凉药直折其热，须用用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”的方法，的方法，即用滋阴壮水即用滋阴壮水(补其不足补其不足)之法，以抑制阳亢火盛。如之法，以抑制阳亢火盛。如小小儿药证直诀儿药证直诀中的名方中的名方“六味地黄丸六味地黄丸”即是主治真阴亏即是主治真阴亏损，而致虚火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，损，而致虚火上炎出现潮热，骨蒸，盗汗，腰膝痿弱无力，舌红苔少，脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在舌红苔少，脉细数等阴虚阳亢的代表方。本方的关键就在于重用熟地滋补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到于重用熟地滋补肾阴，填精益髓，促使肾阴充足，而达到抑制肾阳亢烈。此时上述诸证皆可自除，可以说抑制肾阳亢烈。此时上述诸证皆可自除，可以说“六味地六味地黄丸黄丸”是是“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”最典型的方例。最典型的方例。阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，阳虚不能制阴造成阴盛者，疾病的性质是虚寒证，此时同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用此时同样不能用辛温发散药来散阴寒，须用“益火之源，益火之源，以消阴翳以消阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。如元亨疗马集元亨疗马集中所载的中所载的“荜澄茄散荜澄茄散”便是用了巴戟天、便是用了巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之肉苁蓉、补骨脂、葫芦巴、桂心、益智仁多味温肾壮阳之药，以补命门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢药，以补命门真火，专治下元虚寒。证见腰拖胯鞑，后肢虚肿，小便清长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象虚肿，小便清长，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黄，脉象沉迟等阳虚而阴相盛之证。沉迟等阳虚而阴相盛之证。第14页/共26页3 阴阳俱病的治疗第15页/共26页31阴阳偏盛的后期：根据阴阳消长的原理，阴或阳偏盛时，如果疾病向纵深方向发展，必然要导致相对的另一方出现损伤。其原理是：实邪侵犯机体以后，在增加机体中阴或阳的力量的同时，也在损耗着机体中的阳或阴，但由于实邪侵犯机体的初期，机体中与之性质相反的一方还有力量同它进行主动的抗争，所以实邪侵犯机体的初期其病机是机体中阳或阴的绝对亢盛和相对的阴或阳的不损伤，但随着疾病的发展，机体中的阳或阴越来越强，而机体中相对的阴或阳，由于适应能力有限，储备力量有限，最后适应能力达到了顶点，储备力量完竭，但机体中的阳或阴随着疾病的深入，仍在不断地增加，它在损耗完相对的那一方的储备力量之后，则开始了对其现有力量的损耗，此时临床上则表现出它们相对的另一方亏损的症状，出现了相应的疾病。由于此时相对的另一方也开始了不足，使原本就亢盛的一方显得更加亢盛，呈现图图4表现。第16页/共26页生理范围生理范围或或图图4第17页/共26页例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵犯，例如，夏季机体受到了燥热之邪的侵犯，前几天只出现前几天只出现高热、面红、脉洪数高热、面红、脉洪数的表现，这的表现，这是是实热证实热证，因为这些症状均是由初期机体中，因为这些症状均是由初期机体中阳的绝对亢盛单一方面引起，几天以后机体除阳的绝对亢盛单一方面引起，几天以后机体除了上述症状以外，有出现了了上述症状以外，有出现了口渴、喜冷饮、小口渴、喜冷饮、小便短赤、大便秘结便短赤、大便秘结等等，这时便是阳绝对亢盛等等，这时便是阳绝对亢盛和和阴损耗阴损耗以后双方作用的结果了，此时既有以后双方作用的结果了，此时既有实热作用的因素又有虚热作用的因素。实热作用的因素又有虚热作用的因素。第18页/共26页 所以此时临床上表现出的既有实的一所以此时临床上表现出的既有实的一面，又有虚的一面，其性质是面，又有虚的一面，其性质是虚实错杂证虚实错杂证。可见此时的治疗原则就应当是在可见此时的治疗原则就应当是在“损其损其有余有余”的同时，配合以的同时，配合以“补其不足补其不足”。“温清并用温清并用”、“攻补兼施攻补兼施”就是在这一治就是在这一治则下的具体治法。则下的具体治法。第19页/共26页 如伤寒论中治疗阳明气分热盛津伤之证的“白虎汤”就是在重用辛甘大寒的石膏，来制阳明气分内盛之热这一主要矛盾的同时，配用甘寒质润的知母，来滋阴润燥，生津止渴，以补救因里热灼伤的阴津。抑强扶弱同时使用，实为医治阳明病经证的精髓所在，再如中兽医诊疗经验第二集所载治疗老弱、久病、体虚患畜之结症的“当归苁蓉汤”便是在用当归、肉苁蓉补机体正虚(津枯)的同时，配合以番泻叶、麻油等攻泻有形之邪实(燥屎)，这也是在损泻同时配合补益的显明例证。，第20页/共26页32 阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阳互阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损：根据阴阳互根的根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导导致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化致另一方的不足。阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生生阴液，而同时出现阴虚的现象，称阴液，而同时出现阴虚的现象，称“阳损及阴阳损及阴”；同；同样，阴样，阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳阳虚的现象，称虚的现象，称“阴损及阳阴损及阳”。“阳损及阴阳损及阴”、“阴损阴损及阳及阳”最最终导致终导致“阴阳两虚阴阳两虚”。阴阳两虚并不是阴阳的对立。阴阳两虚并不是阴阳的对立处于低处于低水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的水平的平衡状态，同样存在着偏于阳虚或偏于阴虚的不不同。呈现同。呈现图图5表现。此时的表现。此时的治疗原则治疗原则即为即为“双补阴阳双补阴阳”。方法方法为为“气血双补气血双补”。第21页/共26页生理范围生理范围或或图图5第22页/共26页 如如正体类要正体类要中主治气血两虚之证的中主治气血两虚之证的“八珍汤八珍汤”便是这方面的代便是这方面的代表实例，即其在用参、术、苓、草补脾益气的同时，配归、芎、芍、地滋养表实例，即其在用参、术、苓、草补脾益气的同时，配归、芎、芍、地滋养心肝，心肝，四君子汤四君子汤合合四物汤四物汤就收到了气血双补之功。当就收到了气血双补之功。当然，临床上根据具体的脉证情况，又有偏于补气或偏于补血的不同。然，临床上根据具体的脉证情况，又有偏于补气或偏于补血的不同。第23页/共26页总之，阴阳学说指导着疾病的治疗，具体表现在：首先用阴阳学说来分析患病机体阴阳偏盛与偏衰的情况，然后确定相应的治疗原则，在此基础上利用药物性能的阴阳属性，选择相应的药物方剂，来纠正机体阴阳失调的关系，使之恢复到彼此相互协调的动态平衡范围之中来，从而达到治愈疾病的目的。第24页/共26页“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴而可以一言蔽之者，曰阴阳而已；故证有阴阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，阳、脉有阴阳、药有阴阳，设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣则医理虽玄，思过半矣”。(景岳全书景岳全书传忠录传忠录)第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页