心肺复苏试讲课件.ppt
CUG心肺复心肺复苏术苏术Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）2013-1-5 2013-1-5教学目教学目标标（Objectives）n根据2010年心肺复苏指南正确描述心肺复苏过程n演示对不同年龄人群实施的不同的心肺复苏心肺复心肺复苏苏（CPR）n为挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称为心肺复苏法，通常联合运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法。n n心肺复心肺复心肺复心肺复苏苏苏苏适用于由适用于由适用于由适用于由多种原因多种原因多种原因多种原因引起呼吸、心跳引起呼吸、心跳引起呼吸、心跳引起呼吸、心跳骤骤骤骤停停停停的的的的伤伤伤伤病病病病员员员员。CUG心肺复心肺复苏苏的意的意义义 -时间时间与成功率与成功率心肺复心肺复苏苏的意的意义义n在心跳停止4分钟之内，采用人工胸外按压和 人工呼吸方法对伤员进行心肺复苏的抢救，其 成功率最高。n黄金黄金4分分钟时间钟时间心肺复心肺复苏苏的原理的原理n胸外心脏按压(External chest compression)-心泵机制(cardiac pump)-胸泵机制(thoracic pump)n 人工呼吸（Rescue Breathing）CUG2010成人生存成人生存链链ABC CBA,why?一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关基本生命支持的关键键操作是胸外按操作是胸外按压压和早期除和早期除颤颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按胸外按压压往往会被延往往会被延误误。更改更改为为CAB程序，可以尽快开始胸外按程序，可以尽快开始胸外按压压，同，同时时能尽量能尽量缩缩短通气的延短通气的延误误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困最困难难的步的步骤骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。1.判断意判断意识识及呼吸及呼吸 Unresponsive,Nobreathing or no normal breathing(only gasping)3.纠纠正体位正体位 Correct position仰卧位；整体仰卧位；整体转动转动；保；保护颈护颈椎椎Supine position；whole body turn around；判断大判断大动动脉搏脉搏动动 No pulsen成人：用食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉n婴儿：以食指与中指在婴儿上臂内侧、手肘和肩膀的中间测到肱动脉n儿童：1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及 评价时间在10s内，如不能肯定，立即开始胸外 按压评价时间在10s内，如不能肯定，立即开始胸外按压按按压压姿姿势势n双肘关节固定，双臂垂直。n双肩在双手正上方以使每次胸部挤压的冲击直接使胸骨下压。n每次挤压后必须完全解除压力，使胸部回到正常位置。n使手与胸骨接触以保持正确手的位置。按按压压力度力度n成人 -按压频率:至少100次/min -按压深度：至少cmn儿童 -按压频率:至少100次/min -按压深度：至少1/3胸部前后径，约5cmn婴儿 -按压频率:至少100次/min -按压深度：至少1/3胸部前后径，约4cm4.胸外按胸外按压压错误错误 肘部弯曲肘部弯曲错误错误 手掌交叉手掌交叉/指尖未指尖未翘翘起起5.打开气道打开气道(Open airway)n仰头抬颏（颌）法 Head Tilt-Chin Lift使下使下颌颌角与耳垂角与耳垂连线连线垂直于地面垂直于地面(90度度)托托颌颌法（适用于法（适用于颈颈部部损伤损伤者）者）Jaw-Thrust Maneuvern仰头n开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开n托颌：手放置在患者头部两侧，握紧下颌角，用力向上托下颌人人 工工 呼呼 吸吸n口对口呼吸n口对鼻呼吸n口对口鼻呼吸n口对面罩呼吸n球囊面罩呼吸口口对对口人工呼吸口人工呼吸（2：30）复复苏苏有效指有效指标标n自主心跳恢复n散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复n意识好转n肌张力增加n自主呼吸恢复n末梢循环恢复n吞咽动作出现复复苏苏体位体位适适应应于于已已经经具具备备正正常常呼呼吸吸和和有有效效循循环环的的无无意意识识患患者者。复复苏苏体体位位可可维维持持患患者者气气道道通通畅畅,减减少少气气道道阻阻塞塞和和误误吸吸的的危危险险。最最理理想想的的复复苏苏体体位位是是稳稳定定的的、接接近近真真正正侧侧卧卧、头头部部稳稳定定及及胸胸部部没没有有压压力力限限制制呼呼吸。吸。谢谢谢谢!
