儿童春季常见病预防.ppt

儿童春季常见病及保健 常州市第一人民医院 王永清中俄小学生足球对抗赛中俄小学生足球对抗赛春天气候及注意要点春天气候及注意要点n n乍暖还寒，全天温差大乍暖还寒，全天温差大 -春捂春捂 -解衣，不脱衣解衣，不脱衣n n春风春雨春风春雨 -风邪，干燥风邪，干燥 -久雨得不到阳光久雨得不到阳光n n春暖花开，万物生发春暖花开，万物生发 -空气中花粉、真菌孢子含量升高空气中花粉、真菌孢子含量升高 上呼吸道感染上呼吸道感染n n是喉部以上呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，国际上通称急性鼻咽炎n n90%以上是病毒引起。病毒感染后易继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等感染。近年来MP亦不少见n n婴幼儿病例全身症状重局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散致中耳炎、肺炎等上呼吸道感染上呼吸道感染n n过敏体质、免疫功能低下者易发病n n受凉、过劳时易发病n n居室拥挤、大气污染、直接/间接吸入烟雾者易发病n n气候变化、护理不当时易病程迁延n n缺乏VitA、VitD、铁、锌等时易病程迁延上呼吸道感染上呼吸道感染n n孩子越小，病情越重n n孩子越小，并发症越多n n注意与流感鉴别n n胃肠型感冒n n注意与急性传染病早期鉴别（麻疹、流脑、百日咳、猩红热等）n n注意与过敏性鼻炎相区别反复呼吸道感染反复呼吸道感染年龄年龄（岁）（岁）上感次上感次/年年下感次下感次/年年02027 73 3336 62 26126125 52 2n n上感：第一次距第二次至少7天以上n n若上感次数不够，可加上下感次数，反之不可。须观察1年过敏性鼻炎（枯草热）过敏性鼻炎（枯草热）n n发病率10%25%n n80%的哮喘合并AR，50%的AR合并哮喘（One airway,one disease）n n四大症状：喷嚏、鼻痒、清涕、鼻堵n n另外：嗅觉减退、变应性着色（眼眶下灰蓝色暗影和皱褶）麻疹麻疹n n一种急性病毒感染性疾病，特点为最终都有遍布颈、面、躯干、手臂和腿的斑丘疹，并伴高热n n开展麻疹疫苗接种前，发病高峰在510岁n n高度接触传播n n早期低至中等度发热、干咳、鼻炎；和结膜炎及畏光（可提示麻疹）麻疹麻疹n n皮疹出现时体温突然升高，常到40或更高n n皮疹出到腿、足部时，体温可在2天内突降至正常n n皮疹初时为淡红色斑疹，24h内迅速波及脸、颈、上臂及上胸部n n再一个24h播散至背、腹、整个手臂及大腿n n第三天到达足部，此时面部皮疹开始消退麻疹麻疹n n对症治疗n n目前的抗病毒药物无效n n丙球及皮质激素作用有限n n主要并发症：中耳炎、急性喉-气管-支气管炎、肺炎、脑炎n n可使原先的分支结核菌感染恶化n n一般预后良好肠套叠肠套叠n n3月6岁儿童肠梗阻最常见原因n n春秋季为发病高峰n n常并发于中耳炎、胃肠炎、HSP及上感n n与腺病毒感染、接种四价的恒河-人类重新分类的轮状病毒有关n n60%病例在1岁以下、80%在2岁以内n n男:女为4:1肠套叠肠套叠n n突然发病n n先前正常的孩子严重阵发性绞痛，间隙性频繁反复发作n n多数病例频繁呕吐，晚期呕吐物可含胆汁n n出现症状的前几小时可排除正常大便，几乎很少有肛门排气n n60%婴儿在头12h内排出果冻样大便n n灌肠后复发率10%，地塞米松可降低复发脑膜炎（流脑）脑膜炎（流脑）n n1805年Vieusseaux首先对流脑作了留有严重健康问题的描述。我国2006年部分地区发生C型流脑n n病毒感染（Flu*）、吸烟/被动吸烟、居住拥挤、慢性疾病、社会经济地位低下与脑双菌感染的高发病率相互关联n n最初的表现酷似病毒性疾病，典型时为头痛、呕吐、昏睡、颈强直等小儿生理病理特点小儿生理病理特点（中医中医）n n两脏有余（有热）两脏有余（有热）-心心 -肝肝n n三脏不足三脏不足 -肺肺 -脾脾 -肾肾n n小儿疾病多是二太病小儿疾病多是二太病 -太阴肺的风寒症（太阴肺的风寒症（6070%6070%）-发热病从肺治发热病从肺治 -太阴脾的消化病（太阴脾的消化病（2030%2030%）-慢病从脾胃治慢病从脾胃治中医育儿歌中医育儿歌(王应麟王应麟)n n若保四时小儿安，常须三分饥与寒若保四时小儿安，常须三分饥与寒n n一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉n n鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安n n少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃n n缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键n n有病没病吃小药，正当病时失疗效有病没病吃小药，正当病时失疗效衣着注意点衣着注意点n n全棉、宽松全棉、宽松n n不必裹得严严实实不必裹得严严实实n n春捂秋冻春捂秋冻n n三凉三热三凉三热 -三凉：头、手、前胸三凉：头、手、前胸 -三热：后背、腹部、脚三热：后背、腹部、脚易粪而食饮食注意点饮食注意点n n脾主运化、胃主受纳、一纳一运、化生气血脾主运化、胃主受纳、一纳一运、化生气血n n脾胃为后天之本、互为表里脾胃为后天之本、互为表里 -有胃气则生、无胃气则死有胃气则生、无胃气则死 -胃主降、水谷才能下行便于消化胃主降、水谷才能下行便于消化 -脾主升、才能把营养输给肺，继而传送给其他脾主升、才能把营养输给肺，继而传送给其他 脏腑脏腑n n胃以习者为养胃以习者为养 -五谷为养五谷为养 饮食注意点（节自素问）饮食注意点（节自素问）n n五谷为养五谷为养n n五果为助五果为助n n五畜为益五畜为益n n五菜为充五菜为充n n气味合而服之，以补益精气气味合而服之，以补益精气适合的才是最好的饮食注意点饮食注意点n n清淡、新鲜、可口、易消化清淡、新鲜、可口、易消化n n肉食不宜过多肉食不宜过多n n面食入心、米入脾肺面食入心、米入脾肺n n当地的、当令的可能才是适宜的当地的、当令的可能才是适宜的n n小毒食物小毒食物 -无鳞鱼无鳞鱼 -黑鱼黑鱼 -虾（热毒）虾（热毒）-蟹蟹饮食注意点饮食注意点n n五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，就是过量，五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，就是过量，成年后得乳腺癌的风险会增加成年后得乳腺癌的风险会增加38%38%n n十月内不加盐十月内不加盐n n周岁内不喝蜜周岁内不喝蜜n n三月内只吃奶（纯母乳的四个月内不加果汁）三月内只吃奶（纯母乳的四个月内不加果汁）n n牛奶最好在牛奶最好在2 2周岁后喝，周岁后喝，1 1岁时可吃酸奶岁时可吃酸奶n n三岁前孩子的用盐量为成人的三岁前孩子的用盐量为成人的1/51/31/51/3饮食注意点饮食注意点n n纯母乳喂养者纯母乳喂养者4 4月内不刻意喝水。月内不刻意喝水。6 6个月内不要多个月内不要多喝水喝水n n1 1岁内不加味精岁内不加味精 n n3 3岁以下孩子不要喝纯净水、矿泉水，白开水对孩岁以下孩子不要喝纯净水、矿泉水，白开水对孩子是最好的。六岁后可以喝茶子是最好的。六岁后可以喝茶 n n“奶粉宝宝奶粉宝宝”更易暴饮暴食更易暴饮暴食 n n孩子孩子6 6岁以下不吃松花蛋、苞米花岁以下不吃松花蛋、苞米花n n1313岁前孩子发胖，肥胖会跟他一生岁前孩子发胖，肥胖会跟他一生 发物是什么？发物是什么？n n中医认为摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某中医认为摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某些食物些食物n n凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等都有发热可能，俗荠菜、韭菜、香菇、金花菜等都有发热可能，俗称发物称发物 秦伯未秦伯未n n发物所引起的疾病，基本上与食物源性过敏反应发物所引起的疾病，基本上与食物源性过敏反应相似相似常见发物常见发物儿童的食品范围儿童的食品范围n n儿童的食品范围小于成人儿童的食品范围小于成人n n五谷是人类最基本、最主要的营养源五谷是人类最基本、最主要的营养源 n n多吃如：菠菜、油菜、空心菜和香菜等深色蔬多吃如：菠菜、油菜、空心菜和香菜等深色蔬菜菜n n儿童不宜多食以下食物：儿童不宜多食以下食物：糖果糖果、甜食、巧克力、甜食、巧克力、果冻、方便面、纯净水、果冻、方便面、纯净水、洋快餐洋快餐、冷饮、银杏、冷饮、银杏果、果、动物内脏、煎炸食品动物内脏、煎炸食品n n摄入过多的高糖分和动物肉类，易生内热摄入过多的高糖分和动物肉类，易生内热 小儿脾胃的调理小儿脾胃的调理n n经常轻揉肚脐经常轻揉肚脐n n捏脊捏脊n n常按足三里常按足三里n n小米粥（养胃健脾、小米粥（养胃健脾、温中养血）温中养血）n n山药（健脾止泻；炒山药（健脾止泻；炒山药则焦香入脾、去山药则焦香入脾、去湿、养胃、润肺）湿、养胃、润肺）n n母婴同治母婴同治脾胃无伤脾胃无伤8大法则大法则n n食贵有节（适度适量）食贵有节（适度适量）n n食宜清淡、不偏食食宜清淡、不偏食n n食宜暖（胃喜暖而厌寒湿）食宜暖（胃喜暖而厌寒湿）n n食宜细缓、不可粗速（细嚼慢咽）食宜细缓、不可粗速（细嚼慢咽）n n食前宜静、食后稍动（饭后百步走）食前宜静、食后稍动（饭后百步走）n n胃好恬愉（不在餐桌上数落孩子）胃好恬愉（不在餐桌上数落孩子）n n食贵有时（定时定量）食贵有时（定时定量）n n慎用医药慎用医药小儿腹泻药疗小儿腹泻药疗n n医食同源、药食同源（食疗）医食同源、药食同源（食疗）n n中药中药 -山药、扁豆、鸡内金、白术等山药、扁豆、鸡内金、白术等 -什锦白术丸、香砂六君子丸什锦白术丸、香砂六君子丸 -敷脐、足浴敷脐、足浴n n西药西药 -微生态制剂微生态制剂 -粘膜修复剂粘膜修复剂 -营养补充剂（锌、叶酸等）营养补充剂（锌、叶酸等）-止泻药止泻药 -抗菌药物抗菌药物起居注意点起居注意点n n简装比什么都好简装比什么都好n n最好的空气消毒方法是开窗通风最好的空气消毒方法是开窗通风n n当室内温度当室内温度2424度，铺在地上防凉的泡沫垫会释放度，铺在地上防凉的泡沫垫会释放出甲醛出甲醛 n n家中有孩子的最好不用空调和地毯，国外统计，家中有孩子的最好不用空调和地毯，国外统计，使用空调和地毯的家庭，孩子得过敏性哮喘是不使用空调和地毯的家庭，孩子得过敏性哮喘是不用家庭孩子的用家庭孩子的2323倍倍起居注意点起居注意点n n室内有一定的湿度室内有一定的湿度 -湿毛巾、湿拖把湿毛巾、湿拖把 -养鱼养鱼 -加湿器加湿器n n室内应有一定的光照（时间及强度）室内应有一定的光照（时间及强度）n n不给孩子毛绒玩具不给孩子毛绒玩具n n定期掸尘；窗帘、纱窗、空调滤网应定时清洗定期掸尘；窗帘、纱窗、空调滤网应定时清洗n n卧室里不养花草、客厅最好养水培植物卧室里不养花草、客厅最好养水培植物看电视用手机的建议看电视用手机的建议n n2 2岁以下禁止看电视岁以下禁止看电视n n3434岁每周看电视总时间不能超过岁每周看电视总时间不能超过3030分钟分钟 n n2020岁前使用手机的人患胶质瘤的风险增加岁前使用手机的人患胶质瘤的风险增加4 4倍倍n n发达国家如法国规定发达国家如法国规定1212岁以下岁以下孩子禁用手机，允孩子禁用手机，允许向许向1616岁以上的孩子卖岁以上的孩子卖睡眠方面注意点睡眠方面注意点n n因时之序因时之序n n不强调午睡不强调午睡n n睡前排尿、不吃过稀食物睡前排尿、不吃过稀食物n n睡觉时关灯、拉上遮光窗帘睡觉时关灯、拉上遮光窗帘n n注意正常睡眠和异常睡眠的区别注意正常睡眠和异常睡眠的区别 -2-2小时翻身小时翻身1 1次次 -翻身、磨牙、梦话翻身、磨牙、梦话 -睡姿睡姿 -打鼾、呼吸暂停打鼾、呼吸暂停出行及游玩注意点出行及游玩注意点n n旅游时注意气象过敏症旅游时注意气象过敏症 （头痛、恶心、失眠；个别人发热、腹泻、（头痛、恶心、失眠；个别人发热、腹泻、关节痛）关节痛）n n注意气温骤变、预防感冒n n注意有无水土不服n n防止认床 -自带家里的枕头、小毛巾自带家里的枕头、小毛巾n n注意小儿车内安全小儿发热注意点小儿发热注意点n n腋表超过腋表超过37.537.5、肛表逾、肛表逾37.83837.838为发热为发热n n注意真正的发热与变蒸的区别注意真正的发热与变蒸的区别 -变蒸：生后变蒸：生后576576天前，天前，3131天天1 1变变 -变蒸：变在五脏、蒸在六腑变蒸：变在五脏、蒸在六腑 -长气血、益长气血、益 精神、长智慧精神、长智慧 -变蒸：屁股、耳朵不热变蒸：屁股、耳朵不热 -真正的发热真正的发热 *起病快起病快 *手脚发凉手脚发凉小儿发热注意点小儿发热注意点n n发热超过42.3，或可引起脑组织变性n n发热超过38.5，可给予退热处理 -物理退热最好物理退热最好 *环境荫凉通风、减少衣物环境荫凉通风、减少衣物 *饮水饮水 *洗温水澡洗温水澡 *冷水冷水/冰水擦浴冰水擦浴 *冰枕冰枕/冰帽冰帽 -化学散热次之化学散热次之小儿感冒注意点小儿感冒注意点n n用药别太早用药别太早 n n慎用退热药慎用退热药 n n慎用抗生素慎用抗生素 n n禁用成人药禁用成人药 n n尽量少输液尽量少输液 n n用药忌过多用药忌过多 小儿腹泻食疗小儿腹泻食疗n n小米粥油（浓）：小米粥油（浓）：3535次次/天，连续天，连续3535天天n n苹果膳苹果膳 （或汤）：每次（或汤）：每次30603060克，每天克，每天3 3次次 n n栗糊膳：用栗糊膳：用3535个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天加糖调味后食用，每天2323次，有温中止泻作用次，有温中止泻作用 n n焦米汤：焦米汤：米粉或奶糕研成粉，炒黄，加适量的水米粉或奶糕研成粉，炒黄，加适量的水和糖，烧成糊状和糖，烧成糊状n n胡萝卜汤：胡萝卜汤：碱性食物，所含果胶能促使大便成形，碱性食物，所含果胶能促使大便成形，吸附肠粘膜上的细菌和毒素吸附肠粘膜上的细菌和毒素n n其他：桔枣茶其他：桔枣茶 、蛋黄油（？）、蛋黄油（？）等等小儿补钙小儿补钙家长非常为难的问题家长非常为难的问题Ages mg/dayAges mg/dayBirth-6 months 210Birth-6 months 2106 months-1 year 2706 months-1 year 2701-3 5001-3 5004-8 800 4-8 800 9-13 13009-13 130014-18 130014-18 130019-30 100019-30 100031-50 100031-50 100051-70 120051-70 120070 or older 120070 or older 1200Pregnant&Lactating 1000Pregnant&Lactating 1000100ml人奶含元素钙3040mg100ml牛奶含元素钙110135mg 豆类、蔬菜18岁每天钙最高可耐受摄入量2500mg/24h，D：01岁 1000IU/d，18岁 2000多晒太阳是钙吸收的关键！