动脉血压综合实验.ppt
动脉血压综合实验动脉血压综合实验药理系 刘 娓Tel:025-86863159#目的和原理目的和原理动脉血压的形成和稳定取决于动脉血压的形成和稳定取决于心脏泵血心脏泵血、外周外周阻力阻力和和循环血量循环血量三个方面三个方面本实验通过本实验通过动脉插管法动脉插管法直接记录动脉血压，观直接记录动脉血压，观察察神经神经、体液因素体液因素对血压的调节，对血压的调节，抗高血压药抗高血压药对麻醉动物的降压作用对麻醉动物的降压作用通过通过急性失血性休克动物模型急性失血性休克动物模型的复制，观察休的复制，观察休克前后动物血压和呼吸的变化规律克前后动物血压和呼吸的变化规律#实验对象实验对象实验兔实验兔#实验器材和药品实验器材和药品 实验仪器实验仪器:MD-2000 实验系统、兔手术台、实验系统、兔手术台、手术灯、手术器械等手术灯、手术器械等 实验试剂实验试剂:20乌拉坦、乌拉坦、0.01%肾上腺素、肾上腺素、0.25酚妥拉明酚妥拉明#I.手术操作手术操作II.观察项目观察项目实验步骤和方法实验步骤和方法#I.I.手术操作手术操作捉拿、称重、麻醉、固定捉拿、称重、麻醉、固定解剖解剖、钝性分离出两侧颈总动脉钝性分离出两侧颈总动脉,穿线穿线插管插管:结扎远心端结扎远心端,近心端近心端主动脉夹主动脉夹 夹住夹住,阻断血流阻断血流插管插管结扎固定结扎固定 A.耳缘静脉注射耳缘静脉注射0.5肝素肝素0.5ml；B.调换能器；调换能器；C.调零调零(电脑)（2020乌拉坦乌拉坦,5ml/kg,5ml/kg耳缘静脉注射）耳缘静脉注射）（左右两侧颈总（左右两侧颈总A A各穿各穿2 2根线）根线）打开动脉夹，记录血压曲线打开动脉夹，记录血压曲线(先试着松开动脉夹先试着松开动脉夹,不要拿掉不要拿掉,如如 发现无出血，且血压曲线正常显示，发现无出血，且血压曲线正常显示，再取下动脉夹再取下动脉夹)（此处用（此处用输液管输液管注射给药）注射给药）（左侧颈总（左侧颈总A A插管）插管）#1.观察并描记一段观察并描记一段正常血压曲线正常血压曲线，记录血压值，记录血压值(BP)；2.阻断右侧颈总阻断右侧颈总A,观察BP变化并记录(提拉提拉15秒秒,如不明显可重复如不明显可重复1次次)3.电刺激迷走神经，电刺激迷走神经，观察BP变化并记录 4.0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg,观察BP变化并记录 5.0.25%酚妥拉明酚妥拉明0.3ml/kg 6.0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg 7.放血放血10%,观察BP变化并记录 8.放血，使放血，使 血压降至血压降至30mmHg 9.回输血液回输血液 II.II.观察项目观察项目注：注：1.每次给药后补推每次给药后补推1ml 生理盐水生理盐水 2.等血压等血压(BP)基本基本平稳后平稳后再进行下一步操作再进行下一步操作 3.每次操作前后均需记录每次操作前后均需记录BP数值数值,实验后结束后计算实验后结束后计算BP变化变化 4.如何读数如何读数BP？#1.家兔的捉拿家兔的捉拿 一手抓住颈背部皮肤，另一手托住臀一手抓住颈背部皮肤，另一手托住臀部，使兔呈坐位姿势。注意不要抓耳朵。部，使兔呈坐位姿势。注意不要抓耳朵。#2.家兔的称重家兔的称重 将家兔放在实验室最后面的婴儿秤上称重将家兔放在实验室最后面的婴儿秤上称重#3.家兔的麻醉家兔的麻醉 麻醉药物：麻醉药物：20%乌拉坦乌拉坦 给药量：给药量：5ml/Kg 给药途径：家兔耳缘静脉注射给药途径：家兔耳缘静脉注射麻醉效果的判断麻醉效果的判断 肢体肌肉松弛，呼吸节律呈深而慢的改变，角膜反射肢体肌肉松弛，呼吸节律呈深而慢的改变，角膜反射迟钝或消失迟钝或消失注意事项注意事项 一定要注意保护耳缘静脉，注射时要从一定要注意保护耳缘静脉，注射时要从靠近耳尖部开始靠近耳尖部开始进针，逐渐向耳根部移动。进针，逐渐向耳根部移动。#耳缘静脉注射耳缘静脉注射 远心端远心端#4.家兔的固定家兔的固定先把固定带系先把固定带系4个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。然后把捆绑两前肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上；然后把捆绑两前肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上；再把捆绑两后肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上再把捆绑两后肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上最后用棉线钩住家兔门齿固定于兔台的铁柱上，使家兔的最后用棉线钩住家兔门齿固定于兔台的铁柱上，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。#5.手术操作手术操作5.1 选择手术视野、剪毛选择手术视野、剪毛5.2 手术过程手术过程#皮肤正中作纵行切口皮肤正中作纵行切口#钝性分离钝性分离找到并清晰分离出两侧经总动脉找到并清晰分离出两侧经总动脉#劲总动脉劲总动脉迷走神经迷走神经减压神经减压神经气管气管近心端近心端远心端远心端右侧右侧头头尾尾左侧左侧#5.3 动脉套管插入法动脉套管插入法首先从耳缘静脉注入首先从耳缘静脉注入0.5%肝素肝素0.5ml在分离出来的左侧颈总动脉下穿两根丝线在分离出来的左侧颈总动脉下穿两根丝线结扎远心端结扎远心端在颈总动脉之近心端处（尽可能靠心端），用动脉夹在颈总动脉之近心端处（尽可能靠心端），用动脉夹将动脉夹住。将动脉夹住。在紧靠结扎处的向心端用锐利的眼科剪在动脉上沿向在紧靠结扎处的向心端用锐利的眼科剪在动脉上沿向心方向作一斜形切口心方向作一斜形切口#颈总动脉颈总动脉迷走神经迷走神经减压神经减压神经气管气管近心端近心端远心端远心端右侧右侧头头尾尾左侧左侧动脉夹动脉夹 线线#颈总动脉颈总动脉迷走神经迷走神经减压神经减压神经气管气管头头尾尾右侧右侧左侧左侧近心端近心端远心端远心端30线线线线动脉插管动脉插管#颈总动脉颈总动脉迷走神经迷走神经减压神经减压神经气管气管头头尾尾右侧右侧左侧左侧远心端远心端远心端远心端30线线线线动脉插管动脉插管#远心端远心端近心端近心端1.在颈总动脉下穿两根线在颈总动脉下穿两根线2.远心端结扎远心端结扎3.近心端用动脉夹夹闭近心端用动脉夹夹闭4.靠近远心端用眼科剪成靠近远心端用眼科剪成45度度5.角剪开血管直径的角剪开血管直径的1/3左左右右6.（注意：血管切口面一定（注意：血管切口面一定要要7.呈斜切面，不能呈垂直呈斜切面，不能呈垂直面）面）5.迅速沿着此切口准确地插入迅速沿着此切口准确地插入6.导管越导管越1-2cm6.在近心端结扎血管和导管在近心端结扎血管和导管7.放开动脉夹放开动脉夹#6.1 观察正常血压曲线：观察正常血压曲线：正常血压曲线可以看到三级波。正常血压曲线可以看到三级波。一级波是由心室舒缩引起的血压波动一级波是由心室舒缩引起的血压波动 二级波是由呼吸运动所引起的波动二级波是由呼吸运动所引起的波动 三级波与心血管中枢的紧张性有关三级波与心血管中枢的紧张性有关#6.2 夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉 阻断右侧颈总动脉颈总动脉，提拉阻断右侧颈总动脉颈总动脉，提拉15s，观察，观察血压的变化血压的变化#6.3 电刺激迷走神经电刺激迷走神经 待血压稳定后，用电刺激器的钩子钩住待血压稳定后，用电刺激器的钩子钩住迷走神经，打开通道迷走神经，打开通道3，设定参数：刺激频率，设定参数：刺激频率20-25ms，刺激，刺激15-20s，观察血压的变化，观察血压的变化#6.4 药物对血压的影响：药物对血压的影响：待血压稳定后，依次自耳缘静脉注射下列药待血压稳定后，依次自耳缘静脉注射下列药物，观察血压变化物，观察血压变化（1）0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg（2）0.25%酚妥拉明酚妥拉明0.3ml/kg（3）0.01%肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg#6.5 第一次放血：第一次放血：待血压稳定后，在右侧颈总动脉做与左待血压稳定后，在右侧颈总动脉做与左侧颈总动脉相同的插管，结扎固定，从右侧侧颈总动脉相同的插管，结扎固定，从右侧颈总动脉放血于注射器内或烧杯内，放血量颈总动脉放血于注射器内或烧杯内，放血量约占全血量的约占全血量的10%全血量以约占体重的全血量以约占体重的7%（ml/g）计算）计算，放血后立即夹住颈总动，放血后立即夹住颈总动脉，观察并记录血压的变化脉，观察并记录血压的变化#6.6 第二次放血第二次放血 于第一次放血后于第一次放血后5min，再打开右侧颈总，再打开右侧颈总动脉夹放血，使血压降至动脉夹放血，使血压降至30mmHg，记录血，记录血压的变化压的变化#6.7 回输血液：回输血液：于第二次放血后于第二次放血后5min，自右侧颈总动脉，自右侧颈总动脉用注射器将放出之血液全部回输入体内（注用注射器将放出之血液全部回输入体内（注意速度不要太快），再记录血压的变化意速度不要太快），再记录血压的变化#注意事项注意事项麻醉时先快后慢麻醉时先快后慢插管前一定要注射肝素，插管时要注意导管的前端不插管前一定要注射肝素，插管时要注意导管的前端不可有气泡可有气泡在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉方向一致在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉方向一致实验中注射药物较多，注意保护耳缘静脉实验中注射药物较多，注意保护耳缘静脉注射具有降压作用的药物量不可太多注射具有降压作用的药物量不可太多每次给药后均以生理盐水冲洗注射器，以保证药液完每次给药后均以生理盐水冲洗注射器，以保证药液完全进入体内全进入体内每项实验后，应等血压基本恢复稳定后，再进行下一每项实验后，应等血压基本恢复稳定后，再进行下一项实验项实验#实验结果实验结果1.刺激或给药前后动物血压的变化刺激或给药前后动物血压的变化步骤步骤动脉压动脉压前前后后夹闭一侧颈总动脉夹闭一侧颈总动脉15s电刺激迷走神经电刺激迷走神经静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素静脉注射酚妥拉明静脉注射酚妥拉明静脉注射肾上腺素静脉注射肾上腺素动脉压动脉压变化值变化值#实验结果实验结果2.急性失血性休克及输血后动物血压及呼吸的变化急性失血性休克及输血后动物血压及呼吸的变化平均动脉压（平均动脉压（mmHg）放血前放血前第一次放血第一次放血第二次放血第二次放血回输血液回输血液#讨论讨论1 1、夹闭一侧颈总动脉和电刺激迷走神经对血、夹闭一侧颈总动脉和电刺激迷走神经对血压有何影响，为什么？压有何影响，为什么？2 2、肾上腺素酚妥拉明肾上腺素，此步骤、肾上腺素酚妥拉明肾上腺素，此步骤的目的是什么？的目的是什么？3 3、第一次与第二次放血，对血压、呼吸的影、第一次与第二次放血，对血压、呼吸的影响有何差别，为什么？响有何差别，为什么？#夹闭颈总动脉通过抑制减压反射而升压。夹闭颈总动脉通过抑制减压反射而升压。电刺激迷走神经引起降压。电刺激迷走神经引起降压。静注去甲肾上腺素因兴奋静注去甲肾上腺素因兴奋受体、收缩小血管而升压。受体、收缩小血管而升压。静注酚妥拉明后再给肾上腺素，出现肾上腺素作用的翻静注酚妥拉明后再给肾上腺素，出现肾上腺素作用的翻转而降压。转而降压。第一次放血量少，家兔可以代偿，对血压和呼吸影响不第一次放血量少，家兔可以代偿，对血压和呼吸影响不大。大。第二次放血量大，家兔不能代偿，血压明显下降、呼吸第二次放血量大，家兔不能代偿，血压明显下降、呼吸急促。急促。回输血液后家兔血压、呼吸可恢复正常。回输血液后家兔血压、呼吸可恢复正常。#
