心房扑动的三维标测与消融幻灯片.ppt

心房扑动的三维标测与消融第1页，共25页，编辑于2022年，星期六病史复习患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。第2页，共25页，编辑于2022年，星期六病史复习既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。个人史：吸烟20年，10支/天。家族史：否认家族性遗传疾病史。第3页，共25页，编辑于2022年，星期六病史复习查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。入院心电图：心房扑动。血液学检查无特殊。第4页，共25页，编辑于2022年，星期六入院心电图第5页，共25页，编辑于2022年，星期六入院诊断1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后第6页，共25页，编辑于2022年，星期六入院治疗倍他乐克缓释片 47.5mg qd；地高辛0.125mg qd；低分子肝素 60mg IH q12h第7页，共25页，编辑于2022年，星期六食道超声第8页，共25页，编辑于2022年，星期六CS电极放置第9页，共25页，编辑于2022年，星期六RV电极放置第10页，共25页，编辑于2022年，星期六ABL放置第11页，共25页，编辑于2022年，星期六右心房建模及标注右心耳第12页，共25页，编辑于2022年，星期六标注His第13页，共25页，编辑于2022年，星期六三尖瓣定口第14页，共25页，编辑于2022年，星期六三尖瓣定口第15页，共25页，编辑于2022年，星期六沿三尖瓣峡部消融第16页，共25页，编辑于2022年，星期六验证消融效果共分为两种方法：1.通过程序刺激验证消融线的有效性2.局部形成分开的双电位第17页，共25页，编辑于2022年，星期六一、通过程序刺激验证消融线的有效性第18页，共25页，编辑于2022年，星期六起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第19页，共25页，编辑于2022年，星期六起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第20页，共25页，编辑于2022年，星期六起搏CS9-10右房呈逆钟向传导第21页，共25页，编辑于2022年，星期六构建LAT图验证传导方向的改变第22页，共25页，编辑于2022年，星期六激动传播图第23页，共25页，编辑于2022年，星期六二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。第24页，共25页，编辑于2022年，星期六出院诊断1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后 3.高脂血症第25页，共25页，编辑于2022年，星期六