预防医学儿童少生长发育.pptx

生长（生长（growthgrowth）是指细胞繁殖、增大和细胞间质增是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小长短加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。发育发育(development)(development)是指细胞和组织的分化及功能是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。质的改变。生长发育结束时个体达到成熟生长发育结束时个体达到成熟(maturity)(maturity)，形态、，形态、功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，功能全面达到成人水平，各器官、系统功能基本完善，骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。2023/3/291第1页/共33页 成熟成熟 (maturity)(maturity)指生长发育过程达到一个比指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能较完备的阶段，个体在形态、功能方面已全面达到成人水平。方面已全面达到成人水平。2023/3/292第2页/共33页 生长和发育虽有区别，但在同一个体生长和发育虽有区别，但在同一个体中是紧密相连的过程。中是紧密相连的过程。通常可用通常可用“生长生长”或或“发育发育”代替代替“生长发育生长发育”。“发育发育”在心理学上常称为在心理学上常称为“发展发展”，而，而“发育程度发育程度”和和“成熟程度成熟程度”可视为同可视为同义词。义词。2023/3/293第3页/共33页2023/3/294 第一节第一节 生长发育的一般规律生长发育的一般规律 一、生长发育的阶段性和连续性一、生长发育的阶段性和连续性 二、生长发育速度的不均衡性二、生长发育速度的不均衡性 三、各系统生长模式的时间顺序性与三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性统一协调性 四、生长轨迹现象和生长关键期四、生长轨迹现象和生长关键期 第4页/共33页 生长发育是一个连续的过程。该生长发育是一个连续的过程。该过程既有量变，也有质变，形成不同的过程既有量变，也有质变，形成不同的发育阶段。发育阶段。根据这些阶段的特点，加上根据这些阶段的特点，加上生活和学习环境的不同，可将儿童少年生活和学习环境的不同，可将儿童少年的生长发育过程划分为以下几个年龄期：的生长发育过程划分为以下几个年龄期：2023/3/295第5页/共33页2023/3/296 一、生长发育的阶段性和连续性一、生长发育的阶段性和连续性 儿童少年的生长发育过程划分为以下几个年龄期：儿童少年的生长发育过程划分为以下几个年龄期：婴儿期婴儿期 (infant period)(infant period)：0 01 1岁；岁；幼儿前期幼儿前期 (toddle period)(toddle period)：1 13 3岁；岁；幼儿期幼儿期 (early child period)(early child period)：3 36 6岁；岁；童年期童年期 (child period)(child period)：6 61212岁，岁，亦称学前期亦称学前期(pre-school period)(pre-school period)；青春期青春期 (adolescence)(adolescence)：10102020岁，岁，女孩比男孩早女孩比男孩早1 12 2年；年；青年期青年期 (youth period)(youth period)：18182525岁。岁。第6页/共33页生长发育有一定程序生长发育有一定程序 各阶段间顺序衔接，不能跳跃。前一阶段发育各阶段间顺序衔接，不能跳跃。前一阶段发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。2023/3/297第7页/共33页“头尾发展律头尾发展律”(cephalo-caudal pattern)从从生长速度生长速度看，头看，头 脚脚 胎儿期头颅生长最快，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，婴儿期躯干增长最快，2 26 6岁岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干，因此儿童身体比例不期间下肢增长幅度超过头颅和躯干，因此儿童身体比例不断变化断变化(图图1 11)1)，由胎儿，由胎儿2 2个月时特大的头颅个月时特大的头颅(占全身占全身4 48)8)、较长的躯干、较长的躯干(3(38)8)、短小的下肢、短小的下肢(1(18)8)发展到发展到6 6岁时岁时较为匀称的比例较为匀称的比例(头占头占1 18 8强，躯干占强，躯干占4 48 8弱，下肢占弱，下肢占3 38)8)。2023/3/298第8页/共33页出生时与成人时出生时与成人时身体各部分的比例变化身体各部分的比例变化 出生时出生时 成人时成人时 头颅头颅 4/8 1/84/8 1/8 躯干躯干 3/8 3/83/8 3/8 下肢下肢 1/8 4/81/8 4/82023/3/299第9页/共33页2023/3/2910第10页/共33页“头尾发展律头尾发展律”(cephalo-caudal pattern 从从动作发育动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头、转头、看，儿童会走路前必然先经过抬头、转头、翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。翻身、直坐、爬行、站立等发育阶段。手部动作发育手部动作发育的规律性更明显：上肢的规律性更明显：上肢 手手 指。指。新生儿只会上肢无意识乱动；新生儿只会上肢无意识乱动；4 45 5个月开始有取物动作，但个月开始有取物动作，但只能全手一把抓；只能全手一把抓；1010个月时才会用手指拿东西；个月时才会用手指拿东西；2 2岁左右手的动作更岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭；手部精细动作准确，会用勺子吃饭；手部精细动作(如写字、画图等如写字、画图等)要到要到6 67 7岁岁左右才基本发育完善。左右才基本发育完善。2023/3/2911第11页/共33页“向心律向心律”(centripetal pattern)(centripetal pattern)儿童期、青春期发育遵循儿童期、青春期发育遵循“向心律向心律”：身体各：身体各部的形态发育顺序是：部的形态发育顺序是：下肢先于上肢，四肢早于躯干，下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。的规律性变化。青春期青春期足足的生长突增最早开始，也最早停止生长；的生长突增最早开始，也最早停止生长；足突增后足突增后小腿小腿开始突增，然后是开始突增，然后是大腿、骨盆宽、胸宽、大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯干高，最后是胸壁厚度肩宽、躯干高，最后是胸壁厚度。上肢突增的顺序上肢突增的顺序依次依次为手、前臂和上臂。为手、前臂和上臂。手的骨骺愈合手的骨骺愈合也由远及近，顺序为也由远及近，顺序为指骨末端指骨末端 中端中端 近端近端 掌骨掌骨 腕骨腕骨 桡骨、桡骨、尺骨近端。尺骨近端。2023/3/2912第12页/共33页二、二、生长发育速度的生长发育速度的不均衡性不均衡性2023/3/2913第13页/共33页整个生长期内个体的生长速度是不均衡的，有时快，有时慢。因此，整个生长期内个体的生长速度是不均衡的，有时快，有时慢。因此，生长发生长发育速度曲线呈波浪式育速度曲线呈波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：高峰：第一次：从胎儿第一次：从胎儿4 4个月至出生后个月至出生后1 1年；年；第二次：发生在青春发育早期，女孩比男孩早第二次：发生在青春发育早期，女孩比男孩早2 2年左右。年左右。2023/3/2914第14页/共33页2023/3/2915 图16-2 16-2 体重、身高增长曲线第15页/共33页2023/3/2916第16页/共33页2023/3/2917人体不同的部位在不同的时限完成生长人体不同的部位在不同的时限完成生长 例如，在胎儿期，头部是身体生长最快的部例如，在胎儿期，头部是身体生长最快的部分（至出生时已长到成人大小的分（至出生时已长到成人大小的7070）;从出生至岁，长得最快的部分是躯干从出生至岁，长得最快的部分是躯干（占此期身长增加值的（占此期身长增加值的6060）；）；从从1 1岁至青春期以下肢生长最快，几乎占此岁至青春期以下肢生长最快，几乎占此期身高增加值的期身高增加值的6666；到了青春期，躯干再次成为生长最快的部到了青春期，躯干再次成为生长最快的部分，占青春期身高增长总值的分，占青春期身高增长总值的6060。第17页/共33页2023/3/2918第18页/共33页三、各系统生长模式的三、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性时间顺序性与统一协调性2023/3/2919第19页/共33页生长模式生长模式(growth pattern)(growth pattern)在人体生长发育过程中，各组织和器官的生长模式在人体生长发育过程中，各组织和器官的生长模式(growth pattern)(growth pattern)在时在时间进程上有所区间进程上有所区 别。别。ScammonScammon将其大致归为四类将其大致归为四类(图图1-6)1-6)。2023/3/2920第20页/共33页2023/3/2921第21页/共33页1 1、一般型、一般型 包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。生长模式和身高、体重基本包括全身的肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。生长模式和身高、体重基本相同，先后出现胎相同，先后出现胎婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长，青春发婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长，青春发育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。育中、后期增长幅度减慢，直到成熟。2023/3/2922第22页/共33页2 2神经系统型神经系统型脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长的时间径等，只有一个生长突增期，其快速增长的时间主要在胎儿期至主要在胎儿期至6 6岁前；岁前；由于神经系统的优先发育，出生时脑重已达成人由于神经系统的优先发育，出生时脑重已达成人脑重的脑重的2525，而此时体重仅为成人的，而此时体重仅为成人的5 5左右；左右；6 6周岁时脑重约周岁时脑重约1200g1200g，达成人脑重的，达成人脑重的9090。头围测量在评价学前儿童头围测量在评价学前儿童(尤其尤其3 3岁前岁前)神经系统发神经系统发育方面有特殊重要的意义。育方面有特殊重要的意义。2023/3/2923第23页/共33页3 3淋巴系统型淋巴系统型 胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后出生后头头1010年生长、非常迅速，年生长、非常迅速，1212岁左右约达成人的岁左右约达成人的200200。以后，随着其他系统功能的逐渐成熟及。以后，随着其他系统功能的逐渐成熟及免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩，老年时更免疫系统的完善，淋巴系统逐渐萎缩，老年时更加衰退。因此，体检时对儿童的淋巴系统状况的加衰退。因此，体检时对儿童的淋巴系统状况的评价，不应以成人标准来衡量。评价，不应以成人标准来衡量。2023/3/2924第24页/共33页4 4生殖系统型生殖系统型 在生后第一个十年内，生殖系统在生后第一个十年内，生殖系统几乎没有发展，青春期生长突增开始后几乎没有发展，青春期生长突增开始后才迅速生长，并通过分泌性激素，促进才迅速生长，并通过分泌性激素，促进机体全面发育和成熟。机体全面发育和成熟。2023/3/2925第25页/共33页四、生长轨迹现象四、生长轨迹现象和生长关键期和生长关键期2023/3/2926第26页/共33页生长轨迹现象生长轨迹现象（canalizationcanalization）指儿童少年在正常环境下，指儿童少年在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。方向、速度和目标发育。2023/3/2927第27页/共33页2023/3/2928 生长轨迹现象生长轨迹现象 由于人体的生长发育潜力及各系统发由于人体的生长发育潜力及各系统发育的顺序受遗传基因的控制，育的顺序受遗传基因的控制，如果没有如果没有外界环境中不利于生长因素的存在，外界环境中不利于生长因素的存在，儿儿童的生长过程将呈现一定的轨迹现象，童的生长过程将呈现一定的轨迹现象，这一轨迹有动态的、复杂的控制系统。这一轨迹有动态的、复杂的控制系统。第28页/共33页赶上生长赶上生长（catch-up growthcatch-up growth）患病儿童在阻碍生长的因素被克服后所表现出来的加速生长、并恢复患病儿童在阻碍生长的因素被克服后所表现出来的加速生长、并恢复到正常轨迹的现象，被叫做到正常轨迹的现象，被叫做“赶上生长赶上生长”。2023/3/2929第29页/共33页 并非所有的身体恢复过程必然伴随赶并非所有的身体恢复过程必然伴随赶上生长。上生长。患儿能否出现赶上生长并恢复到原患儿能否出现赶上生长并恢复到原有正常轨迹，需视致病的原因、病程长短及有正常轨迹，需视致病的原因、病程长短及疾病的严重程度而异。疾病的严重程度而异。一旦病变累及中枢神一旦病变累及中枢神经系统和一些重要的内分泌腺，病变又较严经系统和一些重要的内分泌腺，病变又较严重，或致体内代谢失衡长期不能恢复者，就重，或致体内代谢失衡长期不能恢复者，就不会出现赶上生长不会出现赶上生长。2023/3/2930第30页/共33页赶上生长赶上生长 图图1-71-7是一名患甲状腺功能低下儿童的生长曲线：患儿是一名患甲状腺功能低下儿童的生长曲线：患儿4 4岁时身高已开始落岁时身高已开始落后，后，1212岁时下降到正常标准的岁时下降到正常标准的Pl0Pl0以下；以下；接受甲状腺素治疗后，立即表现出迅猛的接受甲状腺素治疗后，立即表现出迅猛的赶上生长，赶上生长，1717岁时身高恢复到岁时身高恢复到P50P50左右。左右。2023/3/2931第31页/共33页关键生长期关键生长期（critical growth periodcritical growth period）当组织和器官的细胞处于当组织和器官的细胞处于迅速分裂期迅速分裂期时，一旦时，一旦受到损害或干扰，即使以后采取积极的补救措施，受到损害或干扰，即使以后采取积极的补救措施，“赶上生长赶上生长”也不能完全实现，从而出现永久性也不能完全实现，从而出现永久性缺陷或功能障碍，这个时期即为该组织或器官的缺陷或功能障碍，这个时期即为该组织或器官的关键时间，称为关键时间，称为“关键生长期关键生长期”。2023/3/2932第32页/共33页2023/3/29潘建平文档33谢谢您的观看！第33页/共33页