腕管综合征学习.pptx

腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕管相对狭窄而发病。管相对狭窄而发病。第1页/共11页二、临床表现二、临床表现初期主要为正中神经受压症状，如患手初期主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指（拇、食、中、桡侧三个半手指（拇、食、中、1 12 2环环指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著，劳间较重，当手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。累后症状加剧。第2页/共11页 偶可向上放射到臂、肩部。叩击偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛。腕神经分布区放射性触电样刺痛。腕关节掌屈关节掌屈9090度，度，4040秒钟后可见症状秒钟后可见症状加剧，甩动手指，症状可缓解。患加剧，甩动手指，症状可缓解。患肢可发冷、发绀、活动不利。肢可发冷、发绀、活动不利。第3页/共11页后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系，一般病程在四个病程长短有密切关系，一般病程在四个月以后可逐步出现。月以后可逐步出现。第4页/共11页以止血带阻断手臂血循环（其压以止血带阻断手臂血循环（其压力应在收缩压与舒张压之间），力应在收缩压与舒张压之间），可使症状重新出现并加剧。拍摄可使症状重新出现并加剧。拍摄X X线片，能排除局部的骨性改变。线片，能排除局部的骨性改变。第5页/共11页三、辨证治疗三、辨证治疗（一）（一）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。（二）主要手法：按法、揉法、摇法、（二）主要手法：按法、揉法、摇法、擦法等。擦法等。（三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、（三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、鱼际穴等。鱼际穴等。第6页/共11页（四）操作方法：（四）操作方法：患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法应先轻，然后逐渐加重。手法应先轻，然后逐渐加重。第7页/共11页 再用摇法摇揉腕关节及指关节。再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀的目的。通络，活血化瘀的目的。第8页/共11页四、按语四、按语（一）治疗期间，患侧腕关节注意休（一）治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜负重持力。息，不宜负重持力。（二）避免受寒着凉，以免患腕部疼（二）避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。痛加重。第9页/共11页（三）若腕管内有占位性病变、腕（三）若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位引起者、经手法治疗部骨折脱位引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、类风湿性无效或多次反复发作、类风湿性滑膜炎等，应在局麻下进行手术。滑膜炎等，应在局麻下进行手术。使受压的正中神经松解，症状即使受压的正中神经松解，症状即可消失。可消失。第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页