下肢深静脉血栓形成的预防护理ppt课件.ppt

CompanyLOGO下肢深静脉血栓形成的预防护理下肢深静脉血栓形成的预防护理北医三院北医三院 ICU 杜俊杜俊v患者男性，患者男性，6565岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好癌根治术，手术顺利，术后恢复良好v术后第术后第3 3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳心跳2020次次/分，血压测不出分，血压测不出Why？！？！v肺部肺部CTCT：肺动脉栓塞：肺动脉栓塞vB B超：双侧超：双侧下肢深静脉血栓形成（下肢深静脉血栓形成（DVTDVT）DVT隐形的致命杀手内容提要内容提要 DVT高危因素高危因素123DVT预防预防护理护理DVT临床特点临床特点4风险评估风险评估风险评估风险评估DVT发病机制发病机制Virchow理论理论DVT血管壁血管壁损伤损伤高凝高凝状态状态血流缓慢、血流缓慢、淤滞淤滞下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity（DVT）v静脉曲张静脉曲张v年龄年龄4040岁岁v制动制动v下肢骨折下肢骨折v瘫痪瘫痪v休克休克v腹腔镜手术腹腔镜手术v肥胖肥胖v妊娠妊娠v腹部腹部/盆腔肿瘤盆腔肿瘤v恶性肿瘤恶性肿瘤v既往发生既往发生DVTDVTDVT发病机制发病机制血流缓慢血流缓慢DVT血流缓慢、血流缓慢、淤滞淤滞DVTDVT发病机制发病机制高凝状态高凝状态v年龄年龄4040岁岁v麻醉麻醉v脱水脱水v激素治疗激素治疗v高纤维蛋白原血症高纤维蛋白原血症v恶性肿瘤恶性肿瘤v真性红细胞增多症真性红细胞增多症v妊娠妊娠vDICDICv血小板减少血小板减少v遗传性或获得性疾病遗传性或获得性疾病v高凝状态高凝状态v产后产后DVT高凝高凝状态状态DVTDVT发病机制发病机制血管壁损伤血管壁损伤v中心静脉血管通路中心静脉血管通路v骨折骨折v起搏器导线起搏器导线v手术手术v创伤创伤v静脉扩张静脉扩张v低氧低氧v静脉用药静脉用药v静脉注射刺激性药物静脉注射刺激性药物v感染相关内皮损伤感染相关内皮损伤DVT血管壁血管壁损伤损伤DVT临床特点临床特点v下肢肿胀（可凹形水肿）下肢肿胀（可凹形水肿）v疼痛疼痛v浅静脉怒张浅静脉怒张vHomman征征80%ASYMPTOMATICSDVT预防护理预防护理重在预防重在预防v起病隐匿起病隐匿v血栓脱落血栓脱落肺栓塞肺栓塞死亡率高死亡率高DVT预防护理预防护理重在预防重在预防巩固预防巩固预防降低降低DVTDVT发生率发生率个体化个体化 血栓危险血栓危险因素评估表因素评估表效果评价效果评价护理干预措施护理干预措施制定护理策略制定护理策略入院评估入院评估掌握风险因素掌握风险因素 正确评估正确评估指导临床工作指导临床工作 意义重大意义重大DVT预防护理预防护理风险评估风险评估患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好DVT预防护理预防护理制定护理策略制定护理策略DVT预防护理预防护理护理预防措施护理预防措施v基础预防基础预防v踝泵练习踝泵练习v尽早活动尽早活动DVT预防护理预防护理护理预防措施护理预防措施v物理预防物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速v逐级加压弹性袜逐级加压弹性袜v间歇充气加压装置间歇充气加压装置增加血流流速增加血流流速改变凝血功改变凝血功能能避免血管壁避免血管壁损伤损伤血流缓慢血流缓慢血液高凝状态血液高凝状态血管壁损伤血管壁损伤DVT预防护理预防护理制定护理策略制定护理策略降低降低DVTDVT发生率发生率参与治疗评估评估早期发现预预 防防DVTDVT预防护理预防护理重点难点重点难点v重点重点：DVTDVT临床表现；预防护理策略；护临床表现；预防护理策略；护理措施理措施v难点难点：DVTDVT风险评估风险评估思考题思考题