儿科教学 儿科呼吸道感染（七）急性上呼吸道感染.ppt

山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院张岩张岩 呼吸系统疾病呼吸系统疾病Disease of respiratory systemDisease of respiratory systemAcute Upper Respiratory Tract Infection Acute Upper Respiratory Tract Infection AURIAURI 上呼吸道各个部位感染性疾病的总称上呼吸道各个部位感染性疾病的总称上呼吸道各个部位感染性疾病的总称上呼吸道各个部位感染性疾病的总称 简称简称简称简称“上感上感上感上感”，俗称俗称俗称俗称“感冒感冒感冒感冒”急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染l是小儿最常见的疾病，约占门急诊是小儿最常见的疾病，约占门急诊 80%80%90%90%l易向临近脏器蔓延，引起中耳炎、结膜易向临近脏器蔓延，引起中耳炎、结膜 炎、淋巴结炎、支气管炎和肺炎炎、淋巴结炎、支气管炎和肺炎l是支气管哮喘、肾炎、心肌炎以及麻疹、百是支气管哮喘、肾炎、心肌炎以及麻疹、百日咳等疾病的前驱症状日咳等疾病的前驱症状IntroductionIntroduction病毒 90%90%以上以上 流流感感病病毒毒呼呼吸吸道道合合胞胞病病毒毒副副流流感感病病毒毒腺腺腺腺病病病病毒毒毒毒柯柯萨萨奇奇病病毒毒 埃埃 可可 病病 毒毒鼻鼻病病毒毒Etiology 溶血性链球菌溶血性链球菌 肺炎球菌肺炎球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌细菌 支原体、衣原体支原体、衣原体及其他微生物及其他微生物其他 轻重不一、与年龄、体质轻重不一、与年龄、体质轻重不一、与年龄、体质轻重不一、与年龄、体质 及病原体的种类有关及病原体的种类有关及病原体的种类有关及病原体的种类有关 轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等重症：除上述症状外，可伴有高热、重症：除上述症状外，可伴有高热、重症：除上述症状外，可伴有高热、重症：除上述症状外，可伴有高热、惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等Clinical Manifestation 33个月个月 婴幼儿婴幼儿 年长儿童年长儿童全身症状全身症状 较轻较轻较轻较轻 重，常有重，常有重，常有重，常有高热高热高热高热 较轻，多有发热较轻，多有发热较轻，多有发热较轻，多有发热 轻微发热轻微发热轻微发热轻微发热 可烦躁、可烦躁、可烦躁、可烦躁、惊厥惊厥惊厥惊厥 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞显著显著显著显著 轻重不等轻重不等轻重不等轻重不等 鼻咽炎症状：鼻塞鼻咽炎症状：鼻塞鼻咽炎症状：鼻塞鼻咽炎症状：鼻塞症症症症 状状状状 张口呼吸张口呼吸张口呼吸张口呼吸 可以无可以无可以无可以无 流涕、喷嚏、咽痛流涕、喷嚏、咽痛流涕、喷嚏、咽痛流涕、喷嚏、咽痛 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 消化道消化道消化道消化道 常腹泻、呕吐常腹泻、呕吐常腹泻、呕吐常腹泻、呕吐 常厌食、腹泻常厌食、腹泻常厌食、腹泻常厌食、腹泻 常有腹痛常有腹痛常有腹痛常有腹痛症症症症 状状状状 呕吐呕吐呕吐呕吐不同年龄儿童上感的症状不同年龄儿童上感的症状 l咽部充血咽部充血咽部充血咽部充血l咽后壁淋巴滤泡增生咽后壁淋巴滤泡增生咽后壁淋巴滤泡增生咽后壁淋巴滤泡增生l扁桃体增大、充血扁桃体增大、充血扁桃体增大、充血扁桃体增大、充血l浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大浅表淋巴结肿大l部分肠病毒引起者可有皮疹部分肠病毒引起者可有皮疹部分肠病毒引起者可有皮疹部分肠病毒引起者可有皮疹。体体 征征 physical sign 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎（herpangina)herpangina)l 柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A A A组组组组l 好发夏秋季节好发夏秋季节好发夏秋季节好发夏秋季节l 婴幼儿多见（婴幼儿多见（婴幼儿多见（婴幼儿多见（33333岁儿童多见岁儿童多见l 高热、咽痛、眼痛流泪高热、咽痛、眼痛流泪l 咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大l 病程病程1 1 2 2周周咽咽结合膜热结合膜热(pharyngo-conjunctival pharyngo-conjunctival pharyngo-conjunctival pharyngo-conjunctival fever)fever)fever)fever)中耳炎、颈淋巴结炎、中耳炎、颈淋巴结炎、中耳炎、颈淋巴结炎、中耳炎、颈淋巴结炎、支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎、肺炎，肺炎，肺炎，肺炎，严重时可引起败血症严重时可引起败血症严重时可引起败血症严重时可引起败血症Complication Complication 病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染 引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等细菌感染细菌感染细菌感染细菌感染（链球菌链球菌链球菌链球菌）引起急性肾炎、风湿热等引起急性肾炎、风湿热等引起急性肾炎、风湿热等引起急性肾炎、风湿热等诊断临床诊断注意某些传染病早期的鉴别 麻疹，流脑，百日咳，猩红热，脊髓灰质炎等注意急性阑尾炎的鉴别治疗1.抗生素的应用：指证，若病情重，有细菌感染，或有并发症可加用。2.抗病毒药物：无针对普通感冒的特异性抗病毒药物 病毒唑 中药3.对症治疗谢谢 谢谢!