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泌尿系统检查影像本讲稿第一页，共二十四页 目的和要求l掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义。l了解：膀胱造影方法。l教学内容:泌尿系统检查方法。l教学方法:课堂讲授,配合多媒体课件l教学时间：30分钟.本讲稿第二页，共二十四页l 一、腹部结构l1、解剖：腹腔、盆腔器官主要为肾脏，肠道膀胱及其它内容物。l2、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等。l3、用途：腹部平片主要用于急腹症的首选检查。本讲稿第三页，共二十四页l二、腹部摄片注意事项：l摄片前最好清洁肠道；l曝光时屏气；l必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；l仰卧位下面要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌。本讲稿第四页，共二十四页 三、摄影体位l （一）仰卧正位：l1、体位：仰卧于摄影台，正中矢状面对准台面中线，双臂上举，下肢伸直，暗盒上包剑突，下包耻骨联合下2.5cm病人。l2、中心线：对准肚脐或者下1cm。l3、距离：100cm。l4、用途：常规体位。本讲稿第五页，共二十四页l5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄片前要排尿。本讲稿第六页，共二十四页本讲稿第七页，共二十四页 二、腹部站立前后位1、体位：患者面向摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合。2、距离：100cm3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入。4、特殊要求：呼气后屏气。5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等本讲稿第八页，共二十四页本讲稿第九页，共二十四页本讲稿第十页，共二十四页l（三）先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位：l 摄影注意事项：l （1）应在出生后12-18h以后摄片，此时肠道内才有气体产生。l （2）应在肛门闭锁处皮肤表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量。l （3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片。l （4）同时摄取倒立前后位和侧位本讲稿第十一页，共二十四页（四）膀胱左、右斜位 l1、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成45。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。l2、中心线对准暗盒中心。l3、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位本讲稿第十二页，共二十四页本讲稿第十三页，共二十四页本讲稿第十四页，共二十四页 四、泌尿系统造影检查 泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查。本讲稿第十五页，共二十四页 l（一）、静脉肾盂造影（IVP)l1、适应症和禁忌症：适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者。l2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人。l3、检查方法：l1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处。亦可使用气囊压迫，松紧以患者能忍受为限。l2）注入造影剂：用6076的复方泛影葡胺40ml（小孩根据体重计算），静脉快速推注（35分钟分钟内推完），同时开始计时，并于注射完造影剂7、15、30分钟分别摄取两肾区照片，观察肾脏显影情况，如肾盂肾盏充盈良好，则停止摄影，否则需加摄到60120分钟照片。本讲稿第十六页，共二十四页l如图本讲稿第十七页，共二十四页本讲稿第十八页，共二十四页（二）、大剂量静脉滴注肾盂造影l1、定义：是指在短时间内迅速大量滴注大量稀释的造影剂，使血液内对比剂的浓度迅速提高因而肾脏排尿量大大增加，超过了输尿管的排出量，使肾实质及全部尿路显影满意的方法。l2、适应症和禁忌症：适应于严重肾积水、巨大肾肿瘤患者或者输尿管疾病不能配合常规造影检查者。l3、检查方法：体位与静脉造影同，摄取照片的时间。注射造影剂1、3、7分钟摄取两肾区平片，10、20、30分钟摄取全尿路片。本讲稿第十九页，共二十四页 （三）、逆行插管肾盂造影l1、方法：l采用逆行插管注入造影剂增加对比度以获取肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道形态结构的检查办法。l2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位。本讲稿第二十页，共二十四页本讲稿第二十一页，共二十四页（四）后尿道造影l方法l逆行插管或直接压力注射。l目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）本讲稿第二十二页，共二十四页ladies and gentlemenThanks !本讲稿第二十三页，共二十四页本讲稿第二十四页，共二十四页