中医体质辨识与中医健康评估PPT讲稿.ppt

中医体质辨识与中医健康评估第1页，共158页，编辑于2022年，星期三前前言言目前国家正在积极推进的医疗体制改革，目前国家正在积极推进的医疗体制改革，其中心思想是，让医疗服务惠及民生，把医其中心思想是，让医疗服务惠及民生，把医疗重心整体迁移，减少重大疾病的医疗开支，疗重心整体迁移，减少重大疾病的医疗开支，使社会能够真正进入到和谐安定的文明世界。使社会能够真正进入到和谐安定的文明世界。在这种背景下的社会的医疗服务一定是在这种背景下的社会的医疗服务一定是注重预防，这个预防的含义其实包括着主要注重预防，这个预防的含义其实包括着主要两个方面的内容，一个是没有疾病的时候应两个方面的内容，一个是没有疾病的时候应该积极地预防，杜绝一切导致疾病的因素。该积极地预防，杜绝一切导致疾病的因素。第二个是有了疾病的时候应该积极地早期治第二个是有了疾病的时候应该积极地早期治疗，不让疾病向更为深层的方向发展。疗，不让疾病向更为深层的方向发展。第2页，共158页，编辑于2022年，星期三要达到这样的效果，唯有加大社会的公要达到这样的效果，唯有加大社会的公共卫生服务体系的建设，让各种重大性疾病共卫生服务体系的建设，让各种重大性疾病能够在公共卫生服务体系中得到有效控制和能够在公共卫生服务体系中得到有效控制和化解。因此重视公共卫生体系建设是社会发化解。因此重视公共卫生体系建设是社会发展的必然趋势，多数文明国家都已经积极行展的必然趋势，多数文明国家都已经积极行动起来，积极地进行着公共卫生体系的建设动起来，积极地进行着公共卫生体系的建设工作。工作。第3页，共158页，编辑于2022年，星期三中医学具有悠久的历史，其所具有的治中医学具有悠久的历史，其所具有的治疗技术和各种养生防病措施得到了世界的公疗技术和各种养生防病措施得到了世界的公认。其所具有的对认。其所具有的对功能性疾病功能性疾病的治疗优势更的治疗优势更是有目共睹。是有目共睹。同时中医同时中医养生防病理念养生防病理念和和中医治未病思中医治未病思想想是最具有公共卫生文化理念的思想。是最具有公共卫生文化理念的思想。因此，应该在现今医疗体制改革的过程当因此，应该在现今医疗体制改革的过程当中，积极地把中医从诊断到治疗的各项适宜中，积极地把中医从诊断到治疗的各项适宜技术融入到公共卫生服务当中去。技术融入到公共卫生服务当中去。第4页，共158页，编辑于2022年，星期三随着我国医疗体制改革的不断深入，中随着我国医疗体制改革的不断深入，中医药的相关服务内容已经逐渐开始融入到公医药的相关服务内容已经逐渐开始融入到公共卫生服务领域。最有说服力的证明就是现共卫生服务领域。最有说服力的证明就是现在推行的在推行的基本公共卫生服务中医健康管理基本公共卫生服务中医健康管理技术规范技术规范的试运行。的试运行。为什么国家如此重视中医药学在公共卫生为什么国家如此重视中医药学在公共卫生体系中的服务作用呢？体系中的服务作用呢？第5页，共158页，编辑于2022年，星期三v 首先是中医学有实实在在的公共卫生服务首先是中医学有实实在在的公共卫生服务技术。技术。这些技术首先是中医简便效廉的各项适宜这些技术首先是中医简便效廉的各项适宜技术，比如刮痧术、推拿按摩术、洗熨技术、技术，比如刮痧术、推拿按摩术、洗熨技术、灸疗术、针刺技术，以及各种药疗、药膳技灸疗术、针刺技术，以及各种药疗、药膳技术等等。它们都可以在中医理论指导下对疾术等等。它们都可以在中医理论指导下对疾病早期，以功能性改变为主的疾病进行有效病早期，以功能性改变为主的疾病进行有效的治疗。彰显着在公共卫生服务体系中的强的治疗。彰显着在公共卫生服务体系中的强大作用。大作用。第6页，共158页，编辑于2022年，星期三v有与各项适宜技术相应的中医理论指导有与各项适宜技术相应的中医理论指导需要特别指出的是，以上各项适宜技术，需要特别指出的是，以上各项适宜技术，不仅有着悠久的传承历史，更有着深厚的中不仅有着悠久的传承历史，更有着深厚的中医理论作指导，它们的具体应用，都是在中医理论作指导，它们的具体应用，都是在中医整体观念和辨证施治原则指导之下进行的，医整体观念和辨证施治原则指导之下进行的，因此中医的各项适宜技术能够在公共卫生服因此中医的各项适宜技术能够在公共卫生服务体系之中起到积极的作用，也就是说这些务体系之中起到积极的作用，也就是说这些适宜技术有着根深的中医理论底蕴。适宜技术有着根深的中医理论底蕴。第7页，共158页，编辑于2022年，星期三v有可靠的疗效做支撑有可靠的疗效做支撑各项适宜技术之所以能够保留至今的根本各项适宜技术之所以能够保留至今的根本原因，在于它们都是有可靠的临床疗效。这原因，在于它们都是有可靠的临床疗效。这些临床疗效，不仅是现在临床医学可以证实，些临床疗效，不仅是现在临床医学可以证实，更多是数以千年的文献积累和渊源不断地中更多是数以千年的文献积累和渊源不断地中医医疗技术的传承，使中医适宜技术能够在医医疗技术的传承，使中医适宜技术能够在公共卫生服务体系中站稳脚跟。公共卫生服务体系中站稳脚跟。【我们应该站在既有理论又有临床实践我们应该站在既有理论又有临床实践疗效的基础上看待中医适宜技术，绝对不能疗效的基础上看待中医适宜技术，绝对不能把中医理论丢掉来只用它的技术。把中医理论丢掉来只用它的技术。】第8页，共158页，编辑于2022年，星期三 在我们的工作中深深地体会到：能够积在我们的工作中深深地体会到：能够积极地用中医学的观点和各项适宜技术服务于极地用中医学的观点和各项适宜技术服务于公共卫生体系，不仅可以增加公共卫生服务公共卫生体系，不仅可以增加公共卫生服务内容，更能提高公共卫生服务体系防治疾病内容，更能提高公共卫生服务体系防治疾病的效果。的效果。同时，能够让中医学所具有各项适宜技同时，能够让中医学所具有各项适宜技术，按照中医学辨证施治的观点融入到公共术，按照中医学辨证施治的观点融入到公共卫生管理和服务体系，不仅能让中医学更好卫生管理和服务体系，不仅能让中医学更好地服务于社会，也为中医学按照自身发展的地服务于社会，也为中医学按照自身发展的规律不断壮大拓展了空间。规律不断壮大拓展了空间。意意义义第9页，共158页，编辑于2022年，星期三需要特别强调指出的是：需要特别强调指出的是：v 中医学的各项适宜技术，要在公共卫生服中医学的各项适宜技术，要在公共卫生服务体系中，真正发挥好自身的作用，关键在务体系中，真正发挥好自身的作用，关键在于它所具有的防治疾病的疗效。于它所具有的防治疾病的疗效。v而要提高中医疗效，就必须要有中医的辨而要提高中医疗效，就必须要有中医的辨证作为前提。证作为前提。v中医在使用各项适宜技术时，必须根据具中医在使用各项适宜技术时，必须根据具体体证候证候上偏差，进行有针对性的调理和治疗上偏差，进行有针对性的调理和治疗才能获得满意的临床效果。才能获得满意的临床效果。第10页，共158页，编辑于2022年，星期三v 因此，要在公共卫生服务体系利用好中因此，要在公共卫生服务体系利用好中医各项适宜技术，就必须要有各项中医相适医各项适宜技术，就必须要有各项中医相适宜技术所针对宜技术所针对“证候证候”这个治疗对象。这是这个治疗对象。这是提高中医在公共卫生服务体系中疗效的关键提高中医在公共卫生服务体系中疗效的关键所在。所在。v因此我们力推在进行国家基本公共卫生中因此我们力推在进行国家基本公共卫生中医健康管理技术规范的时候，医健康管理技术规范的时候，必须建立一个必须建立一个有鲜明中医学特色的、根据有鲜明中医学特色的、根据证候状态证候状态而设立而设立的健康评估体系。的健康评估体系。只有在这样的评估体系之只有在这样的评估体系之下，中医各项适宜技术才能真正发挥作用。下，中医各项适宜技术才能真正发挥作用。第11页，共158页，编辑于2022年，星期三v在目前我们的临床实践中，中医健康评估在目前我们的临床实践中，中医健康评估主要包括有主要包括有中医体质辨识中医体质辨识、以及、以及中医健康信息中医健康信息和健康因素分析和健康因素分析两个方面。即通过辨识和分析两个方面。即通过辨识和分析对人体的对人体的体质状态体质状态和和证候状态证候状态做出评估。做出评估。v（在国内还有关于中医经络状况评估（在国内还有关于中医经络状况评估【北京中医医院治北京中医医院治未病中心未病中心】；热成像原理所做的脏腑经络状况评估；热成像原理所做的脏腑经络状况评估【成都中医学院治未病中心成都中医学院治未病中心】）第12页，共158页，编辑于2022年，星期三v中医健康评估：中医健康评估：是对人体的是对人体的体质体质和和证候证候特点进行的评估。特点进行的评估。从从总体的体质特征总体的体质特征和和总体的证候特点总体的证候特点进进行评价，行评价，同时对其所造成的体质和证候变化的同时对其所造成的体质和证候变化的原因原因进行分析，能够有效地帮助中医进行准确进行分析，能够有效地帮助中医进行准确地辨证。地辨证。第13页，共158页，编辑于2022年，星期三v通过评估和原因分析，让中医医通过评估和原因分析，让中医医生能够根据各个阶段的证候状态的特生能够根据各个阶段的证候状态的特点，有针对性地使用各项中医适宜技点，有针对性地使用各项中医适宜技术（包括健康教育）达到有的放矢地术（包括健康教育）达到有的放矢地治疗和调理的效果。治疗和调理的效果。这是中医健康评估在公共卫生服务体这是中医健康评估在公共卫生服务体系中的价值所在。系中的价值所在。第14页，共158页，编辑于2022年，星期三v 下面将从中医体质辨识角度入手，逐步对下面将从中医体质辨识角度入手，逐步对中医健康评估的内容和相关中医原理进行阐中医健康评估的内容和相关中医原理进行阐述，不妥之处敬请批评指正！述，不妥之处敬请批评指正！第15页，共158页，编辑于2022年，星期三提 纲一、一、中医体质辨识简述中医体质辨识简述二、二、中医健康评估简述中医健康评估简述三、三、中医健康评估与中医体质辨识的互补中医健康评估与中医体质辨识的互补四、四、我们的建议我们的建议结 束第16页，共158页，编辑于2022年，星期三一、中医体质辨识简述一、中医体质辨识简述第17页，共158页，编辑于2022年，星期三一、中医体质辨识简述一、中医体质辨识简述v体质的概念和中医对体质认识的渊源体质的概念和中医对体质认识的渊源v中医体质辨识的方法和原理中医体质辨识的方法和原理v中医体质辨识的具体临床应用问题探讨中医体质辨识的具体临床应用问题探讨返 回第18页，共158页，编辑于2022年，星期三体质的概念和中医对体质认识的渊源体质的概念和中医对体质认识的渊源第19页，共158页，编辑于2022年，星期三体质的概念和中医对体质认识的渊源体质的概念和中医对体质认识的渊源v什么是体质：什么是体质：体质是一个体质是一个“医学名词医学名词”，是指，是指“人体人体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的能和形态上的相对稳定的固有特性相对稳定的固有特性。掌握。掌握人的体质特点对于了解疾病的发生、发展人的体质特点对于了解疾病的发生、发展规律具有一定意义。在我国古代和西方医规律具有一定意义。在我国古代和西方医学的发展过程中都曾有过各种体质学说，学的发展过程中都曾有过各种体质学说，体质可以按照人的形态，功能或代谢特征体质可以按照人的形态，功能或代谢特征进行分类。进行分类。”引号内文字摘自引号内文字摘自辞海辞海1979年版年版第20页，共158页，编辑于2022年，星期三v中医体质辨识的由来是怎样的？中医体质辨识的由来是怎样的？介绍传统意义上的中医体质辨识介绍传统意义上的中医体质辨识传统意义上的中医体质，是按照中医理传统意义上的中医体质，是按照中医理论对人体生命现象规律的观察，进行归类论对人体生命现象规律的观察，进行归类所得出的各种体质特征。比如阳热体质、所得出的各种体质特征。比如阳热体质、阴寒体质等等，最具有代表性的是有关阴寒体质等等，最具有代表性的是有关“五形人五形人”的体质分类：的体质分类：第21页，共158页，编辑于2022年，星期三v摘录摘录黄帝内经黄帝内经灵枢经灵枢经阴阳二十五人阴阳二十五人黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余亦知之矣。而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余亦知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹何如？岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗不能明之也。黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，金柜藏之，不敢扬之。岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。皇帝曰：别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。皇帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。愿卒闻之。岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。第22页，共158页，编辑于2022年，星期三v“木形之人，木形之人，比于上角，似于苍帝，其为比于上角，似于苍帝，其为人人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏不能秋冬，感而病生，能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗足厥阴佗佗然。太角之人，比于左足少阳，少阳之上然。太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之遗遗然。左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少下随随然。钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，阳之上推推然。判角之人比于左足少阳，少阳之下栝栝然。少阳之下栝栝然。”第23页，共158页，编辑于2022年，星期三v“火形之人，火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为比于上徵，似于赤帝。其为人人赤色，广（月引）锐面小头，好肩背髀腹，赤色，广（月引）锐面小头，好肩背髀腹，小手足，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，有气轻财，少信多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，手少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然。少徵之人，比于右手太阳，太阳之上肌肌然。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。太阳之下支支颐颐然。”第24页，共158页，编辑于2022年，星期三v“土形之人，土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。比于上宫，似于上古黄帝。其为人其为人黄色，圆面、大头、美肩背、大腹、黄色，圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、美股胫、小手足、多肉、上下相称，行安地，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太足太阴敦敦然。太宫之人，比于左足阳明，阳明阴敦敦然。太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。阳明之下，兀兀然。”第25页，共158页，编辑于2022年，星期三v“金形之人，金形之人，比于上商，似于白帝。其为比于上商，似于白帝。其为人人方面，白色、小头、小肩背，小腹、小手方面，白色、小头、小肩背，小腹、小手足，如骨发踵外，足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏，悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。病生。手太阴敦敦然，釱商之人，比于左手手太阴敦敦然，釱商之人，比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人，比左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。比于右手阳明，阳明之下严严然。”第26页，共158页，编辑于2022年，星期三v“水形之人水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为，比于上羽，似于黑帝。其为人人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然。不发行摇身，下尻长，背延延然。不敬畏，善欺给人，戮死。敬畏，善欺给人，戮死。能秋冬不能春夏，能秋冬不能春夏，春夏感而病生。春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。比于左足太阳，太阳之上安安然。”第27页，共158页，编辑于2022年，星期三v黄帝内经黄帝内经灵枢经灵枢经阴阳二十五人阴阳二十五人在论在论述了五形人的特点之后又总结道：述了五形人的特点之后又总结道：“是故五形之人二十五变者，众之所以相是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。欺者是也。”黄帝内经黄帝内经灵枢经灵枢经阴阳二十五人阴阳二十五人在之在之后的继续论述中，又介绍了一些人体功能状后的继续论述中，又介绍了一些人体功能状态的一些特殊性（比如形态与色泽的相得与态的一些特殊性（比如形态与色泽的相得与否等等），以及五形人的发病情况，以及对否等等），以及五形人的发病情况，以及对于五形人的具体诊治情况。于五形人的具体诊治情况。第28页，共158页，编辑于2022年，星期三v需要注意的是，在需要注意的是，在黄帝内经黄帝内经灵枢经灵枢经阴阴阳二十五人阳二十五人最后两段阐述五形人分类在临最后两段阐述五形人分类在临床上的具体应用问题的经文：床上的具体应用问题的经文：倒数第二段经文：倒数第二段经文：“黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而不泽者，气不泽者，气有余，血不足；瘦而不泽者，气血俱不足。血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺也以知逆顺也”第29页，共158页，编辑于2022年，星期三倒数第一段经文：倒数第一段经文：“黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行。故曰：其结络者，脉结血不和，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。寒于热争者，导而行之；于经隧，乃能持之。寒于热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。”第30页，共158页，编辑于2022年，星期三v从中医临床看中医五行体质的特点从中医临床看中医五行体质的特点v木形人的体质特征：木形人的体质特征：具有自然风性的特点，善动、易变；得病容易出具有自然风性的特点，善动、易变；得病容易出现晕眩、痛处游走不定等等特点；现晕眩、痛处游走不定等等特点；v火形人的体质特征：火形人的体质特征：具有自然热性的特点，善热、易红；得病容易具有自然热性的特点，善热、易红；得病容易出现生疮、红肿疼痛等特点；出现生疮、红肿疼痛等特点；v土形人的体质特征：土形人的体质特征：具有自然湿性的特点，善润、易腻；得病容具有自然湿性的特点，善润、易腻；得病容易出现沉重、腻滞、缠绵等特点；易出现沉重、腻滞、缠绵等特点；v金形人的体质特征：金形人的体质特征：具有自然燥性的特点，善干、易裂；得病具有自然燥性的特点，善干、易裂；得病容易出现干燥、结燥、龟裂等特点；容易出现干燥、结燥、龟裂等特点；v水形人的体质特征：水形人的体质特征：具有自然寒性的特点，善冷、易凝；得病容易具有自然寒性的特点，善冷、易凝；得病容易出现寒冷、疼痛、苍白等特点；出现寒冷、疼痛、苍白等特点；返回第31页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质辨识的方法和原理中医体质辨识的方法和原理第32页，共158页，编辑于2022年，星期三系统介绍我国第一部指导和规范中医体质研系统介绍我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的技术性文件究及应用的技术性文件中医体质分类与判断中医体质分类与判断标准标准 体质辨识的方法和原理体质辨识的方法和原理第33页，共158页，编辑于2022年，星期三v第一部分：中医体质辨识的背景资料第一部分：中医体质辨识的背景资料v第二部分；第二部分；中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准总标准总体介绍体介绍v第三部分：第三部分：中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准系标准系统介绍统介绍v第四部分：第四部分：中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准的标准的判断方法介绍判断方法介绍返 回第34页，共158页，编辑于2022年，星期三v2009年年4月月9日中华中医药学会发布了日中华中医药学会发布了中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准。该标准的标准。该标准的制订工作自制订工作自2006年年6月启动，由国家中医药月启动，由国家中医药管理局立项、中华中医药学会负责、中华管理局立项、中华中医药学会负责、中华中医药学会体质分会编制完成。中医药学会体质分会编制完成。背景资料背景资料第35页，共158页，编辑于2022年，星期三v该标准的制定综合应用了中医体质学、该标准的制定综合应用了中医体质学、文献学、流行病学、心理测量学、数理统计文献学、流行病学、心理测量学、数理统计学等多学科交叉的方法，经多学科专家反复学等多学科交叉的方法，经多学科专家反复论证而建立，并在项目负责人、中华中医药论证而建立，并在项目负责人、中华中医药学会体质分会主任委员王琦教授带领的国家学会体质分会主任委员王琦教授带领的国家“973”计划计划“基于因人制宜思想的中医体质基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究理论基础研究”课题中得到进一步完善。课题中得到进一步完善。该该标准遵循科学规范的方法和程序标准遵循科学规范的方法和程序，探索了中探索了中医标准的方式途径和特点规律，医标准的方式途径和特点规律，丰富了中医丰富了中医临床诊疗标准的内容，其示范引领作用可为临床诊疗标准的内容，其示范引领作用可为中医标准化工作提供借鉴，具有实用性和可中医标准化工作提供借鉴，具有实用性和可操作性。操作性。返回第36页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准标准总体介绍总体介绍v九种体质分类：九种体质分类：v平和质平和质(A型型)v气虚质气虚质(B型型)v阳虚质阳虚质(C型型)v阴虚质阴虚质(D型型)v痰湿质痰湿质(E型型)v湿热质湿热质(F型型)v血瘀质血瘀质(G型型)v气郁质气郁质(H型型)v特禀质特禀质(I型型)第37页，共158页，编辑于2022年，星期三v九种体质分类下的六个方面的特性描述：九种体质分类下的六个方面的特性描述：总体特征总体特征形体特征形体特征常见表现常见表现心理特征心理特征发病倾向发病倾向对外界环境适应能力对外界环境适应能力返 回第38页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准标准系统介绍系统介绍九种体质特征九种体质特征第39页，共158页，编辑于2022年，星期三v平和质平和质(A型型)总体特征：总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。精力充沛等为主要特征。形体特征：形体特征：体形匀称健壮。体形匀称健壮。常见表现：常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：心理特征：性格随和开朗。性格随和开朗。发病倾向：发病倾向：平素患病较少。平素患病较少。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较对自然环境和社会环境适应能力较强。强。第40页，共158页，编辑于2022年，星期三气虚质气虚质(B型型)总体特征：总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。表现为主要特征。形体特征：形体特征：肌肉松软不实。肌肉松软不实。常见表现：常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：心理特征：性格内向，不喜冒险。性格内向，不喜冒险。发病倾向：发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。缓慢。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。不耐受风、寒、暑、湿邪。第41页，共158页，编辑于2022年，星期三阳虚质阳虚质(C型型)总体特征：总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：形体特征：肌肉松软不实。肌肉松软不实。常见表现：常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：心理特征：性格多沉静、内向。性格多沉静、内向。发病倾向：发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。感邪易从寒化。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。寒、湿邪。第42页，共158页，编辑于2022年，星期三阴虚质阴虚质(D型型)总体特征：总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。表现为主要特征。形体特征：形体特征：体形偏瘦。体形偏瘦。常见表现：常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。大便干燥，舌红少津，脉细数。心理特征：心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。热化。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。第43页，共158页，编辑于2022年，星期三痰湿质痰湿质(E型型)总体特征：总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。对梅雨季节及湿重环境适应能力差。第44页，共158页，编辑于2022年，星期三湿热质湿热质(F型型)总体特征：总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。湿热表现为主要特征。形体特征：形体特征：形体中等或偏瘦。形体中等或偏瘦。常见表现：常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：心理特征：容易心烦急躁。容易心烦急躁。发病倾向：发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。气温偏高环境较难适应。第45页，共158页，编辑于2022年，星期三血瘀质血瘀质(G型型)总体特征：总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：形体特征：胖瘦均见。胖瘦均见。常见表现：常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：心理特征：易烦，健忘。易烦，健忘。发病倾向：发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。易患癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：不耐受寒邪。不耐受寒邪。第46页，共158页，编辑于2022年，星期三气郁质气郁质(H型型)总体特征：总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。表现为主要特征。形体特征：形体特征：形体瘦者为多。形体瘦者为多。常见表现：常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。苔薄白，脉弦。心理特征：心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。阴雨天气。第47页，共158页，编辑于2022年，星期三特禀质特禀质(I型型)总体特征：总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。或有生理缺陷。常见表现：常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：心理特征：随禀质不同情况各异。随禀质不同情况各异。发病倾向：发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。节适应能力差，易引发宿疾。返 回第48页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准的判断标准的判断方法介绍方法介绍第49页，共158页，编辑于2022年，星期三v填充中医体质辨识表填充中医体质辨识表v按照标准计算各个表格的转化分按照标准计算各个表格的转化分v按照标准以各种体质转化分判断体质结果按照标准以各种体质转化分判断体质结果返 回第50页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：平和质中医体质分类与判定表：平和质(A型型)第51页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：气虚质（中医体质分类与判定表：气虚质（B型）型）第52页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：阳虚质（中医体质分类与判定表：阳虚质（C型）型）第53页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：阴虚质（中医体质分类与判定表：阴虚质（D型）型）第54页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：痰湿质（中医体质分类与判定表：痰湿质（E型）型）第55页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：湿热质（中医体质分类与判定表：湿热质（F型）型）第56页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：血瘀质（中医体质分类与判定表：血瘀质（G型）型）第57页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：气郁质（中医体质分类与判定表：气郁质（H型）型）第58页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质分类与判定表：特禀质（中医体质分类与判定表：特禀质（I型）型）返回第59页，共158页，编辑于2022年，星期三通过公式计算得出调查表中的转化分通过公式计算得出调查表中的转化分回答回答中医体质分类与判定表中医体质分类与判定表中的全部中的全部问题，每一问题按问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。分，依标准判定体质类型。原始分原始分=各个条目分值相加。各个条目分值相加。转化分数转化分数=(原始分原始分-条目数条目数)/(条目数条目数4)100返 回第60页，共158页，编辑于2022年，星期三按照按照中医体质分类与判定中医体质分类与判定标准，以标准，以转化分判断被检测者的体质状况转化分判断被检测者的体质状况返 回第61页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质辨识的具体临床应用问题中医体质辨识的具体临床应用问题探讨探讨第62页，共158页，编辑于2022年，星期三中医体质辨识的具体临床应用问题探讨中医体质辨识的具体临床应用问题探讨v体质与证候的问题体质与证候的问题v体质分类与判断体质分类与判断标准在范围上的遗憾标准在范围上的遗憾v体质分类与判断体质分类与判断标准在具体操作上需要标准在具体操作上需要细化细化v调体和保健方案需要明确目的调体和保健方案需要明确目的返 回第63页，共158页，编辑于2022年，星期三体质与证候的问题体质与证候的问题v 体质的概念与证候的概念，是既有区分又有联系的体质的概念与证候的概念，是既有区分又有联系的所谓体质，所谓体质，辞海辞海的解释是的解释是“人人体在遗传性和获体在遗传性和获得性的基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固