中风的针灸及中药治疗PPT讲稿.ppt

中风的针灸及中药治疗第1页，共17页，编辑于2022年，星期三 中风治疗：中风治疗：没有取得突破性进展。没有取得突破性进展。比较一致的认识：比较一致的认识：综合性单元疗法模式。综合性单元疗法模式。既要遵循基本的治疗常规，又要重既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义常有意义。第2页，共17页，编辑于2022年，星期三一、了解脑细胞、脑循环的特点一、了解脑细胞、脑循环的特点 w w脑细胞的特点脑细胞的特点脑细胞的特点脑细胞的特点 功功能能最最为为复复杂杂、分分化化程程度度最最高高，代代谢谢活活跃跃，消消耗耗氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。过过去去认认为为其其死死亡亡后后不不可可再再生生，目目前前的的研研究究结结果果已已证证实实了了脑脑中中的的干干细细胞胞在在一一定定的的条条件件下下可可分分化化成成脑脑细细胞胞，但但是是这这种种条条件件是是非非常常苛苛刻刻的的，尚尚没没有有从从该该途途径径治治疗疗脑脑损损伤伤的的临临床床应应用用。因因此此，最最大大程程度度的的减减少少脑脑细细胞胞的的损损伤伤数数目目，促促进进临临近近脑脑细细胞胞的的功功能能代代偿偿仍仍然然是是目目前前的的治治疗方法。疗方法。第3页，共17页，编辑于2022年，星期三w脑循环的特点脑循环的特点 脑脑是是人人体体最最娇娇嫩嫩的的器器官官，脑脑的的重重量量只只占占人人体体重重的的1/50，由由于于脑脑组组织织几几乎乎无无能能量量的的贮贮备备，因因此此，需需要要连连续续地地供供应应血血和和葡葡萄萄糖糖才才能能保保证证脑脑的的正正常常代代谢谢。正正常常脑脑血血流流（CBF）平平均均为为50-55ml/(100gmin)，灰灰质质血血流流比比白白质质高高3-4倍倍。当当CBF下下降降至至10-20 ml/(100gmin)或或灰灰质质血血流流下下降降至至正正常常的的40，白白质质降降至至正正常常的的35%时时，脑组织就会出现缺血反应。脑组织就会出现缺血反应。第4页，共17页，编辑于2022年，星期三 若完全阻断脑血液循环若完全阻断脑血液循环6秒钟，神经秒钟，神经元的代谢即受影响；阻断元的代谢即受影响；阻断2分钟，脑细胞分钟，脑细胞的电活动停止；阻断的电活动停止；阻断5分钟后则开始发生分钟后则开始发生脑组织损害。脑组织损害。w脑的血供系统脑的血供系统 颈内动脉系统：主要供应大脑半球颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。第5页，共17页，编辑于2022年，星期三二、把握时间窗，合理运用中西药二、把握时间窗，合理运用中西药 脑脑梗梗塞塞的的发发生生发发展展是是一一个个动动态态的的复复杂杂变变化化过过程程，我我们们绝绝不不能能脱脱离离患患者者的的具具体体情情况而谈其治疗。况而谈其治疗。w急性期西医为主，针灸中药为辅急性期西医为主，针灸中药为辅 急急性性期期一一般般指指发发病病至至两两周周内内。一一般般患患者者两两周周内内病病情情基基本本稳稳定定下下来来，当当然然这这不不是是绝对的，还要根据患者的个体情况。绝对的，还要根据患者的个体情况。第6页，共17页，编辑于2022年，星期三 脑脑梗梗塞塞的的3-6小小时时，是是治治疗疗的的宝宝贵贵时时期期，要要增增分分夺夺秒秒，增增加加脑脑血血流流，改改善善脑脑循循环环。在在此此阶阶段段，要要抓抓住住时时间间采采用用溶溶栓栓法法，尽尽可可能能抢抢救救半半暗暗带带的的可可逆逆的的脑脑细细胞胞，减减少少梗梗塞塞面面积积。实实践践证证明明，此此时时溶溶栓栓对对脑脑梗梗塞塞的的预预后后有有重重要要的的意意义义。目目前前认认为为脑脑梗梗塞塞后后6小小时时以以上上，一一般般不不再再考考虑虑溶溶栓栓疗法。疗法。第7页，共17页，编辑于2022年，星期三w w方方方方法法法法：西西西西药药药药为为为为主主主主，应应应应用用用用降降降降纤纤纤纤酶酶酶酶或或或或华华华华法法法法令令令令进进进进行行行行溶溶溶溶栓栓栓栓、抗抗抗抗凝凝凝凝。一一一一般般般般在在在在溶溶溶溶栓栓栓栓后后后后应应应应及及及及时时时时查查查查纤纤纤纤维维维维蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原，如如如如果果果果过过过过高高高高可可可可考考考考虑虑虑虑再再再再溶溶溶溶一一一一次次次次。对对对对于于于于7070岁岁岁岁以以以以上上上上的的的的患患患患者者者者要要要要慎慎慎慎重重重重用用用用溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。w w常常常常规规规规应应应应用用用用甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇治治治治疗疗疗疗脑脑脑脑水水水水肿肿肿肿、支支支支持持持持疗疗疗疗法法法法，调调调调理理理理血血血血压压压压（但但但但不不不不可可可可把把把把血血血血压压压压降降降降得得得得过过过过低低低低，以以以以免免免免影影影影响响响响脑脑脑脑灌灌灌灌注注注注压压压压，一一一一般般般般收收收收缩缩缩缩压压压压在在在在150150mmHgmmHg以以内内，舒舒张张压压在在95mmHg以以以以内内内内不不不不考考考考虑虑虑虑降降降降血血血血压压压压，当当当当然然然然要要要要适适适适当当当当参参参参考考考考患患患患者者者者平平平平素素素素的的的的血血血血压压压压情情情情况）。况）。况）。况）。第8页，共17页，编辑于2022年，星期三w中中药药：应应用用活活血血化化瘀瘀类类的的中中药药静静脉脉注注射射剂剂，如如川川芎芎注注射射液液、化化瘀瘀通通脉脉注注射射液液、等等。对对于于神神志志昏昏迷迷的的病病人人，可可用用清清开开灵灵注注射射液液或或口口服服安安宫宫牛牛黄黄丸丸。对对于于2-3日日无大便者应用大承气汤灌肠。无大便者应用大承气汤灌肠。第9页，共17页，编辑于2022年，星期三w针针刺刺：针针灸灸治治疗疗脑脑梗梗塞塞，要要在在急急性性期期开开始始，针针灸灸越越早早效效果果会会越越好好，但但应应注注意意对对于于大大面面积积梗梗塞塞、脑脑干干梗梗塞塞的的患患者者，或或者者血压过高的患者，应慎重。血压过高的患者，应慎重。第10页，共17页，编辑于2022年，星期三w恢恢复复期期、后后遗遗症症期期针针灸灸中中药药为为主主，西西医为辅医为辅w恢恢复复期期一一般般指指两两周周到到半半年年，这这个个时时期期是是肢肢体体功功能能等等恢恢复复的的重重要要时时机机，以以针针灸灸中中药药治治疗疗为为主主，应应当当控控制制好好血血压压、血血糖糖、积积极极预预防防并并发发症症，尽尽早早进进行行功功能能训训练练。这这一一时时期期可可应应用用西西药药的的脑脑细细胞胞赋赋活活剂剂。后遗症期指半年以上。后遗症期指半年以上。第11页，共17页，编辑于2022年，星期三病因病机病因病机 本本 虚虚 标标 实实 风火相煽风火相煽 痰湿壅盛痰湿壅盛 瘀血阻滞瘀血阻滞 气血逆乱气血逆乱本：肝肾亏虚、气血衰少本：肝肾亏虚、气血衰少 窍闭神匿窍闭神匿 神不导气神不导气 第12页，共17页，编辑于2022年，星期三针灸治疗针灸治疗1、中经络中经络 治则：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴：肝阳上亢：太冲 太溪 百会放血 痰热腑实：曲池 内庭 丰隆 风痰阻络：丰隆 合谷 气虚血瘀：气海 三阴交 口歪：颊车 地仓 上肢不利：肩髃 合谷 下肢不利：环跳 阳陵泉 尿失禁：关元 阴陵泉 三阴交第13页，共17页，编辑于2022年，星期三2、中脏腑中脏腑 治则：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴：闭证：十二井穴（放血）合谷 太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙（隔盐灸）肢端神经血管营养障碍肢端神经血管营养障碍：局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风 第14页，共17页，编辑于2022年，星期三中风单症治疗：中风单症治疗：假性球麻痹：上神经元损伤，三主证：（言语困难、发声困难、进食困难）。情感障碍，强哭强笑，表情淡漠。咽反射存在，软腭反射消失。取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜第15页，共17页，编辑于2022年，星期三 用于急性期软瘫。用于急性期软瘫。治法：行气活血，通经起痿。治法：行气活血，通经起痿。主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、曲池、外关、合谷、环跳、髀关、曲池、外关、合谷、环跳、髀关、风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。针刺阳经起痿法针刺阳经起痿法 第16页，共17页，编辑于2022年，星期三（2）中药治疗）中药治疗应应用用活活血血化化瘀瘀中中药药制制剂剂可可贯贯穿穿于于脑脑梗梗塞塞治治疗疗的的整整个个过过程程，在在此此基基础础上上可可辨辨证证加加药等。药等。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。合合并并上上消消化化道道出出血血：可可用用三三七七粉粉冲冲服服、白及煎服。白及煎服。大便不通：大承气汤口服或灌肠。大便不通：大承气汤口服或灌肠。尿路感染：八正散。尿路感染：八正散。第17页，共17页，编辑于2022年，星期三