[精选]医院感染与患者安全37481.pptx

三、面临的形势和存在的问题三、面临的形势和存在的问题（一）感染控制面临更多挑战（一）感染控制面临更多挑战感染源方面感染源方面易感人群方面易感人群方面感染途径方面感染途径方面感染源方面：感染源方面：引起社会性的新、旧传染病的引起社会性的新、旧传染病的 病原体均可引起医院感染中的外源病原体均可引起医院感染中的外源 性感染性感染 1973197319731973年以来新发现的部分传染病年以来新发现的部分传染病年以来新发现的部分传染病年以来新发现的部分传染病 年年年年 份份份份病原体病原体病原体病原体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病1973197319731973197519751975197519761976197619761977197719771977轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒细小病毒细小病毒细小病毒细小病毒B19B19B19B19隐孢子虫隐孢子虫隐孢子虫隐孢子虫埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒嗜肺军团菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌汉坦病毒汉坦病毒汉坦病毒汉坦病毒空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒世界范围的婴儿腹泻世界范围的婴儿腹泻世界范围的婴儿腹泻世界范围的婴儿腹泻5 5 5 5号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血隐孢子虫病隐孢子虫病隐孢子虫病隐孢子虫病埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎肾综合征出血热肾综合征出血热肾综合征出血热肾综合征出血热空肠弯曲杆菌肠炎空肠弯曲杆菌肠炎空肠弯曲杆菌肠炎空肠弯曲杆菌肠炎丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎 年年年年 份份份份病原体病原体病原体病原体所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病198019801980198019821982198219821983198319831983199719971997199719981998199819982002200220022002人嗜人嗜人嗜人嗜T T T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I I I I型型型型大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌O157O157O157O157：H7H7H7H7细小病毒细小病毒细小病毒细小病毒B19B19B19B19HIVHIVHIVHIV病毒病毒病毒病毒阮毒体阮毒体阮毒体阮毒体尼巴病毒尼巴病毒尼巴病毒尼巴病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒T T T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病白血病白血病5 5 5 5号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血号病、慢性溶血性贫血出血性结肠炎出血性结肠炎出血性结肠炎出血性结肠炎AIDSAIDSAIDSAIDS人类疯牛病人类疯牛病人类疯牛病人类疯牛病脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎脑炎、脑膜炎SARSSARSSARSSARS 医院感染的医院感染的90%90%病原体为条件致病菌，引起外源性感病原体为条件致病菌，引起外源性感染或内源性感染。染或内源性感染。根据全国医院感染监测网根据全国医院感染监测网20072007年年4 4月资料，在分离出月资料，在分离出的的11011101株引起感染的病原体中：株引起感染的病原体中：真菌占真菌占19.53%19.53%大肠埃希菌占大肠埃希菌占15.53%15.53%克雷伯菌属占克雷伯菌属占9.72%9.72%铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌9.26%9.26%不动杆菌属占不动杆菌属占8.54%8.54%金葡萄球菌金葡萄球菌7.90%,7.90%,耐甲氧西林金葡萄球菌为耐甲氧西林金葡萄球菌为65.91%65.91%金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌青霉素青霉素1960s青霉素耐药的金葡菌青霉素耐药的金葡菌甲氧西林甲氧西林1980s甲氧西林耐药的金葡菌甲氧西林耐药的金葡菌(MRSA)超级细菌超级细菌耐万古霉素的肠球菌耐万古霉素的肠球菌(VRE)万古霉素万古霉素1990s1997对万古霉素对万古霉素 敏感性降低的金葡菌敏感性降低的金葡菌(VISA/GISA)2002 耐万古霉素耐万古霉素金葡菌金葡菌耐药的金黄色葡萄球菌MRSAMRSA的演变的演变 抗生素压力抗生素压力MRSA的散发的散发高危人群定植高危人群定植主要经过医护主要经过医护人员的手传播人员的手传播导致医院患者发生导致医院患者发生皮肤感染、肺炎、血流感染皮肤感染、肺炎、血流感染成为医院局部成为医院局部流行的病原菌流行的病原菌社区社区病原菌病原菌MRSA 正常人群中正常人群中25%有金黄色葡萄球菌定植有金黄色葡萄球菌定植其中其中1%为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，葡萄球菌感染的葡萄球菌感染的SSi中中40%为为MRSA。感染途径方面：感染途径方面：侵袭性操作不断增加；侵袭性操作不断增加；进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密；进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密；临床使用药品临床使用药品/血液及血制品；血液及血制品；医务人员的操作，特别是手的卫生医务人员的操作，特别是手的卫生 大多数可以避免的医院大多数可以避免的医院 感染起因于不恰当的医疗感染起因于不恰当的医疗 护理操作。护理操作。医疗器具的污染与医务人员手的关系医疗器具的污染与医务人员手的关系医疗器具的污染与医务人员手的关系医疗器具的污染与医务人员手的关系器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素与器械相关的感染Device-related 血流感染血流感染 Blood stream infections(BSI)Blood stream infections(BSI)尿路感染尿路感染 Urinary tract infections(UTI)Urinary tract infections(UTI)呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎 Ventilator-associated Ventilator-associated pneumonia(VAP)pneumonia(VAP)与操作过程相关感染 Procedure-related 手术切口感染手术切口感染 Surgical site infections(SSI)Surgical site infections(SSI)与环境污染相关感染 Environmental contamination 医院感染预防和控制措施 制定规则、全员参与针对相关因素开展预防、控制措施控制感染经诊疗器械、器具的传播控制感染经诊疗器械、器具的传播 减少侵入性操作减少侵入性操作 确保诊疗器械、器具的消毒、灭菌确保诊疗器械、器具的消毒、灭菌控制感染经医务人员诊疗活动的传播控制感染经医务人员诊疗活动的传播 实施标准预防实施标准预防 在标准预防的基础上，实施针对不同在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防传播途径的额外预防 规范各种与感染相关的诊疗操作规范各种与感染相关的诊疗操作 合理使用抗生素和免疫抑制类药物合理使用抗生素和免疫抑制类药物标准预防（标准预防（standard precaution）针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。隔离等预防措施。隔离等预防措施。隔离等预防措施。标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。标准预防措施包括：标准预防措施包括：标准预防措施包括：标准预防措施包括：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触医务人员进行每一次可能导致污染物的接触医务人员进行每一次可能导致污染物的接触医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；时都必须带手套；时都必须带手套；时都必须带手套；衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；罩和眼罩；罩和眼罩；罩和眼罩；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；接触感染物品后、脱手套后立即洗手；锐器的正确处理；锐器的正确处理；锐器的正确处理；锐器的正确处理；被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。额外预防额外预防 除除除除标标标标准准准准预预预预防防防防措措措措施施施施外外外外，某某某某些些些些病病病病人人人人还还还还应应应应执执执执行行行行额额额额外预防措施：外预防措施：外预防措施：外预防措施：空气传播（飞沫核空气传播（飞沫核空气传播（飞沫核空气传播（飞沫核5um5um5um）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）病人住单人病房病人住单人病房病人住单人病房病人住单人病房 医疗保健工作人员戴口罩医疗保健工作人员戴口罩医疗保健工作人员戴口罩医疗保健工作人员戴口罩 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科 口罩口罩口罩口罩传播方式传播方式传播方式传播方式所占比例所占比例所占比例所占比例 预防措施预防措施预防措施预防措施直接接触直接接触直接接触直接接触90%90%标准预防标准预防标准预防标准预防飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播（5m5m）9%9%额外预防额外预防额外预防额外预防空气传播（空气传播（空气传播（空气传播（5m5m）1%1%额外预防额外预防额外预防额外预防 控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素 建筑（分区、流程、材料）建筑（分区、流程、材料）通风、空气流向、空气净化通风、空气流向、空气净化 医院环境卫生（特别是物体表面）医院环境卫生（特别是物体表面）水（饮用水、医疗用水、污水处理水（饮用水、医疗用水、污水处理 系统）系统）食物食物 医疗废弃物医疗废弃物易感人群方面：易感人群方面：病人方面易感性增加病人方面易感性增加 年龄年龄年龄年龄人口的老龄化人口的老龄化人口的老龄化人口的老龄化 免疫力免疫力免疫力免疫力 已有的疾病已有的疾病已有的疾病已有的疾病 诊断和治疗的方法诊断和治疗的方法诊断和治疗的方法诊断和治疗的方法 医务人员医务人员医务人员医务人员 其他人员其他人员其他人员其他人员 （二）存在的问题（二）存在的问题 医院管理者、医务人员的重视程度不够；医院管理者、医务人员的重视程度不够；需要进一步完善和落实有关技术性规范、需要进一步完善和落实有关技术性规范、标准；标准；全员性参与不够；全员性参与不够；人员的知识结构、专业水平需要提高。人员的知识结构、专业水平需要提高。医院感染预防与控制工作应当贴近临床医院感染预防与控制工作应当贴近临床:“Nosocomial Infections that are preventable are primarily caused by problems in Patient-care practices”obert Haley,Director,SENIC project Robert Haley,Director,SENIC project医院感染管理办法医院感染管理办法 （一）调整范围：各级各类医疗机构都必须按照办法的规定加强医院感染、医源性感染的预防与控制工作。（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医 疗机构各层级的组织管理。疗机构各层级的组织管理。疗机构各层级的组织管理。疗机构各层级的组织管理。卫生部成立医院感染预防与控制专家组。职责包括：卫生部成立医院感染预防与控制专家组。职责包括：卫生部成立医院感染预防与控制专家组。职责包括：卫生部成立医院感染预防与控制专家组。职责包括：研究起草有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范；研究起草有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范；研究起草有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范；研究起草有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范；对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；对全国重大对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；对全国重大对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；对全国重大对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；对全国重大医院感染事件进行调查；完成卫生部交办的其他工作。医院感染事件进行调查；完成卫生部交办的其他工作。医院感染事件进行调查；完成卫生部交办的其他工作。医院感染事件进行调查；完成卫生部交办的其他工作。省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责本地区医院感染预防与控制的技术性指导专家组，负责本地区医院感染预防与控制的技术性指导专家组，负责本地区医院感染预防与控制的技术性指导专家组，负责本地区医院感染预防与控制的技术性指导工作。工作。工作。工作。各级各类医疗机构应当设立专门的部门或者人员，各级各类医疗机构应当设立专门的部门或者人员，各级各类医疗机构应当设立专门的部门或者人员，各级各类医疗机构应当设立专门的部门或者人员，负责组织、指导、协调和监督本机构医院感染的预防与负责组织、指导、协调和监督本机构医院感染的预防与负责组织、指导、协调和监督本机构医院感染的预防与负责组织、指导、协调和监督本机构医院感染的预防与控制工作。控制工作。控制工作。控制工作。住院床位总数在住院床位总数在住院床位总数在住院床位总数在100100100100张以上的医院应当设立医院感染管理委员张以上的医院应当设立医院感染管理委员张以上的医院应当设立医院感染管理委员张以上的医院应当设立医院感染管理委员会；会；会；会；住院床位总数在住院床位总数在住院床位总数在住院床位总数在100100100100张以上的医院应当设立独立的医院感染管理张以上的医院应当设立独立的医院感染管理张以上的医院应当设立独立的医院感染管理张以上的医院应当设立独立的医院感染管理部门；该部门兼具管理和业务技术职能；部门；该部门兼具管理和业务技术职能；部门；该部门兼具管理和业务技术职能；部门；该部门兼具管理和业务技术职能；各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范，制，制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范，制，制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范，制，制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的播散。病菌及其他病原微生物的播散。病菌及其他病原微生物的播散。病菌及其他病原微生物的播散。（三）预防和控制措施（三）预防和控制措施 医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；作技术规范；作技术规范；作技术规范；医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符合规定要求，降低医院感染的危险因素。合规定要求，降低医院感染的危险因素。合规定要求，降低医院感染的危险因素。合规定要求，降低医院感染的危险因素。医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业安全；业安全；业安全；业安全；医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定；具应当符合国家有关规定；具应当符合国家有关规定；具应当符合国家有关规定；医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。（四）注重人员培训（四）注重人员培训 各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感理的学科建设，建立专业人才培养制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、管理人员、工勤人员的培训计划，对全体工作人员进行医管理人员、工勤人员的培训计划，对全体工作人员进行医管理人员、工勤人员的培训计划，对全体工作人员进行医管理人员、工勤人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训。培训。培训。培训。医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。发生医院感染暴发引入危机管理6F原则Forecast 预测、预警Fast 迅速反应Fact 尊重事实Face 承担责任Frank 坦诚沟通Flexible 灵活应对医院感染管理办法规定：医院感染管理办法规定：医院感染管理部门、分管部门及医院感染医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院染预防与管理专（兼）职人员具体负责医院染预防与控制方面的管理和业务工作。控制方面的管理和业务工作。主要职责是：主要职责是：（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；馈，针对问题提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；医疗废物管理等工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；供指导；（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织并协调、组织 有关部门进行处理；有关部门进行处理；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；审核；（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。他工作。医院感染预防与控制措施：医院感染预防与控制措施：医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效的监医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工作医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；技术规范；医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。病原体传播途径，采取相应的隔离措施。医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符合规诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符合规定要求，降低医院感染的危险因素。定要求，降低医院感染的危险因素。医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业安全；措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业安全；医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定；应当符合国家有关规定；医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加强医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。预防和控制措施中需要关注的问题：预防和控制措施中需要关注的问题：手卫生手卫生 洗手是控制医院感染洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最简单、最有效、最方便、最经济的方法。最经济的方法。洗手仍然是感染控洗手仍然是感染控 制，特别是预防和控制制，特别是预防和控制 耐药菌传播的最重要的耐药菌传播的最重要的 措施。措施。消毒、灭菌消毒、灭菌 是消灭病原微生物、切断外源性传播途径的主要手段。是消灭病原微生物、切断外源性传播途径的主要手段。清洁清洁/低或中水平消毒：低危险度低或中水平消毒：低危险度只与完整皮肤接触只与完整皮肤接触高水平消毒：中危险度高水平消毒：中危险度非侵入性接触非侵入性接触必须灭菌：高危险度必须灭菌：高危险度接触血液或人体无菌组织的器具接触血液或人体无菌组织的器具 实施标准预防和隔离实施标准预防和隔离 是减少医院感染和阻断耐药菌传播的屏障。是减少医院感染和阻断耐药菌传播的屏障。医务人员常常忽视标准预防的有关要求；医务人员常常忽视标准预防的有关要求；缺少和不正确应用屏障缺少和不正确应用屏障/防护物品。防护物品。抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用 滥用抗菌药物造成药物选择性压力，导致耐药滥用抗菌药物造成药物选择性压力，导致耐药菌的出现、传播。菌的出现、传播。抗菌药物使用不规范的问题包括抗菌药物使用不规范的问题包括:药物选择不药物选择不合理、联合用药不规范、用药时机不规范、用药时合理、联合用药不规范、用药时机不规范、用药时间过长、用法用量不规范；等。间过长、用法用量不规范；等。开展医院感染监测并对高危因素进开展医院感染监测并对高危因素进行干预行干预四、下一步工作重点四、下一步工作重点 （一）完善感染控制标准、指南（一）完善感染控制标准、指南 卫卫生生部部医医院院感感染染预预防防与与控控制制专专业业标标准准委委员员会会已已经经制制定定了了医院感染有关标准的计划。医院感染有关标准的计划。包括：医院消毒供应中心（包括：医院消毒供应中心（CSSD）管理规范）管理规范 医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范 医院消毒供应中心灭菌效果监测标准医院消毒供应中心灭菌效果监测标准 医院感染监测规范医院感染监测规范 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 目目前前，上上述述技技术术性性标标准准经经卫卫生生部部医医院院感感染染控控制制标标准准委委员员会会专专家评审通过，下一步将按照有关工作程序报批。家评审通过，下一步将按照有关工作程序报批。四、下一步工作重点四、下一步工作重点（二）采取科学有效的预防、控制措施（二）采取科学有效的预防、控制措施 关关于于医医院院感感染染的的有有效效预预防防方方面面，世世界界卫卫生生组组织织于于19861986年年向向全全球球推推荐荐的的五五类类措措施施包包括括：消消毒毒、隔隔离离、无无菌菌操操作作、合合理理使使用用抗抗菌菌药药物物、监监测测并并通通过过监监测测进进行行感感染染控控制制的效果评价。的效果评价。Global Patient Safety Challenge:20052006The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is Clean Care is Safer Care.clean hands clean practices clean products clean environment clean equipment （三）加强医院感染管理专职人员的（三）加强医院感染管理专职人员的能力建设，逐步实施岗位规范化培训能力建设，逐步实施岗位规范化培训制度；制度；（四）完善医院感染管理评价指标，（四）完善医院感染管理评价指标，纳入医疗质量评价体系；纳入医疗质量评价体系；（五）加强医院感染学术研究和国际（五）加强医院感染学术研究和国际交流、合作。交流、合作。“Above all,Hospitals should do the patients no harm”最重要的，医院不能给病人带来最重要的，医院不能给病人带来伤害。伤害。南丁格尔南丁格尔 谢谢！谢谢！9、静夜四无邻，荒居旧业贫。3月-233月-23Friday,March 17,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。05:37:1405:37:1405:373/17/2023 5:37:14 AM11、以我独沈久，愧君相见频。3月-2305:37:1405:37Mar-2317-Mar-2312、故人江海别，几度隔山川。05:37:1405:37:1405:37Friday,March 17,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。3月-233月-2305:37:1405:37:14March 17,202314、他乡生白发，旧国见青山。17 三月 20235:37:14 上午05:37:143月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。三月 235:37 上午3月-2305:37March 17,202316、行动出成果，工作出财富。2023/3/17 5:37:1405:37:1417 March 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。5:37:14 上午5:37 上午05:37:143月-239、没有失败，只有暂时停止成功！。3月-233月-23Friday,March 17,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。05:37:1405:37:1405:373/17/2023 5:37:14 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。3月-2305:37:1405:37Mar-2317-Mar-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。05:37:1405:37:1405:37Friday,March 17,202313、不知香积寺，数里入云峰。3月-233月-2305:37:1405:37:14March 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 三月 20235:37:14 上午05:37:143月-2315、楚塞三湘接，荆门九派通。三月 235:37 上午3月-2305:37March 17,202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/3/17 5:37:1505:37:1517 March 202317、空山新雨后，天气晚来秋。5:37:15 上午5:37 上午05:37:153月-239、杨柳散和风，青山澹吾虑。3月-233月-23Friday,March 17,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。05:37:1505:37:1505:373/17/2023 5:37:15 AM11、越是没有本领的就越加自命不凡。3月-2305:37:1505:37Mar-2317-Mar-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。05:37:1505:37:1505:37Friday,March 17,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。3月-233月-2305:37:1505:37:15March 17,202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。17 三月 20235:37:15 上午05:37:153月-2315、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。三月 235:37 上午3月-2305:37March 17,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/3/17 5:37:1505:37:1517 March 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。5:37:15 上午5:37 上午05:37:153月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉