肺癌科普学习.pptx

内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第1页/共36页流行病学第2页/共36页流行病学2004，WHO lung cancer world map第3页/共36页流行病学在严格的控烟措施之下，欧美国家肺癌发病率近年呈现下降趋势。第4页/共36页流行病学中国人肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势中国人肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势第5页/共36页流行病学第6页/共36页内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第7页/共36页肺癌发生的危险因素内因：基因易感性、免疫力外因：吸烟 空气污染 辐射 矿物（石棉、氡）感染 第8页/共36页肺癌发生的危险因素基因的遗传易感性：家族聚集性（“癌症家族”）但肺癌并非遗传性疾病！第9页/共36页肺癌发生的危险因素免疫状态第10页/共36页肺癌发生的危险因素烟草（吸烟与被动吸烟）吸烟或被动吸烟可使罹患肺癌机会增加吸烟或被动吸烟可使罹患肺癌机会增加1010余倍！余倍！第11页/共36页肺癌发生的危险因素吸烟指数：每天支数*吸烟年数=吸烟指数400被定义为肺癌高危人群第12页/共36页肺癌发生的危险因素第13页/共36页内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第14页/共36页诊断临床诊断病理诊断第15页/共36页诊断临床诊断 临床特征：病史、症状、体征 辅助检查：影像学检查（X片、CT、MRI、SPECT、PET-CT、超声、热成像）实验室检查（肿瘤标志物）第16页/共36页第17页/共36页诊断第18页/共36页诊断第19页/共36页诊断病理诊断（金标准）手术标本、活检标本、痰脱落细胞学第20页/共36页诊断肺癌分类：1，非小细胞肺癌（NSCLC）：75%（腺癌、鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌）2，小细胞肺癌（SCLC）：20%3，其他肺恶性肿瘤第21页/共36页诊断分期：T N M 早期 局限期 局部晚期 晚期 广泛期 终末期第22页/共36页内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第23页/共36页治疗治疗手段：手术 化疗 放疗 生物靶向治疗 其他（介入治疗、热疗、电化学治疗）第24页/共36页治疗治疗模式：综合治疗模式早期：以根治手术为主的综合治疗局部晚期：以放化疗同步治疗为主的综合治疗晚期：以全身治疗（化疗、靶向）为主的综合治疗终末期：以姑息治疗为主的综合治疗第25页/共36页治疗治疗分类（按治疗目的）根治性治疗（手术、放化疗同步）辅助治疗（化疗、放疗）新辅助治疗 姑息性治疗（化疗、靶向治疗、对症支持）一线、二线、三线第26页/共36页治疗疗效：化疗：RR=30%PFS=4-6月 放疗：RR=50%靶向治疗：RR=3%70%第27页/共36页内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第28页/共36页预后肺癌自然病程短暂，发展迅速。晚期肺癌即使经过规范治疗，预后仍差。第29页/共36页预后IV期非小细胞肺癌患者中位生存期仅12-14个月左右；广泛期小细胞癌患者中位生存期仅9-10个月左右第30页/共36页内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防第31页/共36页三级预防一级预防 控烟 改善环境 防护 饮食与药物第32页/共36页三级预防二级预防 早期发现和早期诊断 目前仅使用低剂量CT早期诊断肺癌改善预后有初步证据。其他筛查手段均告失败。（基因组或驱动基因研究或有希望）第33页/共36页三级预防三级预防 通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。肺癌5年生存率一般低于15%第34页/共36页谢谢聆听第35页/共36页感谢您的观看！第36页/共36页