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全国月环境与资源保护法学自考试题全国月环境与资源保护法学自考试题前言在人们日常生活中，自然灾害、意外在人们日常生活中，自然灾害、意外在人们日常生活中，自然灾害、意外在人们日常生活中，自然灾害、意外伤害、突发事件以及疾病会给人类造成很伤害、突发事件以及疾病会给人类造成很伤害、突发事件以及疾病会给人类造成很伤害、突发事件以及疾病会给人类造成很大的伤害，如果伤员能在事发现场得到及大的伤害，如果伤员能在事发现场得到及大的伤害，如果伤员能在事发现场得到及大的伤害，如果伤员能在事发现场得到及时、正确的救治，其死亡率和残疾率就能时、正确的救治，其死亡率和残疾率就能时、正确的救治，其死亡率和残疾率就能时、正确的救治，其死亡率和残疾率就能得到有效的控制。因此，普及现场初级急得到有效的控制。因此，普及现场初级急得到有效的控制。因此，普及现场初级急得到有效的控制。因此，普及现场初级急救知识，显得尤为重要。救知识，显得尤为重要。救知识，显得尤为重要。救知识，显得尤为重要。安全环境管理处安全环境管理处第1页/共65页一、急救现场处理概念急救现场处理，也叫现场抢救急救现场处理，也叫现场抢救或入院前急救。它是指一些意或入院前急救。它是指一些意外伤害、急重病人在未至达医外伤害、急重病人在未至达医院前得到及时有效的急救措施。院前得到及时有效的急救措施。目的是挽救生命，减少伤残和目的是挽救生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。痛苦，为进一步救治奠定基础。安全环境管理安全环境管理处处第一部分第一部分 急救主意事项急救主意事项第2页/共65页二、急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务是抢救生急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。伤病员转送到医院。、镇定有序的指挥：一旦灾祸突、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场速呼叫医务人员前来现场 一面对伤一面对伤病员进行必要的处理。病员进行必要的处理。、迅速排除致命和致伤因素：如、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。吸道通畅等。安全环境管理处安全环境管理处第3页/共65页急救现场处理的主要任务、检查伤员的生命体征：检查伤病、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。按摩和人工呼吸。、止血：有创伤出血者，应迅速包、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。时尽快送往医院。、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。碗等加以保护。、有骨折者用木板等临时固定。、有骨折者用木板等临时固定。安全环境管理安全环境管理处处第4页/共65页急救现场处理的主要任务、神志昏迷者，未明了病因前，注、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。穿刺固定在口外，防止窒息。、迅速而正确地转运：按不同的伤、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化伤病员病情变化 总之，就地抢救就是保证维持总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误功丧失有利时切忌忙乱，以免延误功丧失有利时机。机。安全环境管理处安全环境管理处第5页/共65页三、怎样正确地判断伤势轻重v观察意识是否清楚？观察意识是否清楚？v脉搏、心跳如何？脉搏、心跳如何？v有否大出血？有否大出血？v观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。等。无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。安全环境管理安全环境管理处处第6页/共65页四、生命体征的观察法生命体征即：生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急到重症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。呼吸道畅通，谨防窒息。安全环境管理处安全环境管理处第7页/共65页五、怎样检查病人有否呼吸怎样正确地检查病有有否呼吸？怎样正确地检查病有有否呼吸？首先可以观察胸壁有否上下起首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，体察有在病人的鼻腔或口腔前，体察有否气流进出，或者用一张餐巾纸否气流进出，或者用一张餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。吸抢救。安全环境管理安全环境管理处处第8页/共65页检查脉搏 只要将手指按在表浅动脉上方的只要将手指按在表浅动脉上方的皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也皮肤上就能感觉到脉搏的跳动，也可以将耳贴在心脏部位直接听心音。可以将耳贴在心脏部位直接听心音。正常脉搏正常脉搏1分钟分钟6080次。发现意次。发现意识消失、心跳停止时，要立即施行识消失、心跳停止时，要立即施行心脏挤压。其方法是：取患者胸骨心脏挤压。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，术者用右手下三分之一的位置，术者用右手(善善使左手也可用左手使左手也可用左手)手掌压在该手手手掌压在该手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进背上，保持肘臂垂直向脊柱方向进行挤压。用力不宜过大，以每次挤行挤压。用力不宜过大，以每次挤压使胸骨下陷压使胸骨下陷35厘米为度。压后厘米为度。压后应立即放松。如此反复进行。频率应立即放松。如此反复进行。频率为为70次次/分左右。注意手掌始终不要分左右。注意手掌始终不要脱离。脱离。安全环境管理安全环境管理处处第9页/共65页六、急救处理注意事项一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行一旦伤者病情危急需要送急救站或医院，施行急救处理。急救处理。急救处理。急救处理。给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次给医院或急救站打电话时应镇静说话，要主次分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中分明。转运中，应有医务人员陪送，转运途中严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急严密观察病情，随时做各种急救处理。牢记急救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，救员的任务：挽回生命：将病人置于正确体位，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，以维持气道畅通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防立即进行复苏，直至医疗救援到来。止血。防止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；止病情恶性化：敷裹创口；固定大创口和骨折；根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促根据治疗需要，将病人置于最舒适的体位。促进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的进恢复：解除病人疑虑树立信心；解除病人的疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。疼痛和不适；操作动作要轻柔；保暖防止潮湿。安全环境管理安全环境管理处处第10页/共65页急救处理注意事项注意事项：注意事项：(1)转送路途较远的病人，还要转送路途较远的病人，还要寻找合适的交通工具，如轻便、寻找合适的交通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。震动小的卧车、轮船等。(2)转运中，应有医务人员陪送，转运中，应有医务人员陪送，在路途上严密观察病情，在必在路途上严密观察病情，在必要时作急救处理。要时作急救处理。(3)病人至医院后，陪送人员应病人至医院后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。绍急救处理经过，以供参考。安全环境管理处安全环境管理处第11页/共65页七、急救方法1 1、人工呼吸、人工呼吸、人工呼吸、人工呼吸 人工呼吸是采用人工人工呼吸是采用人工人工呼吸是采用人工人工呼吸是采用人工方法帮助病人呼吸，最方法帮助病人呼吸，最方法帮助病人呼吸，最方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能后使病人恢复呼吸功能后使病人恢复呼吸功能后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。人工的一种急救技术。人工的一种急救技术。人工的一种急救技术。人工呼吸不仅在麻醉时使用，呼吸不仅在麻醉时使用，呼吸不仅在麻醉时使用，呼吸不仅在麻醉时使用，对溺水、电击、中毒、对溺水、电击、中毒、对溺水、电击、中毒、对溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海工矿事故、地震、航海工矿事故、地震、航海工矿事故、地震、航海意外和战地急救等往往意外和战地急救等往往意外和战地急救等往往意外和战地急救等往往是抢救能否成功的先决是抢救能否成功的先决是抢救能否成功的先决是抢救能否成功的先决条件。条件。条件。条件。安全环境管理安全环境管理处处第12页/共65页人工呼吸：人工呼吸有多种方法，最常用的是人工呼吸有多种方法，最常用的是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。口对口人工呼吸不需任何器吸法。口对口人工呼吸不需任何器械，操作时病人仰卧，头后仰，将械，操作时病人仰卧，头后仰，将病人衣领解开，腰带放松，清除口病人衣领解开，腰带放松，清除口鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌鼻内异物痰液，取出假牙，拉出舌头，保持呼吸道畅通。操作者一手头，保持呼吸道畅通。操作者一手托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深托起下颌，另一手捏紧鼻孔，先深吸一口气，再对病人口部用力吹入，吸一口气，再对病人口部用力吹入，如此反复施行。如病人胸壁能随每如此反复施行。如病人胸壁能随每次吹气而举起，吹气停止后于病人次吹气而举起，吹气停止后于病人口部能感到气流呼出时，即证明人口部能感到气流呼出时，即证明人工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行工呼吸有效。人工呼吸每分钟进行16次。如病人牙关紧闭，不能口对次。如病人牙关紧闭，不能口对口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果口呼吸则可进行口对鼻呼吸。如果同时有心跳停止，则可人工呼吸同同时有心跳停止，则可人工呼吸同时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸时作胸外心脏按摩。一般人工呼吸与胸外心脏按摩比率为与胸外心脏按摩比率为1:4，即作一，即作一次人工呼吸，需作次人工呼吸，需作4次胸外心脏按摩。次胸外心脏按摩。安全环境管理处安全环境管理处第13页/共65页2、胸外心脏按摩胸外心脏按摩是借压胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。而排血的方法。如果人体出现意外伤如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大官就会缺血坏死。大脑缺血超过脑缺血超过6-8分钟，分钟，即可发生不可逆转的即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心即应立即进行胸外心脏按摩。脏按摩。安全环境管理安全环境管理处处第14页/共65页胸外心脏按摩进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降人每次按压宜使胸壁下降人每次按压宜使胸壁下降人每次按压宜使胸壁下降3-43-4厘米，才能排血。按压厘米，才能排血。按压厘米，才能排血。按压厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率后放松，如此反复进行。一般成人按压频率后放松，如此反复进行。一般成人按压频率后放松，如此反复进行。一般成人按压频率6060次次次次/分分分分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。人工胸外心脏按摩的有效指标人工胸外心脏按摩的有效指标人工胸外心脏按摩的有效指标人工胸外心脏按摩的有效指标 是：能在颈部动脉、股动脉等是：能在颈部动脉、股动脉等是：能在颈部动脉、股动脉等是：能在颈部动脉、股动脉等 大动脉部位摸到脉搏；听诊血大动脉部位摸到脉搏；听诊血大动脉部位摸到脉搏；听诊血大动脉部位摸到脉搏；听诊血 压在压在压在压在6060毫米汞柱以上；紫绀减毫米汞柱以上；紫绀减毫米汞柱以上；紫绀减毫米汞柱以上；紫绀减 轻；散大的瞳孔开始缩小；出轻；散大的瞳孔开始缩小；出轻；散大的瞳孔开始缩小；出轻；散大的瞳孔开始缩小；出 现自主呼吸。现自主呼吸。现自主呼吸。现自主呼吸。第15页/共65页第二部分各各 类类 伤伤 害害 急急 救救 常常 识识第16页/共65页一、电击伤急救 1、电击伤是电流通过人体引起的损、电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷电造伤。通常是由于不慎触电或雷电造成的。一般电压为成的。一般电压为24伏的电流比较伏的电流比较安全。安全。2、电击伤后严重者可出现强烈的肌、电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死肉痉孪、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。电击局部图可见有心肌受损表现。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受可出现点状或大片状严重烧伤，受损肌体可出现暂时瘫痪，极少数人损肌体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷电击伤，其后果严重，压电击伤及雷电击伤，其后果严重，常可迅速死亡。常可迅速死亡。安全环境管理处安全环境管理处第17页/共65页第18页/共65页 3 3、发生低压电击伤后、发生低压电击伤后、发生低压电击伤后、发生低压电击伤后必须首先切断电源，关必须首先切断电源，关必须首先切断电源，关必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑闭开关或用绝缘物体挑闭开关或用绝缘物体挑闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带开电线、电器，或用带开电线、电器，或用带开电线、电器，或用带木柄（干燥）斧头砍断木柄（干燥）斧头砍断木柄（干燥）斧头砍断木柄（干燥）斧头砍断电线，千万不可用手拉电线，千万不可用手拉电线，千万不可用手拉电线，千万不可用手拉伤者。呼吸停止者，立伤者。呼吸停止者，立伤者。呼吸停止者，立伤者。呼吸停止者，立即进行口对口人工呼吸，即进行口对口人工呼吸，即进行口对口人工呼吸，即进行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸继以气管插管，用呼吸继以气管插管，用呼吸继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止机维持呼吸。心跳停止机维持呼吸。心跳停止机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击者，立即在心前区叩击者，立即在心前区叩击者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则进数下，如无心跳，则进数下，如无心跳，则进数下，如无心跳，则进行胸外心脏按摩，有条行胸外心脏按摩，有条行胸外心脏按摩，有条行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤件者可考虑开胸直接挤件者可考虑开胸直接挤件者可考虑开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚压心脏；病人复苏后尚压心脏；病人复苏后尚压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。须进行综合治疗。须进行综合治疗。须进行综合治疗。第19页/共65页 4 4、对于高压触电事故。立即通知有、对于高压触电事故。立即通知有关部门停电；抢救者戴上绝缘手套，关部门停电；抢救者戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关；抛掷裸金属线使缘工具拉开开关；抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属前，先将断开电源。注意抛掷金属前，先将金属线的一端可靠接地，然后抛掷金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。抛掷的一端不可触及触电另一端。抛掷的一端不可触及触电者和他人。者和他人。高压触电注意事项高压触电注意事项。救护者不可直。救护者不可直接用手或其他金属或潮湿的物体作接用手或其他金属或潮湿的物体作为救护工具，必须使用绝缘工具；为救护工具，必须使用绝缘工具；最好使用一只手操作，以防自己触最好使用一只手操作，以防自己触电。要避免事故扩大，如事故发生电。要避免事故扩大，如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救以利于抢救.安全环境管理安全环境管理处处第20页/共65页二、擦伤急救人体皮肤受到物体机械磨擦而发生人体皮肤受到物体机械磨擦而发生的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未的表皮破损称擦伤，伤后真皮并未受损。伤处可有出血，擦痕，液体受损。伤处可有出血，擦痕，液体渗出及表皮脱落，属开放性伤口。渗出及表皮脱落，属开放性伤口。轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂轻微的擦伤，如伤区清洁，只需涂用红药水或紫药水，几天后即可愈用红药水或紫药水，几天后即可愈合。较深的，污染严重的擦伤，则合。较深的，污染严重的擦伤，则需用凉开水、肥皂水或千分之一新需用凉开水、肥皂水或千分之一新洁尔灭药水清洁伤口洁尔灭药水清洁伤口,再涂以红药水、再涂以红药水、紫药水或抗生素软膏，然后包扎，紫药水或抗生素软膏，然后包扎，几天后即可愈合。必须注意较深的，几天后即可愈合。必须注意较深的，污染严重的伤口须在医院注射破伤污染严重的伤口须在医院注射破伤风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防风抗毒素；脸面部的擦伤要注意防止感染，处理及时，以免遗有疤痕止感染，处理及时，以免遗有疤痕组织。组织。安全环境管理处安全环境管理处第21页/共65页第22页/共65页三、扭伤急救因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌因关节活动过度，超过正常范围，使周围的筋膜、肌肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤肉、肌腱等受强力牵拉，发生损伤或撕裂，称扭伤（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低（俗称扭筋）。扭伤常发生在剧烈运动，行走在高低不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭不平的路上，穿高跟鞋，下楼梯等情况下。常见的扭伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动伤为足踝部及腰部。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足受限、关节皮下淤血，腰部扭伤不能扭转及侧弯，足踝扭伤则不能行走。踝扭伤则不能行走。踝扭伤则不能行走。踝扭伤则不能行走。扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴扭伤应休息、制动、抬高患肢、包扎、敷消肿药、贴伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿伤湿膏。早期扭伤宜冷水毛巾外敷，不宜热敷及推拿按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，按摩。扭伤后期则须行功能锻炼、针刺、治疗、热敷，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，配以舒筋活血药物治疗。关节扭伤宜固定于功能位置，必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭必要时加小夹板或石膏固定，并应早期锻炼。腰肌扭伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以伤后则应睡平板床，使腰肌及韧带放松、休息，配以推拿、按摩等治疗。推拿、按摩等治疗。推拿、按摩等治疗。推拿、按摩等治疗。安全环境管理安全环境管理处处第23页/共65页四、烧伤急救因热力（气体、火焰、沸液）、电因热力（气体、火焰、沸液）、电击、化学物质及放射线等所引起的击、化学物质及放射线等所引起的皮肤损伤称烧伤。皮肤损伤称烧伤。烧伤的严重程度与烧伤面积大小及烧伤的严重程度与烧伤面积大小及深度有密切联系。烧伤深度可分三深度有密切联系。烧伤深度可分三级：级：度烧伤最轻，仅是表皮的烧度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着；痕迹及色素沉着；度烧伤较重，伤及皮表和真皮，度烧伤较重，伤及皮表和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素渗液、剧痛，愈后可短期遗有色素沉着或有疤痕形成；沉着或有疤痕形成；安全环境管理安全环境管理处处第24页/共65页度烧伤最重，伤及皮肤全层、度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏皮肤呈焦碳，坏死，因神经烫坏无痛感，后期须行植皮才能愈合，无痛感，后期须行植皮才能愈合，伤后呈疤痕修复。伤后呈疤痕修复。度烧伤超过度烧伤超过5或重度烧伤病人可能出现休克、或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎情况，必肾功能障碍及伤口发炎情况，必须去医院诊治。须去医院诊治。安全环境管理安全环境管理处处第25页/共65页第26页/共65页烧伤发生后应立即除去火源，脱去烧伤发生后应立即除去火源，脱去着火的衣物、被毯等；用干净凉水着火的衣物、被毯等；用干净凉水冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻冲洗受伤部位或冷水浸泡，可减轻污染及疼痛；如有出血、窒息应迅污染及疼痛；如有出血、窒息应迅速抢救；受伤部位可用干净毛巾、速抢救；受伤部位可用干净毛巾、衣被包扎；疼痛剧烈可止痛，大量衣被包扎；疼痛剧烈可止痛，大量饮含盐凉开水；对饮含盐凉开水；对5以上的以上的度烧度烧伤或创面污染严重者，则须肌肉注伤或创面污染严重者，则须肌肉注射破伤风抗毒素。射破伤风抗毒素。对于轻度烧伤，经上述处理后，可对于轻度烧伤，经上述处理后，可局部涂用清凉油、烧伤油（动、植局部涂用清凉油、烧伤油（动、植物油制剂），可促进愈合，一般不物油制剂），可促进愈合，一般不用包扎，用包扎，35日后即可愈合。日后即可愈合。烧伤急救措施：烧伤急救措施：安全环境管理处安全环境管理处第27页/共65页对对度烧伤必须清洁创面，消毒周度烧伤必须清洁创面，消毒周围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧围皮肤，小水泡可不刺破，涂上烧伤油即可，大水泡经消毒后可用无伤油即可，大水泡经消毒后可用无菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或菌针穿刺抽吸，后再涂用烧伤油或用烫伤膏包扎，再换药。一般用烫伤膏包扎，再换药。一般23天即可愈合。天即可愈合。度烧伤则须送医度烧伤则须送医院治疗，尤其头、面、手、足、会院治疗，尤其头、面、手、足、会阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤阴部及有呼吸道、消化道合并烧伤者，更须急送医院治疗，以免发生者，更须急送医院治疗，以免发生休克、感染、肾衰等症状。休克、感染、肾衰等症状。安全环境管理安全环境管理处处第28页/共65页五、出血急救和止血人体在外伤后可出现伤口出血。出人体在外伤后可出现伤口出血。出血分三种：血分三种：(1)动脉出血，速度快，动脉出血，速度快，呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动呈喷射状、搏动性，色鲜红，大动脉出血可迅速休克、死亡；脉出血可迅速休克、死亡；(2)静脉出血，出血速度慢，色暗静脉出血，出血速度慢，色暗红，持续流出；红，持续流出；(3)毛细血管出血，伤后其伤口血毛细血管出血，伤后其伤口血呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行呈水珠状渗出，色鲜红，常能自行凝固。体表的出血称外出血，体内凝固。体表的出血称外出血，体内组织器官破裂出血称内出血。组织器官破裂出血称内出血。正常人体有约正常人体有约40005000毫升血毫升血液，如一次失血超过总血量的液，如一次失血超过总血量的20，即可休克，超过，即可休克，超过2530即可死亡。外出血一般可明确诊断。即可死亡。外出血一般可明确诊断。内出血则比较困难。一般失血病人内出血则比较困难。一般失血病人可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、可有休克、面色苍白、冷汗、心慌、头晕、心率快、血压下降。头晕、心率快、血压下降。安全环境管理安全环境管理处处第29页/共65页（一）常用止血方法：1 1、伤口加压法这种方法主要适用于、伤口加压法这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血紧压伤口止血;如果出血较多时，可如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。到止血的目的。安全环境管理安全环境管理处处第30页/共65页2 2、手压止血法临时用手指或手掌压、手压止血法临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血，或准法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过切勿超过1515分钟。如施压过久，肢分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。能康复，继而还可能需要截肢。安全环境管理安全环境管理处处第31页/共65页3 3、止血带法这种方法适合于四肢伤、止血带法这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过不宜超过3 3小时。并在此时间内每小时。并在此时间内每隔半小时（冷天）或隔半小时（冷天）或1 1小时慢慢解小时慢慢解开、放松一次。每次放松开、放松一次。每次放松1 12 2分钟，分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。间过长会引起肢体坏死。安全环境管理安全环境管理处处第32页/共65页六、骨折急救骨折病人的典型表现是伤后出现局骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。对于骨折者或怀疑是现运动障碍。对于骨折者或怀疑是骨折者均应现场按骨折处理。骨折者均应现场按骨折处理。出现外伤后尽可能少搬动病人，如出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动，注意禁忌头、躯体、脚不平移动，注意保暖及现场抗休克。保暖及现场抗休克。安全环境管理处安全环境管理处第33页/共65页第34页/共65页1、有创口则应包扎及止血。患者骨、有创口则应包扎及止血。患者骨折端早期应妥善地简单固定。一折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。固定的松紧节，做超关节固定。固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎。细布条捆扎。（一）骨折急救措施：（一）骨折急救措施：安全环境管理安全环境管理处处第35页/共65页2、四肢骨折伤员均应临时固定，以、四肢骨折伤员均应临时固定，以减少疼痛，防止休克，又可减少搬减少疼痛，防止休克，又可减少搬运过程中断端损伤组织、血管、神运过程中断端损伤组织、血管、神经等；可以使用树枝、木板、木棍经等；可以使用树枝、木板、木棍等作为夹板，夹板上应垫上衣物、等作为夹板，夹板上应垫上衣物、棉纱、纸屑等软性材料，注意固定棉纱、纸屑等软性材料，注意固定松紧适度。松紧适度。3、对离断的肢体转运前应将断肢用、对离断的肢体转运前应将断肢用消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入消毒敷料或干净毛巾等包裹并放入密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块密闭塑料袋中，然后放在盛放冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块或冷水的容器中，切记不可将冰块直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在直接接触肢体；禁止将断肢浸泡在酒精、消毒液、生理盐水等液体内。酒精、消毒液、生理盐水等液体内。对肢体不完全离断伤者，应以夹板对肢体不完全离断伤者，应以夹板妥为固定。妥为固定。安全环境管理处安全环境管理处第36页/共65页七、胸外伤急救胸部严受伤者常可导致呼吸循环功胸部严受伤者常可导致呼吸循环功能衰竭而造成死亡。常见的有肋骨能衰竭而造成死亡。常见的有肋骨骨折、创伤性气胸、血胸等。胸外骨折、创伤性气胸、血胸等。胸外伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、伤可表现为胸痛、呼吸困难、咳血、休克等。休克等。胸外伤伤急救措施：胸外伤伤急救措施：1、保持呼吸道通畅，迅速清除口腔、保持呼吸道通畅，迅速清除口腔和上呼吸道内异物、血凝块、分泌和上呼吸道内异物、血凝块、分泌物；当口腔和下颌骨骨折时，血凝物；当口腔和下颌骨骨折时，血凝块、咽喉部软组织、舌根部可后落块、咽喉部软组织、舌根部可后落堵塞呼吸道，可将伤员俯卧，让血堵塞呼吸道，可将伤员俯卧，让血和分泌物外流，向外牵拉舌头。和分泌物外流，向外牵拉舌头。安全环境管理安全环境管理处处第37页/共65页2、多根肋骨骨折或合并胸骨骨、多根肋骨骨折或合并胸骨骨折时可用棉垫加压包扎；单根折时可用棉垫加压包扎；单根肋骨骨折可用胶布固定；开放肋骨骨折可用胶布固定；开放性气胸可用凡士林纱布或湿纱性气胸可用凡士林纱布或湿纱布、干净毛巾等覆盖伤口加压布、干净毛巾等覆盖伤口加压包扎。包扎。3、注意胸部外伤选择舒适的靠、注意胸部外伤选择舒适的靠卧姿势。卧姿势。安全环境管理处安全环境管理处第38页/共65页八、挫伤急救1.身体受钝器或重物打击时，引起皮身体受钝器或重物打击时，引起皮下软组织的损伤下软组织的损伤,但表皮完整，称但表皮完整，称挫伤。受伤后皮下组织可破裂、出挫伤。受伤后皮下组织可破裂、出血而出现疼痛、青紫，出血多者可血而出现疼痛、青紫，出血多者可出现血肿，受伤部位肿胀，四肢的出现血肿，受伤部位肿胀，四肢的挫伤会影响运动功能。广泛的、严挫伤会影响运动功能。广泛的、严重的挤压伤可损伤肌肉、神经、血重的挤压伤可损伤肌肉、神经、血管，甚至因外伤而出现肾功能衰竭、管，甚至因外伤而出现肾功能衰竭、休克等。休克等。2.轻微的挫伤，只需局部制动、休息、轻微的挫伤，只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤则须局部外敷弃杖散，每日度挫伤则须局部外敷弃杖散，每日更换，或用伤湿膏外贴，口服舒筋更换，或用伤湿膏外贴，口服舒筋活血药物，必要时使用预防性的抗活血药物，必要时使用预防性的抗生素或消炎药，同时谨防休克和肾生素或消炎药，同时谨防休克和肾功能的改变。功能的改变。第39页/共65页第40页/共65页九、切割伤急救1、皮肤、皮下组织或深层组织受到、皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、出血多、特点是比较整齐、裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。重的可切断肌肉及肌腱等。2、如锐器系铁片造成伤口污染严重，