脑神经ⅦⅫ内脏神经.pptx

膝神经节面神经岩大神经 鼓索第1页/共45页面神经管内分支：走行：面神经出茎乳孔前 6mm 处发出 鼓室1、鼓索 Chorda tympani舌前2/3味觉下颌下腺、舌下腺加入舌神经下颌下神经节岩鼓裂鼓索舌神经下颌下神经节第2页/共45页2、岩大神经 副交感纤维泪腺等翼腭神经节岩大神经翼腭神经节第3页/共45页管外分支：面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛。腮腺内丛：颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支颞支颧支颊支下颌缘支颈支第4页/共45页面神经损伤1、管内损伤：1）同侧面肌瘫（核下瘫）2）泪腺、舌下腺，下颌下腺的 分泌障碍，同侧眼干，口干.3）同侧舌前2/3味觉障碍2、管外损伤：只出现上述1）症状4）听觉过敏第5页/共45页螺旋器周围支.蜗神经节中枢支蜗神经.前庭神经节中枢支前庭神经周围支椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴前庭蜗神经内耳门前庭神经核 蜗神经核延髓脑桥沟外侧入脑 前庭蜗神经 vestibulocochlear nerve起止、走行、分布前庭神经蜗神经前庭神经节蜗神经节第6页/共45页疑核下泌涎核 孤束核特殊内脏运动f一般内脏运动f特殊内脏感觉f舌咽神经起止、走行、分布 舌咽神经 glossopharyngeal n.glossopharyngeal n.三叉N N脊束核一般躯体感觉f一般内脏感觉f橄榄后沟出脑颈静脉孔出颅颈内A,V之间下行舌根舌咽神经第7页/共45页 舌咽神经的分支：舌支颈动脉窦支鼓室神经咽支扁桃体支茎突咽肌支颈动脉窦支舌支茎突咽肌支咽支舌咽神经第8页/共45页岩小神经腮腺下颌下神经节节后纤维鼓室神经舌咽神经岩小神经鼓室神经下颌下神经节腮腺第9页/共45页 疑 核迷走N N背核 孤 束 核特殊内脏运动f一般内脏运动f迷走神经起止、走行、分布三叉N N脊束核一般躯体感觉f一般内脏感觉f 迷走神经 vagus n.橄榄后沟颈静脉孔膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干颈动脉鞘内 胸 腔迷走神经第10页/共45页喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌 颈心支（2支）入胸腔：心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：耳支、咽支、脑膜支1.颈部的分支分支迷走神经喉上神经内支外支 颈心支第11页/共45页2.2.胸部的分胸部的分支支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支右喉返神经左喉返神经第12页/共45页3.3.腹部的分腹部的分支支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支前鸦瓜后鸦瓜后面前面第13页/共45页 副神经 Accessory nerveAccessory nerve副神经核特殊内脏运动纤维副神经颈静脉孔出颅胸锁乳突肌 斜方肌副神经第14页/共45页舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经损伤及表现：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。舌下神经 hypoglosal nerve第15页/共45页1、经颈静脉孔出颅的脑神经：舌咽神经 迷走神经 副神经2、经眶上裂出颅的脑神经 眼神经 动眼神经 滑车神经 展神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 小结第16页/共45页4、舌的神经分布：舌下神经-舌肌运动 舌咽神经-舌后1/3的味觉和一般感觉 面神经鼓索-舌前2/3味觉 三叉神经舌神经-舌前2/3一般感觉5、支配唾液腺分泌的神经：面神经鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌 舌咽神经-腮腺的分泌第17页/共45页 6、眼球外肌的神经支配动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌 眼内肌的神经支配副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌交感神经：瞳孔开大肌第18页/共45页7 7、喉的神经分布、喉的神经分布喉上神经:感觉纤维分布于声门裂以上的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配环甲肌。喉返神经:感觉纤维分布于声门裂以下的喉腔粘膜感觉，运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌。第19页/共45页内脏神经系统visceral nervous systemvisceral nervous system 第20页/共45页概 述概念 是指分布于内脏、心血管和腺体的神经分类 内脏运动神经（植物神经系统或自主神经系统）内脏感觉神经第21页/共45页内脏运动神经与躯体运动神经的区别：内脏运动神经躯体运动神经1.支配的脏器平滑肌、心肌、腺体骨骼肌2.所含纤维种类交感、副交感2种纤维只有一种3.所含神经元数目2个神经元节前神经元节后神经元节前纤维节后纤维1个神经元4.分布形式神经丛 分支效应器神经干形式5.髓鞘薄髓（节前纤维）无髓（节后纤维）粗的有髓纤维6.是否受意志控制否是内脏运动神经 visceral motor nerve第22页/共45页一、交感神经(sympathetic nerve)1.1.低级中枢：低级中枢：位于脊髓位于脊髓T T1 1-L-L3 3节段侧节段侧 角的中间外侧核。角的中间外侧核。概况概况（胸腰部）中间外侧核中间外侧核T1T1L3L3第23页/共45页脊神经前根椎旁节交感干椎前节交感神经节交感干交感神经丛等交感神经的周围部：2 2.第24页/共45页1.1.椎旁神经节（椎旁节）：椎旁神经节（椎旁节）：每侧每侧19-2419-24节：节：颈部：颈部：3-43-4个个胸部：胸部：10-1210-12个个腰部：腰部：4-54-5个个骶部：骶部：2-32-3个个尾部：尾部：1 1个（奇神经节）个（奇神经节）交感干：交感干：上起颅底，下至尾骨，于上起颅底，下至尾骨，于 尾骨前面两干合并。尾骨前面两干合并。椎旁节：椎旁节：（一）交感神经节交感干神经节，位于脊柱两旁，交感干神经节，位于脊柱两旁，借节间支连成左、右两条交感干。借节间支连成左、右两条交感干。椎旁椎旁节节颈神经节胸神经节腰神经节骶神经节奇神经节奇神经节各论第25页/共45页包括：包括：腹腔神经节腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 主动脉肾节主动脉肾节2.2.椎前神经节（椎前节）椎前神经节（椎前节）：不规则的节状团块，位于脊柱前方不规则的节状团块，位于脊柱前方腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节主动脉肾节主动脉肾节肠系膜下神经节肠系膜下神经节第26页/共45页1.1.节前纤维：节前纤维：（二）（二）节前纤维和节后纤维的行程节前纤维和节后纤维的行程脊神经前根椎旁节椎前节脊髓中间外侧核发出脊髓中间外侧核发出脊神经前根脊神经前根脊神经干脊神经干白交通支白交通支椎旁节椎旁节第27页/共45页椎旁节椎前节有三种去向：有三种去向：终止于相应的椎旁终止于相应的椎旁 节，并交换神经元。节，并交换神经元。在交感干内上升或在交感干内上升或 下降，终止于上方或下降，终止于上方或 下方的椎旁节。下方的椎旁节。穿过椎旁节至椎前穿过椎旁节至椎前 节换神经元。节换神经元。第28页/共45页 攀附动脉走行，在动脉壁上形攀附动脉走行，在动脉壁上形 成相应的神经丛，随动脉分布成相应的神经丛，随动脉分布 至所支配的器官；至所支配的器官；经灰交经灰交 通支返回脊神经，随脊通支返回脊神经，随脊 神经分布至头颈部、躯干和四神经分布至头颈部、躯干和四 肢的血管、汗腺和竖毛肌等。肢的血管、汗腺和竖毛肌等。2.2.由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：由椎旁节发出的节后纤维也有三种去向：由椎旁节直接发支分布由椎旁节直接发支分布 到所支配的器官。到所支配的器官。第29页/共45页每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连.3.3.交通支交通支白交通支：白交通支：灰交通支：灰交通支：a.a.连于脊神经与交感干之间连于脊神经与交感干之间c.c.白交通支仅存在于白交通支仅存在于T1-L3T1-L3，共共1515对。对。b.b.有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。有髓鞘的节前纤维组成，呈白色。a.a.连于交感干与脊神经之间。连于交感干与脊神经之间。b.b.由交感神经节后纤维组成，由交感神经节后纤维组成，无髓鞘、色灰暗。无髓鞘、色灰暗。第30页/共45页(三）交感神经的分布概况三）交感神经的分布概况1.1.颈部：颈部：3 3个椎旁节。个椎旁节。颈上神经节：颈上神经节：最大；最大；颈中神经节：颈中神经节：最小；最小；颈下神经节：颈下神经节：椎动脉起始处椎动脉起始处 颈上N 节 颈中N节 颈下N节无白交通支。节前纤维来自无白交通支。节前纤维来自T T T T1-51-51-51-5脊髓侧角，上升至相应颈脊髓侧角，上升至相应颈交感神经节。交感神经节。第31页/共45页分支T59 内脏大神经腹腔神经节节前纤维腹腔丛节后纤维T1012内脏小神经主动脉肾节节后纤维肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管内脏大神经内脏小神经2.胸部内脏大神经腹腔神经节主动脉肾节第32页/共45页3.3.腰部：腰部：L1-3腰内脏神经节前纤维腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢腰内脏神经腹主动脉丛肠系膜下丛肠系膜下神经节第33页/共45页二、副交感神经 parasympathetic nerve脑干的副交感神经核脑干的副交感神经核低级中枢：低级中枢：脊髓脊髓S2-4S2-4节段的骶副交感核。节段的骶副交感核。动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核器官内节器官内节副交感神经节器官旁节器官旁节睫状神经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节第34页/共45页1.1.随动眼神经走行的副交感节前纤维：随动眼神经走行的副交感节前纤维：动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节内换元内换元节后纤维节后纤维瞳孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。（一）颅部副交感神经（一）颅部副交感神经（一）颅部副交感神经（一）颅部副交感神经2.2.随面神经走行的副交感节前纤维：随面神经走行的副交感节前纤维：岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节换元换元节后纤维节后纤维颧神经颧神经泪腺泪腺鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节换元换元节后纤维节后纤维下颌下下颌下腺、舌下腺腺、舌下腺 。上泌涎核上泌涎核第35页/共45页下泌涎核下泌涎核鼓室神经鼓室神经鼓室丛鼓室丛岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节换元换元节后纤维节后纤维耳颞神经耳颞神经腮腺。腮腺。3.3.随舌咽神经走行的副交感节前纤维随舌咽神经走行的副交感节前纤维迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经胸、腹腔脏器附近或胸、腹腔脏器附近或壁内的副壁内的副交感神经节交感神经节换元换元节后纤维节后纤维喉到结肠左曲之间脏器喉到结肠左曲之间脏器4.4.随迷走神经走行的副交感节前纤维随迷走神经走行的副交感节前纤维第36页/共45页（二）、骶部副交感神经（二）、骶部副交感神经（二）、骶部副交感神经（二）、骶部副交感神经脊髓骶部脊髓骶部S2-4S2-4节段的骶副交感核节段的骶副交感核节前纤维节前纤维随骶神经出骶前孔随骶神经出骶前孔从骶神经分出组成盆内脏神经从骶神经分出组成盆内脏神经盆丛盆丛脏器附近或壁内副交感神经节换元脏器附近或壁内副交感神经节换元结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。节后纤维节后纤维盆内脏神经盆丛元元第37页/共45页1.1.低级中枢的部位不同低级中枢的部位不同交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；交感神经：脊髓胸、腰部侧角的中间外侧核；副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。副交感神经：脑干副交感核和脊髓骶部的副交感核。三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；交感神经：脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）；副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经：器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节）。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。副交感神经节前纤维比交感神经长，而节后纤维则较短。2.2.周围部神经节的位置不同周围部神经节的位置不同交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；交感神经：一个节前神经元轴突可与许多节后神经元突触；副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。副交感神经：一个节前神经元轴突则与较少节后神经元突触。3.3.节前神经元与节后神经元的比例不同节前神经元与节后神经元的比例不同第38页/共45页交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，交感神经：在周围的分布范围较广：头颈部、胸、腹腔脏器，全身血管、腺体、竖毛肌；全身血管、腺体、竖毛肌；副交感神经：较局限，副交感神经：较局限，胸、腹腔脏器胸、腹腔脏器。4.4.分布范围不同分布范围不同 互相拮抗又互相统一。互相拮抗又互相统一。5.5.对同一器官所起作用不同对同一器官所起作用不同 第39页/共45页内脏感觉神经内脏感觉特点：1.对疼痛不敏感；对疼痛不敏感；2.定位不准确；定位不准确；3.对缺氧敏感；对缺氧敏感；4.对牵拉敏感。对牵拉敏感。第40页/共45页第41页/共45页髓鞘第42页/共45页第43页/共45页第44页/共45页感谢您的观看。第45页/共45页