生理学基础（第4版）第五章呼吸电子课件中职 电子教案 .ppt

生理学基础（第4版）第五章呼吸电子课件中职高教版第第五五章章呼呼吸吸2本章主要讲述：本章主要讲述：1、呼吸的过程及机理、呼吸的过程及机理 2、呼吸的影响及调节、呼吸的影响及调节3概概 述述呼吸：呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。机体与外界环境之间的气体交换过程。了解哈了解哈!熟悉熟悉!呼吸的基本过程：呼吸的基本过程：图图呼吸的意义：呼吸的意义：维持机体内环境中维持机体内环境中O2和和CO2含量的相对稳定含量的相对稳定.4第一节第一节 肺肺 通通 气气概念：概念：肺通气的结构肺通气的结构:1、呼吸道、呼吸道:2、肺泡、肺泡：3、胸廓：、胸廓：肺与外界之间的气体交换过程。肺与外界之间的气体交换过程。掌握哟掌握哟!知识链接知识链接5一、肺通气的动力一、肺通气的动力直接动力直接动力：大气压与肺内压之差。大气压与肺内压之差。原动力：原动力：呼吸运动。呼吸运动。（一）呼吸运动（一）呼吸运动1、呼吸运动过程：、呼吸运动过程：掌握呀掌握呀!62、呼吸运动的形式：、呼吸运动的形式：特点：特点：吸气是主动的，呼气是被动的吸气是主动的，呼气是被动的特点：特点：吸气是主动的，呼气也是主动的吸气是主动的，呼气也是主动的平静呼吸：平静呼吸：用力呼吸：用力呼吸：图图了解哈了解哈!7 见于肥胖、妊娠、腹腔巨大肿块、见于肥胖、妊娠、腹腔巨大肿块、严重腹水等患者严重腹水等患者 见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液等 正常成人正常成人人工呼吸：人工呼吸：呼吸频率呼吸频率（R）：1218次次/分分掌握呀掌握呀!胸式呼吸胸式呼吸：腹式呼吸：腹式呼吸：混合呼吸：混合呼吸：8为什么肺能随胸廓而运动？为什么肺能随胸廓而运动？是指肺泡内的压力。是指肺泡内的压力。（二）（二）肺内压肺内压：（三）（三）胸膜腔内压：胸膜腔内压：定义定义：指胸膜腔内的压力。指胸膜腔内的压力。气体进出肺取决于肺内压和大气压之差。气体进出肺取决于肺内压和大气压之差。肺内压随呼吸而变化。肺内压随呼吸而变化。吸气呼气肺内压胸膜腔内压呼吸容积吸气呼气0-11-3-5吸气呼气肺内压胸膜腔内压呼吸容积吸气呼气0-11-3-59气胸气胸 ：平静呼吸时，胸膜腔内压为负值平静呼吸时，胸膜腔内压为负值 1、维持肺扩张状态，并随胸廓的运动而张缩。、维持肺扩张状态，并随胸廓的运动而张缩。形成：形成：图图吸气时，胸内负压增大吸气时，胸内负压增大呼气时，胸内负压减小呼气时，胸内负压减小生理意义：生理意义：2、促进淋巴液和静脉血液回流。、促进淋巴液和静脉血液回流。熟悉呀熟悉呀!10概括：概括：呼吸肌的舒、缩活动是肺通气的呼吸肌的舒、缩活动是肺通气的原动力原动力，其引起胸廓的扩大和回缩；在其引起胸廓的扩大和回缩；在胸膜腔负胸膜腔负压压存在的前提下，肺便随之扩张和回缩；存在的前提下，肺便随之扩张和回缩；肺容积的这种变化又造成了肺容积的这种变化又造成了肺内压与大肺内压与大气压之间的压力差气压之间的压力差变化，此压力差推动变化，此压力差推动气体进出肺，从而完成呼吸过程。气体进出肺，从而完成呼吸过程。11二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力肺通气的阻力肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力（70%）非弹性阻力非弹性阻力（30%）肺肺胸廓胸廓表面张力表面张力（2/3）肺弹性纤维肺弹性纤维（1/3）气道阻力气道阻力（8090%）惯性阻力惯性阻力粘滞阻力粘滞阻力了解哈了解哈!12物体对抗外力作用所引起的变形的力。物体对抗外力作用所引起的变形的力。(1)肺顺应性肺顺应性：1、弹性阻力、弹性阻力：肺顺应性肺顺应性与与弹性阻力弹性阻力呈反变。呈反变。指外力作用下肺的可扩张性。指外力作用下肺的可扩张性。13（2）肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力的来源：肺组织弹性回缩力：占肺组织弹性回缩力：占1/3肺泡内表面张力：肺泡内表面张力：占占2/3表面张力：表面张力：肺泡表面张力的作用：肺泡表面张力的作用：肺泡表面张力的作用：肺泡表面张力的作用：使肺泡缩小，构成了吸气的阻力。使肺泡缩小，构成了吸气的阻力。14肺表面活性物质肺表面活性物质 由肺泡由肺泡型细胞分泌。型细胞分泌。降低肺泡表面张力。降低肺泡表面张力。生理意义：生理意义：主要成分是主要成分是二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂。1.有助于维持肺泡的稳定性；有助于维持肺泡的稳定性；2.减少肺间质和肺泡组织液生成，防止肺水肿减少肺间质和肺泡组织液生成，防止肺水肿3.有利于肺的扩张。有利于肺的扩张。作用：作用：肺肺泡泡表表面面活活性性物物质质缺缺乏乏时时肺肺不不张张15惯性阻力惯性阻力粘滞阻力粘滞阻力气道阻力气道阻力80%90%来自大气道（直径大于来自大气道（直径大于2）10%-20%来自小气道（直径小于来自小气道（直径小于2）2、非弹性阻力：、非弹性阻力：气道阻力：气道阻力：16气流速度气流速度气流形式气流形式管径大小管径大小影响因素：影响因素：气管切开。气管切开。小常识：小常识：17三、肺通气功能的评价三、肺通气功能的评价(一一)肺容量：肺容量：约约500ml。约约15002000ml。约约9001200ml。了解了解!1、潮气量：、潮气量：2、补吸气量：、补吸气量：3、补呼气量：、补呼气量：水水气体气体肺活量肺容量补呼气量潮气量功能残气量残气量补吸气量静息时呼气位18平静呼气末肺内剩余的气量。平静呼气末肺内剩余的气量。补吸气量和潮气量之和。深吸气量大，表示吸补吸气量和潮气量之和。深吸气量大，表示吸气贮备能力大。气贮备能力大。约约10001500ml。4、深吸气量、深吸气量：了解了解!5、残气量：、残气量：6、功能残气量、功能残气量：水水气体气体肺活量肺容量补呼气量潮气量功能残气量残气量补吸气量静息时呼气位19呼吸道狭窄病人的表现。呼吸道狭窄病人的表现。计算公式计算公式8、用力呼气量（时间肺活量）用力呼气量（时间肺活量）：正常值：正常值：第第 1、2、3秒末分别为秒末分别为83%、96%、99%。临床链接：临床链接：7、肺活量、肺活量：（简易测量法简易测量法）了解了解!了解了解!水水气体气体肺活量肺容量补呼气量潮气量功能残气量残气量补吸气量静息时呼气位肺活量第一秒第三秒20（二）肺通气量（二）肺通气量1、每分通气量、每分通气量肺所能容纳的最大气量。肺所能容纳的最大气量。9、肺总量：、肺总量：每分通气量每分通气量=潮气量潮气量呼吸频率。呼吸频率。6-9L是指每分钟吸入或呼出的气体总量。是指每分钟吸入或呼出的气体总量。掌握呀掌握呀!水水气体气体肺活量肺容量补呼气量潮气量功能残气量残气量补吸气量静息时呼气位212、生理无效腔、生理无效腔与与肺泡通气量肺泡通气量包括解剖无效腔和肺泡无效腔。包括解剖无效腔和肺泡无效腔。（2）肺泡通气量：肺泡通气量：对肺换气而言，慢而深的呼吸更为有效，浅快对肺换气而言，慢而深的呼吸更为有效，浅快呼吸是不利的。（如表）呼吸是不利的。（如表）=（潮气量无效腔）（潮气量无效腔）呼吸频率呼吸频率指每分钟吸入肺泡的指每分钟吸入肺泡的新鲜新鲜空气量。空气量。掌握呀掌握呀!（1）无效腔无效腔：呼吸频率呼吸频率 潮气量潮气量 肺通气量肺通气量 肺泡通气量肺泡通气量（次分）（次分）（ml）（ml）（ml）16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 320022第二节气体交换和运输第二节气体交换和运输 一、气体的交换一、气体的交换气体扩散气体扩散气体的分压差：气体的分压差：是气体扩散的动力是气体扩散的动力 肺泡气肺泡气 静脉血静脉血 动脉血动脉血 组织组织O2 13.6 5.32 13.3 4 (102)(40)(100)(30)CO2 5.3 6.12 5.32 6.65 (40)(46)(40)(50)23综合以上因素综合以上因素,CO2的扩散速度是的扩散速度是O2的的2倍。倍。影响气体交换的因素：影响气体交换的因素：气体扩散速率气体扩散速率 分压差分压差温度温度气体溶解度气体溶解度扩散面积扩散面积扩散距离扩散距离分子量分子量=24（一）（一）肺换气肺换气 过程：过程：影响因素影响因素1、呼吸膜的厚度、呼吸膜的厚度 厚度增大，换气减慢。如肺炎。厚度增大，换气减慢。如肺炎。2、呼吸膜的面积、呼吸膜的面积 面积减小，换气减慢。如肺气肿。面积减小，换气减慢。如肺气肿。理解呀理解呀!6 6层层1m1m厚厚换气动力：分压差253、通气通气/血流比值血流比值 每分肺泡通气量每分肺泡通气量（VA）和）和每分肺血流量每分肺血流量(Q)之之间的比值，正常安静时约间的比值，正常安静时约0.84。VA/Q增大增大时，通气过度或血流不足时，通气过度或血流不足,形成了形成了肺泡无效腔肺泡无效腔;VA/Q减小减小时时,通气不足或血流过多通气不足或血流过多,形成了形成了功能性动静脉短路功能性动静脉短路.以上以上两种两种情情况况都都会会降低肺降低肺换换气气效率效率.V减小Q减小V减小Q减小V减小Q减小26（二）组织换气（二）组织换气 图图理解过程理解过程27运输形式运输形式二、气体在血液中的运输二、气体在血液中的运输肺泡肺泡 血液血液 组织组织 O2 溶解的溶解的 结合的结合的 溶解的溶解的 O2 CO2 溶解的溶解的 结合的结合的 溶解的溶解的 CO2物理溶解物理溶解 少量少量 化学结合化学结合 绝大部分绝大部分图图28（一）氧（一）氧 的的 运运 输输Hb与与O2结合的特征结合的特征主要形式：主要形式：氧合血红蛋白氧合血红蛋白(HbO2)Hb与与O2的结合的结合 1、受、受Po2的影响：的影响：Hb+O2HbO2Po2 高高Po2 低低理解呀理解呀!292、是、是氧合氧合不是不是氧化氧化发绀发绀：去氧血红蛋白达到去氧血红蛋白达到50克克/L血液时，口血液时，口唇、甲床可出现青紫色。唇、甲床可出现青紫色。3、缺氧与发绀、缺氧与发绀发绀一般表示缺氧发绀一般表示缺氧,但但出现发绀不一定有缺氧。出现发绀不一定有缺氧。出现缺氧不一定有发绀。出现缺氧不一定有发绀。例例:高原人高原人、原发性红细原发性红细胞增多症、胞增多症、CO中毒。中毒。30（二）（二）CO2的运输的运输CO2的运输形式的运输形式1、物理溶解、物理溶解 图图2、碳酸氢盐、碳酸氢盐3、氨基甲酰血红蛋白、氨基甲酰血红蛋白 HbNH2O2+CO2 调节这一反应的主要因素是氧合作用。调节这一反应的主要因素是氧合作用。HbNHCOOH+O2理解呀理解呀!31第三节呼吸运动的调节第三节呼吸运动的调节32一、呼吸的中枢控制一、呼吸的中枢控制呼吸中枢：呼吸中枢：图图1、脊髓：、脊髓：联系脑和呼吸肌的中继站。联系脑和呼吸肌的中继站。2、低位脑干：、低位脑干：脑桥和延髓脑桥和延髓 延髓：延髓：呼吸的呼吸的基本中枢基本中枢，产生呼吸节律，产生呼吸节律 脑桥：脑桥：呼吸呼吸调整中枢调整中枢3、高位脑、高位脑 可控制随意呼吸可控制随意呼吸 33二、呼吸的反射性调节二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射（一）肺牵张反射 肺充气或扩张时抑制吸气的反射。肺充气或扩张时抑制吸气的反射。迷走神经是其传入神经，切断双侧迷走迷走神经是其传入神经，切断双侧迷走N，呼，呼吸变得深而慢。吸变得深而慢。34（二）化学感受性呼吸反射（二）化学感受性呼吸反射1、化学感受器、化学感受器 （1）外周化学感受器：）外周化学感受器：感受动脉血的感受动脉血的P O2、P CO2、H+的刺激的刺激 孤束核颈动脉体化学感受器舌咽神经迷走神经35（2）中枢化学感受器）中枢化学感受器 位于延髓腹外侧浅表部位。位于延髓腹外侧浅表部位。生理刺激生理刺激是脑脊液中的是脑脊液中的H+；不感受缺氧的；不感受缺氧的刺激。刺激。36CO2、H+和和O2对呼吸的调节：对呼吸的调节：（1）P CO2：图图 PCO2轻至中度升高，兴奋呼吸：刺激轻至中度升高，兴奋呼吸：刺激外周化学感外周化学感受器受器和和中枢化学感受器中枢化学感受器。PCO2过高，抑制呼吸中枢，故抑制呼吸。过高，抑制呼吸中枢，故抑制呼吸。掌握呀掌握呀!37H+刺激刺激外周化学感受器外周化学感受器，兴奋呼吸。，兴奋呼吸。（2）P O2：图图 轻度缺氧，刺激轻度缺氧，刺激外周化学感受器，外周化学感受器，兴奋呼吸。兴奋呼吸。重度缺氧，抑制呼吸中枢，抑制呼吸。重度缺氧，抑制呼吸中枢，抑制呼吸。（3）H+：38谢谢谢谢2 0 1 3年年 3 月月39胸膜腔负压的形成：胸膜腔负压的形成：（1）有两个力作用于胸膜腔：）有两个力作用于胸膜腔：1）肺内压）肺内压2）肺的回缩力）肺的回缩力胸膜壁层胸膜壁层胸膜腔胸膜腔肺泡肺泡=大气压大气压=0胸膜腔压胸膜腔压=肺内压肺内压-肺回缩力肺回缩力=-肺回缩力肺回缩力返回返回40血管红细胞COCO2 2COCO2 2HH2 2OO碳酸苷酶碳酸苷酶HH2 2COCO3 3HCOHCO33-HH+KK+KHCOKHCO3 3HbOHbO2 2HHbHHbOO2 2OO2 2HCOHCO33-NaNa+NaHCONaHCO3 3NaClNaClClCl-返回41肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小胸廓容积缩小,肺被动缩小肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒膈肌和肋间外肌舒张，缩小胸廓上下、张，缩小胸廓上下、前后、左右径前后、左右径 肺内压大气压，肺内压大气压，气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，胸廓容积扩大，肺被动扩张肺被动扩张 膈肌收缩，膈肌收缩，胸廓上下径胸廓上下径肋间外肌收缩使胸廓肋间外肌收缩使胸廓前后、左右径前后、左右径 平静吸气平静吸气 平静呼气平静呼气返回返回平平静静呼呼吸吸过过程程示示意意图图