等级医院评审标准下的PDCA持续质量改进.pptx

第1页/共54页PDCA第2页/共54页PDCA循环循环第3页/共54页朱兰大师：质量管理三部曲质量控制第4页/共54页PLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCA第5页/共54页PDCA介绍介绍 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。第6页/共54页基础理念（一）基础理念（一）组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。“世界上最大的空间，就是改进的空间！”第7页/共54页基础理念（二）基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。第8页/共54页细节体现品质系统保障细节第9页/共54页基础理念（三）基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。第10页/共54页基础理念（四）基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得信息主动主动收集信息收集信息第11页/共54页基础理念（五）基础理念（五）组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队团队形式运作。第12页/共54页第13页/共54页F-发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U-出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程 P计计划划D D实实施施C C检检查查A处处理理第14页/共54页“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve 选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴第15页/共54页“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve 领导层指定的重要领域 XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨 “CT预约排队时间太长了！”不良事件或近似错误 严重不良事件第16页/共54页“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve监控指标的不良趋势 某病区某年满意度调查的趋势图 第17页/共54页“O”阶段阶段 成立成立CQI小组小组Organize a team that knows the process确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标 610人第18页/共54页“O”阶段阶段 成立成立CQI小组小组Organize a team that knows the processCQI小组是临时性组织第19页/共54页“C”阶段阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息用的信息 Clarify the current knowledge of the process 画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性（KQC,Key Quality Characteristics）建立流程监控指标并收集数据第20页/共54页例：缩短发药时间例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否第21页/共54页FOC-PDCA 任何流程上的改变，都要进入 循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效的流程低效的流程 改进措改进措施施多余的环节 消除不清晰的环节 明确步骤错序 重排没有价值的步骤 最小化效率不高的材料设备、工作分配或环境 改变P PD DC CA A第22页/共54页“U”阶段阶段 问题的根本原因分析问题的根本原因分析Understand the causes of process variation 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距第23页/共54页“S”阶段阶段 选择流程改进的方案选择流程改进的方案Select the process improvement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行第24页/共54页第25页/共54页“P”阶段阶段 计划阶段计划阶段Plan the improvement and continued data collection制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集第26页/共54页“D”阶段阶段 实施阶段实施阶段Do the improvement,data collection,and analysis实施改进措施收集数据第27页/共54页“C”阶段阶段 检查阶段检查阶段Check and study the results检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论第28页/共54页“A”阶段阶段 处理阶段处理阶段Act to hold the gain and to continue to improve process第29页/共54页质量管理七工具质量管理七工具第30页/共54页质量管理的常用方法与工具质量管理的常用方法与工具第31页/共54页工具一工具一 头脑风暴法头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。第32页/共54页头脑风暴法的应用头脑风暴法的应用准备阶段准备会场，安排时间确定会议组织者，明确会议议题和目的准备必要用具引发和产生创造思维的阶段平等依次发言相互补充，但不能批驳鼓励奔放无羁的创意记录、重复整理阶段评价、论证、归纳第33页/共54页工具二工具二 检查表检查表 是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。2007年意外拔管数据收集表年意外拔管数据收集表月份月份胃管胃管气管插管气管插管引流管引流管其它其它总计总计1月104052月215173月207094月305085月20417统计栏记录栏第34页/共54页工具三工具三 鱼骨图鱼骨图 是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。静脉输注液浪费方法机器材料人员发药错误冰箱故障改为口服药药物拼用静脉条件差医嘱改变未及时退药有效期短缺乏产品说明第35页/共54页鱼骨图使用的注意事项鱼骨图使用的注意事项集思广益一张因果图只解决一个质量问题原因细分，直到能采取措施为止第36页/共54页工具四工具四 甘特图甘特图 是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。第37页/共54页第38页/共54页工具五工具五 排列图排列图 是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。帕累托80/20法则：“80%的财富聚集在20%的人手中”朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”关键的少数 次要的多数第39页/共54页排列图的构成排列图的构成 由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。第40页/共54页排列图应用的注意事项排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同关键的少数080%：A类因素8090%：B类因素90100%：C类因素把发生率高的项目减低一半比完全消除发生问题的项目更为容易第41页/共54页工具六工具六 趋势图趋势图 用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。第42页/共54页工具七工具七 标杆分析法标杆分析法 Benchmarking 是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。第43页/共54页提示改进提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距目标值实际值第44页/共54页工具八工具八 柱形图表柱形图表 显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。第45页/共54页工具九工具九 散点图散点图 表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。第46页/共54页工具十工具十 流程图流程图 是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。过程判断流向开始开始/结结束束文件联系离页连离页连接符接符第47页/共54页PDCA项目的管理项目的管理第48页/共54页质量管理委员会体系质量管理委员会体系科室质量管理小组院级科级第49页/共54页质量改进信息的传递质量改进信息的传递向上汇报向下传达发布第50页/共54页体体 会会质量改进的挑战对质量水平的错误认识对失败缺乏正确的认识权力下放改变文化非常困难质量改进的推动制度化改进成果发布表彰培训第51页/共54页P P计计划划C C检检查查A A处处理理D D实实施施P P计计划划C C检检查查A A处处理理D D实实施施P P计计划划C C检检查查A A处处理理D D实实施施P P计计划划C C检检查查A A处处理理D D实实施施第52页/共54页第53页/共54页感谢您的观看！第54页/共54页