胎膜早破1234学习.pptx

【概念】胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指在临产前胎膜自然破裂。可分为足月胎膜早破（PROM）和未足月胎膜早破（PPROM），后者指在妊娠20周以后、未满37周发生的胎膜破裂。是常见的分娩期并发症其发生率在妊娠满37周为10%妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.03.5%第1页/共13页【病因】1生殖道感染孕妇存在生殖器官感染，病原微生物上行性感染可引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。2羊膜腔内压力升高宫内压力增加时，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄弱环节而容易发生破裂。3胎膜受力不均头盆不称、胎位异常使胎先露部不能衔接，前羊膜囊所受压力不均，导致胎膜破裂。因手术创伤或先天性宫颈组织薄弱，宫颈内口松弛，前羊膜囊楔入，受压不均，宫颈过短或宫颈功能不全，宫颈锥形切除，胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，容易受病原微生物感染，导致胎膜早破。4.营养因素第2页/共13页【病因】缺乏维生素C、钙、锌及铜，可使胎膜张力能力下降，易引起胎膜早破。5其他高危因素细胞因子升高，可激活溶酶体酶，破坏羊膜组织，妊娠晚期性生活不当，过度负重及腹部受碰撞等。第3页/共13页【临床表现】孕妇突感有较多液体自阴道流出或无控制得“漏尿”，不伴腹痛，少数孕妇仅感到外阴湿润。当腹压增加时，阴道流液增加。阴道窥阴器检查可见阴道后穹窿有液体聚积，或可见有羊水自宫口流出。第4页/共13页【处理原则】预防发生感染和脐带脱垂等并发症。根据孕周，有无感染、胎儿宫内情况等制定合理的处理方案或及时转诊。对未足月的胎膜早破的期待治疗包括预防感染、促胎儿肺成熟等。第5页/共13页【护理评估】（一）健康史（二）身心状况（三）相关检查1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3羊水培养第6页/共13页【护理诊断/问题】有感染的危险 与胎膜破裂后，易造成羊膜腔内感染有关。潜在并发症 早产 脐带脱垂和 胎盘早剥第7页/共13页【预期目标】1未发生因护理不当而产生的生殖系统感染 2母儿结局良好第8页/共13页【护理措施】（一）注意休息胎先露尚未衔接的孕妇应绝对卧床，抬高臀部，预防脐带脱垂。（二）减少刺激避免腹压增加的动作，治疗与护理时，动作轻柔，减少不必要的肛查和阴道检查（三）观察病情评估胎心、胎动、羊水性质、及羊水量，NST及胎儿生物物理评分等。指导孕妇自数胎动。第9页/共13页【护理措施】（四）预防感染监测体温、血化验等。每日会阴冲洗两次，勤更换会阴垫，破膜12小时，遵医嘱给于抗生素。（五）协助治疗适时终止妊娠。第10页/共13页【结果评价】1孕妇体温、血象正常，未发生感染。2妊娠结局较好，未发生早产、脐带脱垂、胎盘早剥。第11页/共13页 谢谢第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页