人工晶体度数的计算公式PPT讲稿.ppt

人工晶体度数的计算公式第1页，共15页，编辑于2022年，星期四 公式的演变公式的演变 经验性经验性 19.0D19.0D或或18.0D 18.0D 误差很大误差很大误差很大误差很大 IOL=18+(R1.25)原始理论公式 (+)(+)常数修正常数修正c c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化缺乏个体化缺乏个体化缺乏个体化 c c与眼轴长度相关与眼轴长度相关 第二代公式第二代公式 长或短眼轴中长或短眼轴中 误差较大误差较大 (+)c的预测公式 第三代公式第三代公式 SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q第2页，共15页，编辑于2022年，星期四原始理论公式：P=n/(L-c)n/(n/K)-cP:人工晶体度数 DL:眼轴长度 mc:估计的前房深度 mK:角膜曲率 Dn:房水和玻璃体的折射率 1.336 第3页，共15页，编辑于2022年，星期四 第一代公式第一代公式 Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和Binkhorst公式第二代公式 SRK和SRKII 回归公式 简便简便简便简便 第一代理论公式的修正公式第一代理论公式的修正公式cc与眼轴长度相关与眼轴长度相关 第4页，共15页，编辑于2022年，星期四第三代公式 SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式 复杂复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 更更多个体化个体化因素第5页，共15页，编辑于2022年，星期四 SRK/T SRK/T公式公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为：c=H +c=H +offset offset=ACD offset=ACD常数常数-3.336-3.336 ACD ACD常数常数 0.62467A -68.747 0.62467A -68.747 H H为角膜到虹膜平面的距离为角膜到虹膜平面的距离第6页，共15页，编辑于2022年，星期四 Holladay 和 Holladay 2公式 c c的预测公式为：的预测公式为：ELP=aACD +ELP=aACD +S S aACD=0.56 +RR aACD=0.56 +RR2 2-(AG)-(AG)2 2(1/4)(1/4)-2-2 AG=L12.5(1/23.45)AG=L12.5(1/23.45)；S=A-constant0.5663 S=A-constant0.5663 65.60 65.60 aACD aACD：术前前房深度：术前前房深度 S S（S factorS factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离 R:R:角膜曲率半径角膜曲率半径 AG:AG:前房直径。前房直径。第7页，共15页，编辑于2022年，星期四Holladay 2更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化更加复杂更具个体化c c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关第8页，共15页，编辑于2022年，星期四 Hoffer Q Hoffer Q公式公式c c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性HofferHoffer公式公式+新的新的c c预测公式预测公式包括：包括：1 1）不同晶体类型提供的）不同晶体类型提供的c c常数；常数；2 2）c c与眼轴长度的关系；与眼轴长度的关系；3 3）c c与角膜曲率的关系；与角膜曲率的关系；4 4）长眼轴和短眼轴的调整；）长眼轴和短眼轴的调整；5 5）一个修正常数。）一个修正常数。第9页，共15页，编辑于2022年，星期四HaigisHaigis公式公式 三个常数预测三个常数预测c c：ACpost=ACpost=a a0 0+a a1 1AC+AC+a a2 2ALAL a a0 0=0.62467A const-72.434=0.62467A const-72.434 ACpost ACpost：术后前房深度：术后前房深度 AC AC：术前前房深度：术前前房深度 AL AL：眼轴长度：眼轴长度 A const A const：人工晶体厂商提供的：人工晶体厂商提供的A A常数常数 a a1 1、a a2 2用二元回归分析法得到用二元回归分析法得到 标准模型标准模型 a a1 10.4 a0.4 a2 2=0.1=0.1。第10页，共15页，编辑于2022年，星期四现代公式中预测c所用的常数SRK/Toffset常数HolladayHolladayS因子Hoffer QHoffer Q术后前房深度术后前房深度HaigisHaigis a a0 0、a a1 1、a a2（各常数均可由A常数计算）第11页，共15页，编辑于2022年，星期四 表表2 2 现代公式中通常用的常数数值现代公式中通常用的常数数值 人工晶体人工晶体 前房型前房型 虹膜支持型虹膜支持型 睫状沟型睫状沟型 囊代型囊代型 类型类型 平凸式平凸式 凸凸式凸凸式 平凸式平凸式 凸凸式凸凸式 A A常数常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8115.0-115.3 115.5-115.7 115.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8 S S常数常数 -0.7-0.4 -0.1-+0.1 +0.1-+0.3 +0.4-+0.7 +0.9-+1.1 +1.2-+1.6-0.7-0.4 -0.1-+0.1 +0.1-+0.3 +0.4-+0.7 +0.9-+1.1 +1.2-+1.6 术后前房术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.12.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1 深度深度(mm)(mm)第12页，共15页，编辑于2022年，星期四角膜屈光矫正术后角膜屈光矫正术后 做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算。故如何计算LASIKLASIK等等屈光手术后人工晶体度数？屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量角膜曲率的测量主要误差来源第13页，共15页，编辑于2022年，星期四双K法第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前的角膜曲率Kpre预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率Kc代入公式计算IOLHaigis、Hoffer Q、Holladay2和 SRK/T 第14页，共15页，编辑于2022年，星期四修正角膜曲率的方法病史的方法病史的方法(History-Derived Method)(History-Derived Method)Kc.hd=Kpre CRc Kc.hd=Kpre CRc 最精确最精确屈光度的方法屈光度的方法(Refraction-Derived Method)(Refraction-Derived Method)Kc.rd=Kpost 0.23 CRc Kc.rd=Kpost 0.23 CRc 较精确，临床意义大较精确，临床意义大修正的屈光度的方法（修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective adjusting the measured effective refractive power,EffRpadjrefractive power,EffRpadj）EffRpadj=Keyesys-0.15CRc EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高很多学者推荐，精度高临床的方法（临床的方法（Clinically-Derived MethodClinically-Derived Method）Kc.cd=1.14 Kpost 6.8 Kc.cd=1.14 Kpost 6.8 回归关系式，误差较大回归关系式，误差较大过度屈光的方法过度屈光的方法 Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-LASIK Kc.cl=CL base curve+(CL over-refraction Post-LASIK refraction)refraction)硬性接触镜较难获得硬性接触镜较难获得第15页，共15页，编辑于2022年，星期四