皮肤性病学精选文档.ppt

皮肤性病学本讲稿第一页，共三十四页 皮肤的结构 和组织学本讲稿第二页，共三十四页一、皮肤的解剖一、皮肤的解剖(Anatomy)1.重量2.面积3.厚薄4.皮纹5.颜色6.无毛 部位 本讲稿第三页，共三十四页1、重量、重量2、面积：、面积：成 人 1.5-2m2 新生儿 0.21m2本讲稿第四页，共三十四页3、厚度：厚度：0.54mm（表皮+真皮）影响因素：年龄、性别、部位 意义：意义：剂型、浓度本讲稿第五页，共三十四页4、皮皮 沟沟(Skin Groove)皮皮 嵴嵴(Skin Ridge)皮皮 野野（Skin Field）指指 纹纹本讲稿第六页，共三十四页5、颜色、颜色(Color)：表皮 角质层黄色 透明层和颗粒层白色真皮 血管 红色 黑色素颗粒黑色本讲稿第七页，共三十四页6、无毛皮肤、无毛皮肤 掌跖、指趾屈侧面及 其末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等本讲稿第八页，共三十四页二二.皮肤的组织学皮肤的组织学(Histology)（一）（一）.表皮表皮(Epidermis)复层鳞状上皮复层鳞状上皮 a 来源来源 外胚层外胚层 b 组成组成 KC、DC等等 1.基底层基底层(Stratum Basale)2.棘层棘层(Stratum Spinosum)3.颗粒层颗粒层(Stratum Granulosum)4.透明层透明层(Stratum Lucidum)5.角质层角质层(Stratum Corneum)6.基底膜带基底膜带(Basement Membrane Zone,BMZ)桥粒桥粒(Desmosome)半桥粒半桥粒(Hemidesmosome)本讲稿第九页，共三十四页本讲稿第十页，共三十四页基底层基底层（Stratum Basale）位置位置 表皮最下层表皮最下层 结构结构 一层一层立方形细胞组成立方形细胞组成 排列成排列成栅栏状栅栏状 功能：功能：主要生发层主要生发层 表皮细胞通过时间表皮细胞通过时间 28天天 连接连接 桥粒、半桥粒桥粒、半桥粒本讲稿第十一页，共三十四页 2.棘棘 层层（stratum spinosum）4-10层 多角形细胞 3.颗粒层（颗粒层（stratum granulosum）2-4层 梭形细胞 透明角质颗粒 4.透明层（透明层（stratum lucidum）2-3层 扁平无核细胞 掌跖 5.角质层（角质层（stratum corneum）5-20层 死亡的角化细胞 本讲稿第十二页，共三十四页角质层角质层特点特点：1）细胞膜增厚；2）细胞脱水 一般细胞含水7080%，角质细胞仅含水1020%。3）细胞核和细胞器消失、酶活性停止 4）胞浆中充满角蛋白本讲稿第十三页，共三十四页6.基底膜带基底膜带(BMZ)位置 表真皮之间 组成 角质形成细胞与真皮共同参与构成的一层膜 状 结 构，PAS染色染色呈一条均匀一致的红染带。结构 包膜层 透明层 致密层 致密下层 功能功能 1）表真皮的连接 2）对表皮细胞起机械性的支撑作用；3）半通透的屏障作用，调节表真皮物质的输 送 及细胞的移行；4）参与引导表皮细胞的排列和影响细胞的分 化 本讲稿第十四页，共三十四页桥粒桥粒(desmosome)角质形成细胞间连接的主要结构，电镜下有7层 结构.半桥粒半桥粒(Hemidesmosome)基底层细胞与其下基底膜带连接的主要结构。本讲稿第十五页，共三十四页本讲稿第十六页，共三十四页A.角质形成细胞角质形成细胞 (Keratinocyte)B.黑色素细胞 (Melanocyte)C.朗格汉斯细胞 (Langerhans)D.Merkel细胞本讲稿第十七页，共三十四页Langerhans 细胞 1、来源 骨髓骨髓 2、分布 表皮中下层 3、表面标志 FcR、C3R、HLADR、CD1、S100 4、功能功能(Function)识别、吞噬、处理、呈递抗原本讲稿第十八页，共三十四页黑色素细胞黑色素细胞(Melanocyte)1、来源 外胚层神经嵴 2、分布 基底层细胞间 3、功能功能 合成黑色素颗粒，防御紫外线 对皮肤的损伤。4、表皮黑素单元表皮黑素单元本讲稿第十九页，共三十四页本讲稿第二十页，共三十四页（二）（二）.真皮真皮 (Dermis)1、来源 中胚叶中胚叶 2、组成 纤维、细胞（以成纤维细胞、肥大细胞、组织 细胞常见）、基质及附属器本讲稿第二十一页，共三十四页3、分层分层：乳头层 两层 网状层 4、功能功能 1）缓冲外力的冲击 2）支撑作用 血管、神经、附属器，3）修复及防御功能本讲稿第二十二页，共三十四页（三）皮下组织（三）皮下组织 (Subcutaneous Tissue)1、来源 中胚叶中胚叶 2、组成 疏松结缔组织+脂肪小叶 3、功能功能 1）保温层 2）储存热量 3）缓冲作用 本讲稿第二十三页，共三十四页（四）（四）.皮肤附属器皮肤附属器 1.毛毛 发发(Hair)杆状角化物 1）毛干 2）毛根(hair root)3）毛球(hair bulb)4）毛基质 (hairmatrix)5）毛乳头 (hair papilla)本讲稿第二十四页，共三十四页 6）分类 （长毛、短毛、毳毛）7）分布 有毛部位、无毛部位 8）生长 生长期、休止期、退行期 9）疾病 斑秃、脂溢性脱发等本讲稿第二十五页，共三十四页 2、毛囊、毛囊 1）位置 真皮、皮下组织 2）结构）结构 上段上段（漏斗部、峡部）下段（茎部、球部）3）生长 生长期生长期、休止期、休止期、退行期退行期本讲稿第二十六页，共三十四页本讲稿第二十七页，共三十四页本讲稿第二十八页，共三十四页本讲稿第二十九页，共三十四页2.2.皮皮 脂脂 腺腺 (Sebaceous Gland)位置 立毛肌和毛囊之间 开口 毛囊上部 分布 除掌跖、指趾屈面 外全身皮肤 皮脂溢出部位皮脂溢出部位 功能功能 分泌皮脂 疾病 痤疮等本讲稿第三十页，共三十四页3.小小 汗汗 腺腺(Eccrine Gland)位置 真皮深部和皮下组织 开口于汗孔 分布分布 除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴 蒂外的全身皮肤 功能功能 分泌汗液、调节体 温、替代肾脏的部 分功能 疾病 多汗症本讲稿第三十一页，共三十四页4.顶泌汗腺顶泌汗腺 (Apocrine Sweet Glang)又称大汗腺又称大汗腺 位置 皮下脂肪层，常开口开口于毛囊的皮脂腺 入口的上方，少数直接开口于表皮 分布分布 主要位于腋窝、乳晕、脐周、会阴部 及肛门周围等 功能 功能不清 分泌主要受性激素影响，顶浆分泌分泌主要受性激素影响，顶浆分泌 疾病 腋臭本讲稿第三十二页，共三十四页5、甲（Nail）定义定义：由多层紧密的角化细胞组成 甲板(nail plate)甲根 (nail root)甲母质 (nail matrix)疾病：本讲稿第三十三页，共三十四页甲真菌病本讲稿第三十四页，共三十四页