膳食营养与健康 (2)2幻灯片.ppt

膳食营养与健康第1页，共62页，编辑于2022年，星期二其他其他我我国国居居民民主主要要疾疾病病死死亡亡原原因因第2页，共62页，编辑于2022年，星期二 第一节第一节 心脑血管疾病动脉粥样硬化心脑血管疾病动脉粥样硬化第3页，共62页，编辑于2022年，星期二 动 脉 粥 样 硬 化（atherosclerosis,AS）：是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。第4页，共62页，编辑于2022年，星期二 脂蛋白分类及化学组成脂蛋白分类及化学组成 分类分类分类分类 化学组成（化学组成（化学组成（化学组成（%）功能功能功能功能（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法）（超速离心法）蛋白蛋白蛋白蛋白 胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 磷脂磷脂磷脂磷脂 乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒乳糜微粒 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 1 4 95 5 转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血转运外源性甘油三脂入血 （CMCMCMCM）低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 20 50 5 25 转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被转运胆固醇到全身组织被 (LDL)(LDL)(LDL)(LDL)利用利用利用利用 极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 10 15 60 15 转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全转运内源性甘油三酯至全 (VLDL)(VLDL)(VLDL)(VLDL)身身身身 高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 45 25 5 25 转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝转运外周组织胆固醇到肝 (HDL)(HDL)(HDL)(HDL)代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄代谢和排泄第5页，共62页，编辑于2022年，星期二 一、营养因素对一、营养因素对AS的影响的影响1.脂类脂类2.能量能量3.碳水化合物碳水化合物4.蛋白质蛋白质5.5.维生素：维生素：VC、B6、VE、B12 6.6.矿物质：矿物质：第6页，共62页，编辑于2022年，星期二1 1、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。、脂肪摄入总量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。2 2、饱和脂肪酸摄入量与动脉粥样硬化发病率呈正相关。3、饱和脂肪酸摄入可使血浆胆固醇升高。4 4、短链脂肪酸（C6 6C10）对血浆胆固醇影响很小；中长链）对血浆胆固醇影响很小；中长链脂肪酸（脂肪酸（C C12）可使血脂升高（硬脂酸除外）。5、单不饱和脂肪酸（、单不饱和脂肪酸（MUFAMUFA）可降低血清总胆固醇和）可降低血清总胆固醇和LDL。、膳食脂类与动脉粥样硬化第7页，共62页，编辑于2022年，星期二6 6、n-6n-6多不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸（PUFAPUFA）能降低血浆胆固醇含量，降低LDLLDL胆固醇同时也降低胆固醇同时也降低HDLHDL胆固醇。胆固醇。7 7、n-3多不饱和脂肪酸（PUFAPUFA）中的-亚麻酸、亚麻酸、EPA和DHA可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇，升高可明显降低血浆甘油三脂、血浆胆固醇，升高HDL。8、反式脂肪酸（氢原子位于双键两侧）可增加LDL胆固醇，减少HDLHDL。9、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。、增加膳食胆固醇水平可使血浆胆固醇升高。10、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒变小，、磷脂为强乳化剂，可使血液中的胆固醇颗粒变小，易于透过血管壁被组织利用，有利于防治动脉粥样硬化。易于透过血管壁被组织利用，有利于防治动脉粥样硬化。第8页，共62页，编辑于2022年，星期二小结：膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、反式脂肪酸和膳食中含饱和脂肪酸、长链脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇可升高血脂，增加动脉粥样硬化发病的危险性。胆固醇可升高血脂，增加动脉粥样硬化发病的危险性。不饱和脂肪酸（单、多）、磷脂可降低血脂，有利于防治动脉粥样硬化。第9页，共62页，编辑于2022年，星期二、膳食热能、碳水化合物与动脉粥样硬化热能、碳水化合物过量摄入脂肪堆积肥胖冠心病、糖尿病、高血压发病率增加第10页，共62页，编辑于2022年，星期二、膳食纤维与动脉粥样硬化n n膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。n n膳食纤维含粘多糖，可使胃内容物粘度增加，从而阻碍脂肪酸和胆固醇的吸收，使血浆胆固醇降低。n n膳食纤维可增加胆汁酸的排出量，从而间接促进肝脏中胆固醇向胆汁酸转化，导致血浆胆固醇降低。第11页，共62页，编辑于2022年，星期二、维生素与动脉粥样硬化n nVE有抗氧化作用，可清除自由基而保护多不饱和脂肪酸免受损伤。n nVC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不饱和脂肪酸的脂质过氧化反应。n nVB6、VB12、泛酸、VA、胡萝卜素等都可抑制体内脂质过氧化，降低血脂水平。第12页，共62页，编辑于2022年，星期二n n钙：高钙摄入可降低血浆胆固醇。n n镁：缺乏易发生血管硬化和心肌损害。n n铬：缺乏可致血浆胆固醇增加。n n铜：缺乏可致血浆胆固醇增加。n n锌：高锌可降低血中HDL含量。n n铁：高铁引起心肌损伤。n n碘：可减少胆固醇在动脉壁沉着。、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化第13页，共62页，编辑于2022年，星期二、其他因素与动脉粥样硬化n n酒：乙醇可增加血液中游离脂肪酸的含量，促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和LDL。n n茶：茶多酚可降胆固醇在动脉壁沉积，抗血栓形成。n n大蒜和洋葱：含有硫化物可降低血胆固醇水平，提高HDL。n n香菇和木耳：可降低血胆固醇。第14页，共62页，编辑于2022年，星期二 总原则：总原则：控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆控制总热能摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量的矿物质和抗氧化营养素。的矿物质和抗氧化营养素。具体要求：具体要求：1 1、控制总热能摄入，保持理想体重。、控制总热能摄入，保持理想体重。2 2、限制脂肪和胆固醇摄入 膳食脂肪占总热能的25%25%以下 S：M：P=1：1 1：1 1 每日胆固醇摄入每日胆固醇摄入300mg二、膳食调控原则二、膳食调控原则第15页，共62页，编辑于2022年，星期二3、多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。4、保证充足的膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。5、供给充足的维生素和矿物质，多吃蔬菜水果。6、饮食宜清淡、少盐（6g/人日）。7、适当多吃保护性食品（大蒜、洋葱、香菇、木耳等），少饮酒。第16页，共62页，编辑于2022年，星期二第二节第二节高血压高血压(hypertension)是是以以体体循循环环动动脉脉压压增增高高为为主主要要表表现现的的临临床床综综合合征征，是是最常见的心血管疾病。最常见的心血管疾病。流行病学流行病学原发性原发性 高血压的诊断标准高血压的诊断标准 高血压的临床症状高血压的临床症状 营养与高血压的关系营养与高血压的关系继发性继发性 高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则第17页，共62页，编辑于2022年，星期二（一）流行病学（一）流行病学 (二二)诊诊断断标标准准：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg、舒张压、舒张压90mmHg90mmHg 血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（血压水平的分类（WHOWHOWHOWHO）1999199919991999年年年年类别类别 收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)理想血压理想血压 120120 8080正常血压正常血压 130130 8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1级高血压级高血压(轻度轻度)140)140159159 90 9099 99 2 2级高血压级高血压(中度中度)160)160179179 100 1001091093 3级高血压级高血压(重度重度)180)180 11 11单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090第18页，共62页，编辑于2022年，星期二(三三)高血压的临床症状高血压的临床症状 1 1一般表现一般表现 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。2 2并发症并发症第19页，共62页，编辑于2022年，星期二(四四)营养相关因素营养相关因素 1.钠、钾、钙钠、钾、钙 2能量能量 3脂肪酸脂肪酸 4饮酒饮酒 5其它其它第20页，共62页，编辑于2022年，星期二(四四)高血压的饮食治疗原则高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入限制钠盐摄入 类型类型 食盐食盐 轻度高血压轻度高血压 3 35 5 中度高血压中度高血压 1 12g 2g 重度高血压重度高血压 咀嚼无盐膳咀嚼无盐膳第21页，共62页，编辑于2022年，星期二2.2.控制总能量控制总能量 达到标准体重达到标准体重 25-3025-30千卡能量千卡能量/Kg.BW/Kg.BW 标准体重标准体重(kg)=H(cm)-100(kg)=H(cm)-100 肥胖度肥胖度=实际体重实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：判断标准：肥胖度肥胖度1010为超重为超重 20202929为轻度肥胖为轻度肥胖 30304949为中度肥胖为中度肥胖 5050为重度肥胖为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙摄入适量钾、镁、钙 第22页，共62页，编辑于2022年，星期二4 4优优质质蛋蛋白白质质：1g/kg/1g/kg/日日 左左右右，鱼鱼类类、鱼鱼油油、大大豆豆蛋蛋白白5.5.限制饮酒量：限制饮酒量：酒精不超过酒精不超过2525克克/日日6 6脂肪：脂肪：占总热量的占总热量的2525以下以下 选用植物油选用植物油 P/SP/S值应为值应为1 11.5 1.5 胆固醇胆固醇 300mg/d300mg/d7.7.碳水化合物：碳水化合物：总能量总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果多吃深色蔬菜和新鲜水果第23页，共62页，编辑于2022年，星期二食物选择食物选择宜用食物宜用食物降压食物降压食物芹菜芹菜胡萝卜胡萝卜西红柿西红柿黄瓜黄瓜木耳木耳海带海带香蕉香蕉降脂食物降脂食物山楂山楂大蒜大蒜蘑菇蘑菇木耳木耳高钙食物高钙食物奶类及其制品奶类及其制品豆类及其制品豆类及其制品高维生素食物高维生素食物蔬菜蔬菜水果水果鲜枣鲜枣猕猴桃猕猴桃苹果苹果柑橘柑橘忌用（少用）食物忌用（少用）食物高脂肪食物高脂肪食物动物油脂动物油脂油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品腌制食品腌制食品第24页，共62页，编辑于2022年，星期二第三节第三节营养与代谢性疾病营养与代谢性疾病一、一、营养与糖尿病营养与糖尿病二、二、营养与肥胖营养与肥胖 第25页，共62页，编辑于2022年，星期二 糖尿病糖尿病(diabetes mellitus,DM)(diabetes mellitus,DM)一、概述一、概述1.1.发病情况发病情况地区：世界各地都有、地区：世界各地都有、逐年上升逐年上升 人群：年龄人群：年龄 性别性别 职业职业 体型体型2.分型分型型糖尿病：型糖尿病：(DDM)型糖尿病：型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 第26页，共62页，编辑于2022年，星期二发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值第27页，共62页，编辑于2022年，星期二 型糖尿病与型糖尿病与型糖尿病区别型糖尿病区别 项目项目 型型 型型病病 因因 免疫与遗传免疫与遗传 遗传遗传 生活方式生活方式发病年龄发病年龄 青少年青少年 中老年中老年临床症状临床症状 明显明显 不明显不明显体体 重重 偏瘦偏瘦 偏胖偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌 绝对缺乏绝对缺乏 相对缺乏相对缺乏酮症酸中毒酮症酸中毒*易发生易发生 不易发生不易发生治疗治疗注射胰岛素注射胰岛素口服降糖药口服降糖药第28页，共62页，编辑于2022年，星期二二、主要临床表现二、主要临床表现 1.1.典型症状：典型症状：“三多一少三多一少”多饮、多食、多尿及体重减少多饮、多食、多尿及体重减少 2.2.全身症状全身症状 3.3.生化指标生化指标 血糖、血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准三、糖尿病的诊断标准第29页，共62页，编辑于2022年，星期二 糖尿病的诊断标准（糖尿病的诊断标准（19991999年年WHOWHO、IDFIDF、mmol/l mmol/l）糖尿病糖尿病 (DMDM)静脉静脉(全血全血)毛细血管毛细血管 静脉静脉(血浆血浆)空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 7.0 服糖后服糖后2 2小时小时 10.0 10.0 11.1 11.1 11.1 11.1(糖耐量损害糖耐量损害 IGTIGT)空空 腹腹 6.1 6.1 7.0 6.1 6.1 5.65.66.1 6.15.65.66.1 6.17.0 服糖后服糖后2 2小时小时 6.7 7.8 7.8 6.7 7.8 7.8 第30页，共62页，编辑于2022年，星期二（一）确诊为糖尿病：（一）确诊为糖尿病：1 1、具有典型症状，空腹血糖、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 11.1 mmol/lmmol/l。2 2、没有典型症状，仅空腹血糖、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 mmol/l11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3 3、没有典型症状，仅空腹血糖、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l7.0 mmol/l或餐后血糖或餐后血糖11.1 11.1 mmol/lmmol/l糖耐量实验糖耐量实验2 2小时血糖小时血糖11.1mmol/l11.1mmol/l者可以确诊为糖尿者可以确诊为糖尿病。病。（二）可排除糖尿病：（二）可排除糖尿病：1 1、如糖耐量、如糖耐量2 2小时血糖小时血糖7.8-11.1 mmol/l7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；之间，为糖耐量受损；如空腹血糖如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。病。2 2、若餐后血糖、若餐后血糖7.8 mmol/l7.8 mmol/l及空腹血糖及空腹血糖5.6mmol/l5.6mmol/l可以排可以排除糖尿病。除糖尿病。第31页，共62页，编辑于2022年，星期二五、营养治疗原则五、营养治疗原则 1.1.控制总热能控制总热能 维持标准体重维持标准体重 根根根根据据据据病病病病情情情情、血血血血糖糖糖糖、年年年年龄龄龄龄、性性性性别别别别、身身身身高高高高、体体体体重重重重、活活活活动动动动量量量量等等等等决决决决定定定定 糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.d）体型体型体型体型 卧床卧床卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动重体力劳动重体力劳动消瘦消瘦消瘦消瘦 2020202025 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4525 35 40 4550505050正常正常正常正常 1515151520 30 35 4020 30 35 40肥胖肥胖肥胖肥胖 15 2015 2025 30 3525 30 35第32页，共62页，编辑于2022年，星期二2.2.适量的碳水化合物：占总热能适量的碳水化合物：占总热能50-6050-60左右左右 意意义义：指指数数越越低低的的食食物物对对血血糖糖的的升升高高反反应应越越小小，粗粗粮粮低于细粮，多糖低于单糖双糖低于细粮，多糖低于单糖双糖 食物餐后食物餐后食物餐后食物餐后2 2 2 2小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡小时血浆葡萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积萄糖曲线下面积等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2 2 2 2小时血浆小时血浆小时血浆小时血浆葡萄糖曲线下总面积葡萄糖曲线下总面积葡萄糖曲线下总面积葡萄糖曲线下总面积*100%*100%*100%*100%血糖指数血糖指数血糖指数血糖指数第33页，共62页，编辑于2022年，星期二3.3.脂肪：脂肪：4.4.适宜的蛋白质：适宜的蛋白质：5.5.充足的维生素和矿物质：充足的维生素和矿物质：6.丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：丰富的膳食纤维：7.合理餐次分配：合理餐次分配：8.食物选择：食物选择：食物选择：食物选择：宜用食物宜用食物宜用食物宜用食物忌用少用食物忌用少用食物忌用少用食物忌用少用食物第34页，共62页，编辑于2022年，星期二六、六、糖尿病食谱设计糖尿病食谱设计 常规计算法常规计算法 查表法查表法 食物交换法食物交换法1.1.膳食计算膳食计算 确定全日能量供给确定全日能量供给 确定三大营养素供给量确定三大营养素供给量 能量餐次分配能量餐次分配 计算主食量计算主食量第35页，共62页，编辑于2022年，星期二糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量糖尿病人不同热量的主副食品种及数量 热量热量热量热量 主食主食主食主食 肉类肉类肉类肉类 牛奶牛奶牛奶牛奶 鸡蛋鸡蛋鸡蛋鸡蛋 豆制品豆制品豆制品豆制品 蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 烹调油烹调油烹调油烹调油 水果水果水果水果(千卡千卡千卡千卡)()()()(克克克克)()()()(克克克克)(ml)()(ml)()(ml)()(ml)(克克克克)()()()(克克克克)()()()(公斤公斤公斤公斤)()()()(克克克克)()()()(克克克克)1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 2002.2.查表法查表法查表法查表法 第36页，共62页，编辑于2022年，星期二3.食品交换表法食品交换表法 1 1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品食品 重量重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化物碳水化物谷类谷类 2525 90 2 90 2 /20 20蔬菜蔬菜 500500 90 90 4 4 /18 18水果水果 200200 90 90 1 1 /20 20豆类豆类 2525 90 90 9 5 9 5 4 4奶类奶类 150 90150 90 4 4 5 7 5 7肉、蛋类肉、蛋类 5050 90 90 9 9 6 /6 /油脂油脂 1010 90 90 /10 /10 /第37页，共62页，编辑于2022年，星期二 不同能量治疗饮食各类食物交换单位不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量能量 谷类谷类 蔬菜蔬菜 肉类肉类 乳类乳类 水果水果 油脂油脂 合计合计1000 6 1 2 2 -1 121000 6 1 2 2 -1 121200 7 1 3 2 -1.5 14.51200 7 1 3 2 -1.5 14.51400 9 1 3 2 -1.5 16.51400 9 1 3 2 -1.5 16.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51800 10 1 4 2 1 2 201800 10 1 4 2 1 2 202000 13 1 4.5 2 1 2 23.52000 13 1 4.5 2 1 2 23.52200 15 1 4.5 2 1 22200 15 1 4.5 2 1 2 25.525.52400 17 1 5 2 1 2 282400 17 1 5 2 1 2 28第38页，共62页，编辑于2022年，星期二等值谷类食物交换表等值谷类食物交换表(g)(g)食物食物重量重量食物食物重量重量稻米稻米25小米小米25面粉面粉25挂面挂面25馒头馒头35烙饼烙饼35生面条生面条30油条油条25油饼油饼25饼干饼干25凉粉凉粉400面包面包38藕粉藕粉25绿豆绿豆25土豆土豆125红薯红薯125第39页，共62页，编辑于2022年，星期二等值蔬菜类食物交换表等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量菠菜菠菜500油菜油菜500韭菜韭菜500芹菜芹菜500菜花菜花500茄子茄子500西红柿西红柿500冬瓜冬瓜500豆芽豆芽500黄瓜黄瓜500白萝卜白萝卜350南瓜南瓜350胡萝卜胡萝卜200洋葱洋葱200豆角豆角250蒜苗蒜苗200第40页，共62页，编辑于2022年，星期二等值水果类食物交换表等值水果类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量 苹果苹果200荔枝荔枝200猕猴桃猕猴桃200李子李子200葡萄葡萄220梨梨250橘子橘子250鲜枣鲜枣100香蕉香蕉100西瓜西瓜750第41页，共62页，编辑于2022年，星期二等值乳类食物交换表等值乳类食物交换表(g)(g)食物名称食物名称重量重量牛奶牛奶150酸奶酸奶125羊奶羊奶150奶粉奶粉20第42页，共62页，编辑于2022年，星期二等值豆类食物交换表等值豆类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量大豆大豆25豆腐豆腐100腐竹腐竹20豆腐脑豆腐脑600豆浆豆浆225豆腐干豆腐干50豆腐丝豆腐丝50第43页，共62页，编辑于2022年，星期二等值肉蛋类食物交换表等值肉蛋类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量猪肉猪肉50牛肉牛肉50羊肉羊肉50猪肝猪肝70鸡肉鸡肉50兔肉兔肉80鸭肉鸭肉35鲤鱼鲤鱼80草鱼草鱼80带鱼带鱼80鲫鱼鲫鱼150鸡蛋鸡蛋60鸭蛋鸭蛋60鹌鹑蛋鹌鹑蛋60第44页，共62页，编辑于2022年，星期二等值油脂坚果类食物交换表等值油脂坚果类食物交换表(g)食物名称食物名称重量重量食物名称食物名称重量重量植物油植物油9猪油猪油9牛油牛油9羊油羊油9花生米花生米15核桃仁核桃仁15葵花子葵花子20南瓜子南瓜子20西瓜子西瓜子25开心果开心果15第45页，共62页，编辑于2022年，星期二食物交换法计算方法食物交换法计算方法1.1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数根据热量供给量，确定各类食物交换份数2.2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数 早餐早餐 1/5 1/5 午餐午餐 2/5 2/5 晚餐晚餐 2/52/53.3.查查等值食物交换表等值食物交换表 确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算 4.4.编制食谱编制食谱为为1800kcal/d1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱能量的糖尿病患者编制一个一日食谱第46页，共62页，编辑于2022年，星期二 提供提供1800kcal1800kcal能量各餐食物交换单位能量各餐食物交换单位类别类别 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 合计合计谷类谷类 2 4 4 102 4 4 10蔬菜蔬菜 -0.5 0.5 1-0.5 0.5 1水果水果 -1 -1-1 -1瘦肉瘦肉 -2 2 4-2 2 4乳类乳类 2 -22 -2油脂油脂 -1 1 2-1 1 2合计合计 4 9.5 7.5 204 9.5 7.5 20第47页，共62页，编辑于2022年，星期二 一日食谱举例（一日食谱举例（18001800千卡）千卡）早餐：牛奶早餐：牛奶150*2=300(ml)150*2=300(ml)面包面包38*2=76g38*2=76g中餐：米饭：中餐：米饭：25254 4100g100g 豆角炒羊肉：豆角豆角炒羊肉：豆角 2502500.50.5125g125g 羊肉羊肉 50*250*2100g100g 油油 9 91 19g9g午后水果：西瓜午后水果：西瓜 7507501 1750g750g晚餐：梢子面晚餐：梢子面 面条面条 30304 4120g 120g 西红柿西红柿 100g100g 茄子茄子 150g150g 油油 9g9g第48页，共62页，编辑于2022年，星期二肥肥 胖胖 症症(obesity)(obesity)一、流行病学特点一、流行病学特点 北方高于南方北方高于南方北方高于南方北方高于南方 大中城市高于内地农村大中城市高于内地农村 女性高于男性女性高于男性女性高于男性女性高于男性 第49页，共62页，编辑于2022年，星期二第50页，共62页，编辑于2022年，星期二第51页，共62页，编辑于2022年，星期二第52页，共62页，编辑于2022年，星期二第53页，共62页，编辑于2022年，星期二二、肥胖的发生机制、影响因素及分类二、肥胖的发生机制、影响因素及分类 内因主要遗传内因主要遗传 外因外因 社会因素社会因素 经济发展经济发展 生活舒适生活舒适 活动减少活动减少 饮食因素饮食因素 行为心理因素行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖继发性肥胖、单纯性肥胖 第54页，共62页，编辑于2022年，星期二城市化城市化经济发展经济发展加工食品加工食品的利用的利用农村农村传统食品传统食品发展发展现代现代西方食品西方食品不充足不充足“充足充足”并且节制并且节制不节制不节制营养不良营养不良“最佳最佳”肥胖肥胖传染病传染病营养营养慢性病慢性病品种少品种少低脂肪低脂肪高纤维高纤维多样化多样化高脂肪高脂肪低纤维低纤维营营养养转转变变第55页，共62页，编辑于2022年，星期二三、三、肥胖的危害肥胖的危害1.1.对儿童健康的危害：对儿童健康的危害：2.2.对成人健康的危害：对成人健康的危害：第56页，共62页，编辑于2022年，星期二体重指数体重指数腰围腰围四、肥胖程度的评价四、肥胖程度的评价第57页，共62页，编辑于2022年，星期二肥胖症的治疗肥胖症的治疗合理安排饮食合理安排饮食加强体力活动和锻炼加强体力活动和锻炼行为疗法行为疗法药物治疗药物治疗外科手术治疗外科手术治疗第58页，共62页，编辑于2022年，星期二 六、肥胖的治疗六、肥胖的治疗1.膳食治疗膳食治疗1）节食疗法节食疗法12001800kcal/d2）低能量疗法低能量疗法6001000kcal/d(最低安全水平最低安全水平)3）极低能量疗法极低能量疗法200600kcal/d(住院治疗住院治疗)2.运动疗法运动疗法长时间长时间低强度低强度有氧运动有氧运动1）运动方式运动方式2）运动强度运动强度3）运动时间运动时间3.药物疗法药物疗法食物抑制剂食物抑制剂副作用副作用第59页，共62页，编辑于2022年，星期二 膳食疗法膳食疗法：基本原则基本原则1.饮食饮食2.增加体力活动和锻炼：增加体力活动和锻炼：第60页，共62页，编辑于2022年，星期二适量运动适量运动安全运动七五三，有氧锻炼好习惯安全运动七五三，有氧锻炼好习惯循序渐进气不喘，中等强度心率判循序渐进气不喘，中等强度心率判一百七把年龄减，不超此量才安全一百七把年龄减，不超此量才安全每周运动超五次，每周运动超五次，每次步行三公里每次步行三公里每次坚持三十分，每次坚持三十分，其它形式随您便其它形式随您便快走慢跑倒退行，快走慢跑倒退行，骑车游泳太极拳骑车游泳太极拳形式自便有氧舞，形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽跳绳爬山踢踢毽不剧烈，有节奏，不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉长时间、大肌肉经常锻炼抓成效，经常锻炼抓成效，养成规律好习惯养成规律好习惯运动场上天天见，运动场上天天见，健康就在您身边。健康就在您身边。第61页，共62页，编辑于2022年，星期二受检对象受检对象测量身高、体重和腰围测量身高、体重和腰围计算计算BMI值值如不存在如不存在危险因素危险因素腰围不超标腰围不超标24BMI28合理膳食合理膳食积极参加体力活动积极参加体力活动至少维持体重不增加至少维持体重不增加存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟、酒改变生活方式，戒烟、酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理不存在不存在危险因素危险因素BMI28腰围不超标腰围不超标如不存在如不存在危险因素危险因素腰围超标及腰围超标及危险因素评价危险因素评价不存在不存在危险因素危险因素改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510存在危存在危险因素险因素改变生活方式，戒烟酒改变生活方式，戒烟酒合理膳食，降低脂肪和热量合理膳食，降低脂肪和热量加强运动加强运动降低体重降低体重510针对危险因素进行处理针对危险因素进行处理改变生活方式改变生活方式合理膳食，降低热量合理膳食，降低热量加强运动加强运动定期检查体重定期检查体重最好降低体重最好降低体重510如上述处理如上述处理6个月无效个月无效可在以上处理原则下加用药物辅助治疗可在以上处理原则下加用药物辅助治疗肥胖预防控制流程图肥胖预防控制流程图第62页，共62页，编辑于2022年，星期二