口腔内科的常用药物.ppt
口腔内科的常用药物2006-4-5防龋及脱敏药防龋及脱敏药牙髓及根尖病用药牙髓及根尖病用药牙周病用药牙周病用药氟氟化化物物硝硝酸酸银银麝麝香香草草酚酚安抚止痛安抚止痛盖髓剂盖髓剂失活剂失活剂 干干髓髓剂剂根根管管消消毒毒剂剂碘制剂碘制剂 控释抗菌药控释抗菌药含漱剂含漱剂一一 牙体牙髓病用药牙体牙髓病用药（一）防龋药防龋药A氟化物氟化物31.23酸性氟磷酸酸性氟磷酸钠溶液溶液1、2%氟化物溶液氟化物溶液2、8%氟化亚锡溶液氟化亚锡溶液4 4、含氟凝胶、含氟凝胶用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱毕30min内不漱口，不进食。用法：每年涂1次，在牙面上保持湿润30s。用法：涂法与氟化亚锡溶液相似。用法：放入泡沫托盘后放人口内，咬在牙上4-5min去除，30min不进食、不漱口，每周1次，4次为一个疗程。常用的含氟凝胶有：常用的含氟凝胶有：11.23酸性氟磷酸凝胶(APF凝胶)20.4氟化亚锡凝胶(SnF2凝胶)5 5、氟化泡沫、氟化泡沫 用法：与牙面作用1-4分钟，一年一到两次。B 抗牙本质敏感药抗牙本质敏感药1、氟化钠2、氯化锶3、银化合物二二 牙髓及根尖病用药牙髓及根尖病用药一）安抚止痛一）安抚止痛1丁香油成分丁香油花蕊蒸发挥发油，主要为丁香油酚。作用较好的镇痛作用；较弱的防腐消炎作用；刺激腐蚀性小。用途a安抚镇痛b与氧化锌制成糊剂，用于间盖、垫底及暂封。c作为氨硝酸银的还原剂。d用于乳牙根管的充填。2樟脑酚（CP）3商品牙痛水4花椒、蓖麻等。二）盖髓剂二）盖髓剂1 氢氧化钙糊剂氢氧化钙糊剂成分氢氧化钙作用a强碱性，中和酸性产物，减轻疼痛b有一定的抗菌作用。c促进牙本质桥的形成。d促进修复性牙本质的形成。e再矿化。用途a直接和间接盖髓。b根管消毒及根管充填。种类种类n粉剂、化学固化、光固化。颗粒较大，硬度和强度均不如光固化型氢氧化钙，调拌成糊剂后覆盖露髓孔处对牙髓存在一定挤压作用，对牙髓组织存在一定的机械性刺激，且凝固较慢，有可能引起牙髓炎症。凝固后不能彻底消除周围的微漏，调拌过程中难以做到严格无菌操作。n光固化型氢氧化钙颗粒小，操作时其糊剂易覆盖整个穿髓孔，很快固化，对牙髓几乎没有刺激性；光固化型氢氧化钙颗粒小，盖覆时密封性能好，硬度及强度均很大，能较好地消除微漏侵入，使牙髓组织恢复健康。可自然快速凝固，固化前流动性好，无须加压就位，故不对牙髓产生压力。固化后有一定的粘结力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入（三）失活剂（三）失活剂1无水亚砷酸（As2O3)成分As2O3，赋形剂，可卡因等。机理与-SH酶结合，破坏酶的功能，阻碍细胞呼吸，先作用于神经血管，再作用与细胞。用法天。注意事项牙髓失活过程可使牙齿变色，不能用于前牙及乳牙。对根尖孔未形成者慎用。本品有剧毒。应严密注意不得吞入或过量。贮藏避光，密闭保存。2金属砷机理同上。用法封药时间为2-4天，成人为5-8天。用途主要用于乳牙失活。3多聚甲醛药理作用具有神经毒性，使血管麻痹，扩张，血栓形成，最后导致牙髓坏死。凝固蛋白，保持牙髓干燥无菌。用法封药时间10-14天。4蟾蜍制剂药理作用作用类似As2O3，短时间内使神经麻痹达到无痛，后血管扩张出血，循环障碍，导致组织坏死。成分多聚甲醛，盐酸可卡因，羊毛脂，伊红等。快速失活处方蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟脑0.1g，可卡因0.25g。分钟起效。慢速失活处方蟾蜍2.0g，草鸟1.5g,荜拔1.5g,花椒。封药2-4天。四）干髓剂四）干髓剂成分多聚甲醛成分多聚甲醛作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。作用使坏死牙髓长期保持无菌干化状态，固定于根管内。作用持久缓和，不使牙着色。作用持久缓和，不使牙着色。渗透牙髓组织，不弥散到根尖。渗透牙髓组织，不弥散到根尖。用法用法 1、仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早早 期病变，牙髓尚未化脓、坏死期病变，牙髓尚未化脓、坏死,不能保存活髓者）。不能保存活髓者）。2、乳牙乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；牙髓炎，牙根已形成，尚未发生吸收者；禁忌症禁忌症、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术、对于肉眼可看到冠髓坏死时，不宜行干髓术、年轻恒牙和前牙、年轻恒牙和前牙五）根管消毒剂甲醛甲酚（甲醛甲酚（）成分甲醛、甲酚、甘油等。成分甲醛、甲酚、甘油等。作用凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最作用凝固蛋白，可与腐败蛋白质的各种中间产物和最终产物结合成无毒物质。终产物结合成无毒物质。除臭杀菌的作用除臭杀菌的作用渗透性强，作用持久。渗透性强，作用持久。用途根管消毒（多用于感染根管）。用途根管消毒（多用于感染根管）。乳牙的活髓切断术。乳牙的活髓切断术。注意根管应干燥（遇水挥发成甲醛）注意根管应干燥（遇水挥发成甲醛）不适宜用于开放性的窝洞。不适宜用于开放性的窝洞。易引起化学性的根尖周炎。易引起化学性的根尖周炎。樟脑酚液（）成分樟脑，酒精，苯酚。成分樟脑，酒精，苯酚。机理较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。机理较好的镇痛作用，较弱的防腐作用，渗透性强。可使菌体变性。可使菌体变性。用途安抚镇痛用途安抚镇痛,也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。也可用于牙髓炎的镇痛及牙周脓肿。窝洞消毒及感染较轻的根管窝洞消毒及感染较轻的根管.根管消毒根管消毒木榴油木榴油成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。成分酚和酚类衍生物的混合物，从木焦油分馏而得。机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依机理消毒能力次于，刺激性小，遇脓血坏死组织依然保持消毒作用。然保持消毒作用。用途用途消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）消毒根管（牙髓和根尖周化脓性感染的消毒）三牙周用药碘甘油（）碘甘油（）成分碘、碘化钾和甘油成分碘、碘化钾和甘油作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。作用防腐、消炎、收敛、轻度腐蚀。用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。用途牙龈炎、牙周炎、冠周炎。碘酚碘酚成分，甘油、酚。成分，甘油、酚。作用较强的凝固腐蚀坏死组织作用较强的凝固腐蚀坏死组织减少渗出，脓液，减轻疼痛减少渗出，脓液，减轻疼痛注意不可给病人自用。注意不可给病人自用。碘氧治疗机理机理热能热能用途对于盲袋内溢脓者尤为适用用途对于盲袋内溢脓者尤为适用含漱剂含漱剂洗必泰洗必泰复方硼酸液复方硼酸液碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液4高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液5牙康棒机理机理牙康棒是含22%甲硝唑,以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂,因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感。用途对牙周病起辅助治疗作用。用途对牙周病起辅助治疗作用。用法用法派丽奥盐酸米诺环素软膏成分成分主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。机理机理a 米诺环素对微生物的作用米诺环素对微生物的作用 b 米诺环素对胶原酶的抑制作用米诺环素对胶原酶的抑制作用 c 盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用盐酸米诺环素对牙周组织再生的促进作用用法用法牙周炎牙周炎：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满：系统的洁治或龈下刮治后，将软膏注满牙周袋内，患者牙周袋内，患者1小时后方可进食水，每周一次，小时后方可进食水，每周一次，四次为一个疗程。并配合全身用药。四次为一个疗程。并配合全身用药。冠周炎：冠周炎：3%双氧水液和双氧水液和0.9%生理盐水交替冲洗生理盐水交替冲洗牙周袋牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，将米诺环素软膏注满牙周袋，1小时后方小时后方可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。可进食水，每周一次，并配合漱口及全身用药。对葡萄球菌，肺炎球菌等革兰氏阳性菌及大肠杆菌，克雷感菌，肠杆菌等革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。作用机理为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。米诺环素能抑制炎症源性胶原酶活性水平，因而具有降低结缔组织破坏程度的作用。它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着，爬行和生长。派丽奥的药理作用能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势助于牙周新附着形成对牙周组织再生有促进作用能较快缓解临床症状，使牙周红肿疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善特别适用于口腔局部环境，是目前理想的特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。牙周局部用药。患者，男性，17岁，进食冷热食物疼痛3日，无自发痛史。查:左下6DO龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，一过性冷刺激痛，牙无松动，扣（），龋坏与5间牙龈红肿压痛，探之出血。问题1：请给出诊断及治疗计划。问题2：若深龋充填后出现咬颌疼痛，你考虑的原因有？问题3：若在牙髓活力测试时患者有较长时间的冷刺激痛，且去除冷刺激后，疼痛不易消失，你的治疗计划是？问题4：若去龋过程中不慎穿髓，穿髓孔约0.2mm，请问如何处理？病例分析病例分析
