新生儿与新生儿疾病患儿护理.ppt

新生儿与新生儿疾病患儿护理目 录1 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 45 5 5 56 6 6 67 7 7 78 8 8 8新生儿分类新生儿分类新生儿分类新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿和早产儿的特点及护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿重症监护及气道护理新生儿重症监护及气道护理新生儿重症监护及气道护理新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征目 录9 9 9 910101010111111111212121213131313141414141515151516161616新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿溶血病新生儿感染性疾病新生儿感染性疾病新生儿感染性疾病新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿糖代谢紊乱新生儿糖代谢紊乱新生儿糖代谢紊乱新生儿糖代谢紊乱新生儿低钙血症增新生儿低钙血症增新生儿低钙血症增新生儿低钙血症增识记识记说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生评分法、新生儿窒息儿窒息ABCDE复苏方案。复苏方案。描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。学习目标理解理解举例说明新生儿重症监护的对象及内容。举例说明新生儿重症监护的对象及内容。说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。措施、气道护理。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。学习目标运用运用运运用用护护理理程程序序，对对缺缺血血缺缺氧氧性性脑脑病病、颅颅内内出出血血、胎胎粪粪吸吸入入综综合合症症、新新生生儿儿感感染染性性疾疾病病、新新生生儿儿寒寒冷冷损损伤伤综综合合征征、坏坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。学习目标 High-risk neonateHigh-risk neonate Neural environment Neural environment temperaturetemperatureNETNET ApneaApnea Developmental care Developmental care 高危新生儿高危新生儿高危新生儿高危新生儿 适中温度适中温度适中温度适中温度 呼吸暂停呼吸暂停呼吸暂停呼吸暂停 开展性照顾开展性照顾开展性照顾开展性照顾核心名词根据胎龄分类根据胎龄分类足月儿足月儿full-terminfant早产儿早产儿pre-terminfant过期产儿过期产儿post-terminfant一、新生儿分类一、新生儿分类早产儿早产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期产儿过期产儿过期产儿过期产儿根据出生体重分类根据出生体重分类正常出生体重儿正常出生体重儿normalbirthweightneonate低出生体重儿低出生体重儿lowbirthweightneonate巨大儿巨大儿giantneonate一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿正常出生体重儿 低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿低出生体重儿 巨大儿巨大儿巨大儿巨大儿根据出生体重和胎龄关系分类根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿适于胎龄儿appropriateforgestationalage，AGA小于胎龄儿小于胎龄儿smallforgestationalage，SGA大于胎龄儿大于胎龄儿largeforgestationalage，LGA一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类高危儿高危儿highriskneonate：指已发生或有可能发生危重情况而需要密指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿切观察的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿异常分娩的新生儿出生时有异常的新生儿出生时有异常的新生儿一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类一、新生儿分类正常足月儿的特点正常足月儿的特点足月儿足月儿足月儿足月儿早产儿早产儿早产儿早产儿体重体重体重体重 2500 2500g g 2500 47 47cmcm 47 47cmcm哭声哭声哭声哭声响亮响亮响亮响亮轻轻轻轻肌张力肌张力肌张力肌张力正常正常正常正常低下低下低下低下胎毛胎毛胎毛胎毛少少少少多多多多耳壳耳壳耳壳耳壳软骨发育好软骨发育好软骨发育好软骨发育好软软软软指指指指/趾甲趾甲趾甲趾甲达到达到达到达到/超过指端超过指端超过指端超过指端未达指趾端未达指趾端未达指趾端未达指趾端足底纹足底纹足底纹足底纹较深较深较深较深少少少少生殖器生殖器生殖器生殖器成熟成熟成熟成熟未成熟未成熟未成熟未成熟二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点外观特点外观特点外观特点-生理特点生理特点uu呼吸系统：呼吸节律常不规那么，频率较快呼吸系统：呼吸节律常不规那么，频率较快呼吸系统：呼吸节律常不规那么，频率较快呼吸系统：呼吸节律常不规那么，频率较快uu -呼吸呼吸呼吸呼吸 40 40 40 40 次次次次/分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主uu循环系统：胎盘循环系统：胎盘循环系统：胎盘循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，脐血循环终止；肺血管阻力降低，脐血循环终止；肺血管阻力降低，脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺肺肺肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。uu -心率：心率：心率：心率：100100100100150 150 150 150 次次次次/分，平均分，平均分，平均分，平均 120 120 120 120140 140 140 140 次次次次/分分分分uu -血压平均为血压平均为血压平均为血压平均为 70/50 mmHg 70/50 mmHg 70/50 mmHg 70/50 mmHg9.3/6.7 KPa9.3/6.7 KPa9.3/6.7 KPa9.3/6.7 KPa二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的特点正常足月儿的特点uu消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较兴旺，易发生溢乳和呕吐。生后括约肌较兴旺，易发生溢乳和呕吐。生后括约肌较兴旺，易发生溢乳和呕吐。生后括约肌较兴旺，易发生溢乳和呕吐。生后10101212小小小小时开场排胎粪，时开场排胎粪，时开场排胎粪，时开场排胎粪，2 23 3天内排完天内排完天内排完天内排完uu血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低性低性低性低二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点uu 泌尿系统：一般生后泌尿系统：一般生后泌尿系统：一般生后泌尿系统：一般生后 24 24 小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症uu 神经系统：神经系统：神经系统：神经系统：uu视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好uu痛觉、嗅觉除对母乳外相对较差痛觉、嗅觉除对母乳外相对较差痛觉、嗅觉除对母乳外相对较差痛觉、嗅觉除对母乳外相对较差uu具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点uu 免疫系统：免疫系统：免疫系统：免疫系统：uuIgG IgG 可通过胎盘，而可通过胎盘，而可通过胎盘，而可通过胎盘，而IgAIgA和和和和IgMIgM那么不能通过，因此易患那么不能通过，因此易患那么不能通过，因此易患那么不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症uu人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgAIgA，可提高新生儿抵抗，可提高新生儿抵抗，可提高新生儿抵抗，可提高新生儿抵抗力力力力二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点uu体温调节：体温调节：体温调节：体温调节：uu“适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。少，新陈代谢最低。少，新陈代谢最低。少，新陈代谢最低。uu新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关uu能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：uu -患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点足月儿生理特点-特殊生理状态特殊生理状态uu生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降生理性体重下降uu生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸生理性黄疸uu乳腺肿大乳腺肿大乳腺肿大乳腺肿大uu“马牙和马牙和马牙和马牙和“螳螂嘴螳螂嘴螳螂嘴螳螂嘴uu假月经假月经假月经假月经uu粟粒疹粟粒疹粟粒疹粟粒疹二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的特点正常足月儿的特点-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险 uu与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关uu有体温改变的危险有体温改变的危险有体温改变的危险有体温改变的危险uu与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关uu有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险uu与新生儿免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与新生儿免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与新生儿免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与新生儿免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的护理正常足月儿的护理uu保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 uu新生儿娩出后应迅速去除口、鼻部的粘液及羊水，新生儿娩出后应迅速去除口、鼻部的粘液及羊水，新生儿娩出后应迅速去除口、鼻部的粘液及羊水，新生儿娩出后应迅速去除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎以免引起吸入性肺炎以免引起吸入性肺炎以免引起吸入性肺炎uu保持新生儿舒适体位，经常去除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常去除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常去除鼻孔内分泌物保持新生儿舒适体位，经常去除鼻孔内分泌物uu防止物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部防止物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部防止物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部防止物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部 二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的护理正常足月儿的护理-护理措施护理措施uu维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定uu保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热保暖，减少辐射、对流及蒸发散热uu采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度适中温度适中温度适中温度uu室温室温室温室温2222222224242424、相对湿度、相对湿度、相对湿度、相对湿度5555555565656565。每张床。每张床。每张床。每张床 3m2 3m2 3m2 3m2 的空间，床间距的空间，床间距的空间，床间距的空间，床间距 1m 1m 1m 1m 以上以上以上以上二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施正常足月儿的护理正常足月儿的护理uu预防感染预防感染预防感染预防感染 uu严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度uu保持脐部清洁枯燥保持脐部清洁枯燥保持脐部清洁枯燥保持脐部清洁枯燥uu做好皮肤护理做好皮肤护理做好皮肤护理做好皮肤护理uu合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养uu提倡早哺乳提倡早哺乳提倡早哺乳提倡早哺乳uu人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长想的体重增长想的体重增长想的体重增长1515151530g/d30g/d30g/d30g/d，生理性体重下降期除，生理性体重下降期除，生理性体重下降期除，生理性体重下降期除外为标准外为标准外为标准外为标准二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施正常足月儿的护理正常足月儿的护理uu确保平安确保平安确保平安确保平安 uu安康教育安康教育安康教育安康教育uu促进母婴感情建立促进母婴感情建立促进母婴感情建立促进母婴感情建立uu宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识宣传有关育儿保健知识uu新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查新生儿筛查二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施正常足月儿的护理正常足月儿的护理uu呼吸系统：常出现呼吸暂停呼吸系统：常出现呼吸暂停呼吸系统：常出现呼吸暂停呼吸系统：常出现呼吸暂停apneaapneaapneaapneauu呼吸停顿达呼吸停顿达呼吸停顿达呼吸停顿达 15 15 15 1520 20 20 20 秒，或虽不到秒，或虽不到秒，或虽不到秒，或虽不到 15 15 15 15 秒，但伴有秒，但伴有秒，但伴有秒，但伴有心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢100100100100次次次次/分，并出现发绀及四肢肌张力的分，并出现发绀及四肢肌张力的分，并出现发绀及四肢肌张力的分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停下降称呼吸暂停下降称呼吸暂停下降称呼吸暂停uu外表活性物质缺乏，易发生肺透明膜病外表活性物质缺乏，易发生肺透明膜病外表活性物质缺乏，易发生肺透明膜病外表活性物质缺乏，易发生肺透明膜病uu循环系统循环系统循环系统循环系统 uu早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低早产儿心率快，血压较足月儿低二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理早产儿的特点早产儿的特点uu消化系统消化系统消化系统消化系统 吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳溢乳溢乳溢乳持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸持续时间长，易引起核黄疸肝内维生素肝内维生素肝内维生素肝内维生素K K K K少，易发生出血症少，易发生出血症少，易发生出血症少，易发生出血症uu血液系统血液系统血液系统血液系统 血小板血小板血小板血小板数量较足月儿略低数量较足月儿略低数量较足月儿略低数量较足月儿略低易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病易发生出血、贫血和佝偻病uu泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿易产生低钠血症、糖尿二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理早产儿的特点早产儿的特点uu神经系统神经系统神经系统神经系统 胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病uu免疫系统免疫系统免疫系统免疫系统体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染uu体温调节体温调节体温调节体温调节 早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化早产儿的体温易随环境温度变化而变化常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生常因寒冷而导致硬肿症的发生二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理早产儿的特点早产儿的特点uu体温过低体温过低体温过低体温过低uu与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关uu营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量uu与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关uu自主呼吸受损自主呼吸受损自主呼吸受损自主呼吸受损uu与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关uu有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险uu与免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关与免疫功能缺乏及皮肤黏膜屏障功能差有关二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理早产儿的护理早产儿的护理-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定 维持室温在维持室温在维持室温在维持室温在24242626、相对湿度在、相对湿度在、相对湿度在、相对湿度在55%55%65%65%根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施 加强体温监测加强体温监测加强体温监测加强体温监测uu合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养 提倡母乳喂养提倡母乳喂养提倡母乳喂养提倡母乳喂养 尽早开奶，以防止低血糖尽早开奶，以防止低血糖尽早开奶，以防止低血糖尽早开奶，以防止低血糖二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理早产儿的护理早产儿的护理-护理措施护理措施uu维持有效呼吸维持有效呼吸维持有效呼吸维持有效呼吸 uu保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅uu呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床使用水床使用水床使用水床uu反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注uu密切观察病情密切观察病情密切观察病情密切观察病情 uu应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征应用监护仪监测生命体征uu观察患儿的进食情况、精神反响、哭声、反射、面色、观察患儿的进食情况、精神反响、哭声、反射、面色、观察患儿的进食情况、精神反响、哭声、反射、面色、观察患儿的进食情况、精神反响、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施早产儿的护理早产儿的护理uu预防感染预防感染预防感染预防感染uu严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识uu安康教育安康教育安康教育安康教育uu开展性照顾开展性照顾开展性照顾开展性照顾二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-护理措施护理措施早产儿的护理早产儿的护理uu胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素胎盘和脐带因素uu母亲因素母亲因素母亲因素母亲因素uu胎儿因素胎儿因素胎儿因素胎儿因素uu其他其他其他其他三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及其护理小于胎龄儿及其护理-小于胎龄儿常见原因小于胎龄儿常见原因uu临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关临床表现与影响因素干扰的早晚有关uu全身消瘦、颅骨骨缝较大、头发稀疏无光泽、腹部凹陷，全身消瘦、颅骨骨缝较大、头发稀疏无光泽、腹部凹陷，全身消瘦、颅骨骨缝较大、头发稀疏无光泽、腹部凹陷，全身消瘦、颅骨骨缝较大、头发稀疏无光泽、腹部凹陷，脐带枯槁且可能被染成黄色脐带枯槁且可能被染成黄色脐带枯槁且可能被染成黄色脐带枯槁且可能被染成黄色uu肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易肝脏较小，导致葡萄糖、蛋白质和胆红素的代谢异常，易发生低血糖发生低血糖发生低血糖发生低血糖uu并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等并发窒息、胎粪吸入综合征、红细胞增多症等三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理小于胎龄儿及其护理小于胎龄儿及其护理-小于胎龄儿临床特点小于胎龄儿临床特点uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险uu与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关与宫内慢性缺氧有关uu体温调节无效体温调节无效体温调节无效体温调节无效uu与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关与皮下脂肪缺乏有关uu营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量uu与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关与宫内营养不良有关uu焦虑父母焦虑父母焦虑父母焦虑父母uu与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关与患儿的高危状态和因宫内营养不良引起的认知受损有关-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理uu积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征积极复苏，严密观察呼吸频率和特征uu维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定维持体温稳定，调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度调节环境温度至中性温度uu维持血糖稳定维持血糖稳定维持血糖稳定维持血糖稳定 尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖尽早开奶，应随时监测血糖uu促进亲子关系促进亲子关系促进亲子关系促进亲子关系三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理小于胎龄儿护理-护理措施护理措施uu生理性生理性生理性生理性uu病理性病理性病理性病理性三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿大于胎龄儿常见原因常见原因uu产前情况产前情况产前情况产前情况 孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿孕母的子宫大于同孕周正常子宫的大小往往提示大于胎龄儿的可能性的可能性的可能性的可能性uu产时情况产时情况产时情况产时情况 易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤易发生难产而致窒息、颅内出血或各种产伤uu出生后表现出生后表现出生后表现出生后表现 易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病易发生低血糖，肺透明膜病 高胆红素血症，且黄疸持续时间较长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长高胆红素血症，且黄疸持续时间较长三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理大于胎龄儿及其护理-大于胎龄儿临床特点大于胎龄儿临床特点uu有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关与胎儿过大、难产有关uu营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关与糖尿病母亲的婴儿易出现低血糖有关三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理-常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu维持呼吸功能维持呼吸功能维持呼吸功能维持呼吸功能uu应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧应密切观察呼吸情况，必要时应予吸氧uu喂养喂养喂养喂养 uu尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖uu安康教育安康教育安康教育安康教育三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理三、小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理 大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理大于胎龄儿护理-护理措施护理措施需要进展呼吸管理的新生儿需要进展呼吸管理的新生儿需要进展呼吸管理的新生儿需要进展呼吸管理的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿胎龄胎龄胎龄胎龄 30 30 周、生后周、生后周、生后周、生后 48 48 小时内，或胎龄小时内，或胎龄小时内，或胎龄小时内，或胎龄 28 28 周、出生体重周、出生体重周、出生体重周、出生体重1500g 1500g 的所有新生儿的所有新生儿的所有新生儿的所有新生儿大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后大手术后，尤其是术后 24 24 小时内的患儿小时内的患儿小时内的患儿小时内的患儿严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者 新生儿重症监护新生儿重症监护四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理-监护对监护对象象心脏监护心脏监护心脏监护心脏监护 持续监测危重儿的心电活动持续监测危重儿的心电活动持续监测危重儿的心电活动持续监测危重儿的心电活动呼吸监护呼吸监护呼吸监护呼吸监护 呼吸运动监护呼吸运动监护呼吸运动监护呼吸运动监护 通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护通气量和呼吸力量监护 经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪经皮氧饱和度、心率、呼吸描记仪四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 新生儿重症监护新生儿重症监护-监护监护内内容容血压监护血压监护血压监护血压监护 直接测压法创伤性测压法直接测压法创伤性测压法直接测压法创伤性测压法直接测压法创伤性测压法间接测压法无创伤性测压法间接测压法无创伤性测压法间接测压法无创伤性测压法间接测压法无创伤性测压法体温监护体温监护体温监护体温监护 体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温体温监测仪监测患儿体温经皮血气监护经皮血气监护经皮血气监护经皮血气监护微量血液生化监测微量血液生化监测微量血液生化监测微量血液生化监测影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 新生儿重症监护新生儿重症监护新生儿重症监护新生儿重症监护-监护监护内内容容 环境要求环境要求环境要求环境要求 室温室温室温室温22222424，相对湿度，相对湿度，相对湿度，相对湿度55%55%65%65%体位体位体位体位患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰患儿头部稍后仰 气道吸痰气道吸痰气道吸痰气道吸痰四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 气道护理气道护理翻身翻身翻身翻身 适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统适用于有呼吸系统疾病疾病疾病疾病患儿患儿患儿患儿，每每每每 2 2 小时小时小时小时 1 1 次次次次 目的目的目的目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张 叩击拍背叩击拍背叩击拍背叩击拍背 适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的目的目的目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰易于进入较大的气道，有助于吸痰易于进入较大的气道，有助于吸痰易于进入较大的气道，有助于吸痰四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理四、新生儿重症监护及气道护理 气道护理气道护理-胸部物理治疗胸部物理治疗五、新生儿窒息五、新生儿窒息asphyxia of newborn 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中是胎儿因