肾内科进修总结护士.docx

肾内科进修总结护士肾内科进修总结护士篇一 北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人-王叔咸教授在xx年月建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。19xx年成立北京大学肾脏病讨论所和卫生部肾脏疾病重点试验室。20xx年入选教育部创新团队规划，在国内外享有较高声誉。 在医疗方面，共有肾1、肾2两个病房，血透中心、腹透中心、危重肾脏病监护室(kcu)、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床检验、肾脏b超等共9个部门。建立了包括一般ckd、iga肾病、自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。 在肾内科病房学习的过程中，深刻感受到科室中浓郁而略带紧急的学习气氛，每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的最新技术和理论，日常工作中 ，实行主治医师负责制及三级医师查房制度，每病区两位主治医师，各负责指导3-4位轮转住院医生的临床诊治工作，除每周各1次的主任查房和主治查房外，每周三上午固定为主任查房时间，相当于我院的疑难病例争论，首先由住院医师幻灯总结汇报病史，然后由主治医师幻灯分析病史特点及诊治思路，其中必需查阅文献，有表达查新，提出提请主任查房目的，最终由负责查房的两位主任先后发言，提出诊治建议。每周四下午固定为临床病理争论时间，由肾脏病理、临床医师参与，先由主治医师汇报病史特点，依据临床推想可能是某种病理类型，之后由病理医师阅片及发表诊断意见，验证临床推想是否正确，最终为各位专家争论，临床病理是否全都及打算患者下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例争论及临床病理争论，大大提高了临床诊治水平，每次参与这些争论，总有耳目一新的感觉，听着年轻而自信的主治医师缜密的临床思维，看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热闹争论，才真正体会到学无止境的含义，北大医院肾内科深厚的学习气氛，不断进取、积极探究的精神会鼓励我在今后的工作历程中努力提高专业技术水平，更好为患者解除病痛。 另外北大医院大内科实行科巡诊制度，即多学科联合病例争论，每月1次，由三级学科提出疑难简单或有阅历教训或新技术新疗法的临床应用等病历，由主治医生分析该病例诊疗思路，相关学科专家，也包括病理科、医学影像科、皮科、妇产科、外科等专家共同参加争论，为全部年资的内科医生供应了良好的沟通和了解相关学科进展的平台，有助于拓宽诊断和治疗的思路，获的相关学科和穿插领域中的学问和进展，避开了由于分科过细、专业学问面过窄所造成的对疑难简单病例的诊疗困难。 在教学方面，住院医师均为参与住院医师标准化培训的轮转医师或临床型硕、博及8年制学生，每科室轮转2个月，每批入科学生均需参与入科培训小讲座熟识本科室常规用药及诊疗常规，每至出科时间全部内科系统轮转医师集中参与出科考试，考试内容为各轮转科室专业学问。同时开展团队式教学，由实习医师或住院医师汇报病例，总结归纳病例特点，提出问题，主治医师讲解分析，教学主任补充相关学问点及点评，教学过程中，要求学生至少查阅相关学问文献1-2篇，表达出自我分析问题力量。另外科室每年举办肾脏病骨干研修班，高级肾脏病理学习班等国际研讨会，加强对本科室各级医师及国内肾脏病专业医师的培训。同时注意加强国际沟通。 在科研方面，学科带头人精确把握国际肾脏病进展方向，在流行病学，分子遗传学，自身免疫性疾病肾损害，肾脏疾病慢性进展的临床防治及机理，肾脏病理学以及肾脏病替代治疗等讨论方向已渐渐与国际先进接轨，成为全面进展的国内肾脏病领域主要领军单位之一。 其肾脏病理室每年承受肾穿刺病理标本20xx余例，常常遇到来自全国各地的简单、疑 难病例，标本量大且病种丰富，在肾脏病理学习的2个多月时间中，对肾脏病理有了更深入的熟悉，肾脏病理不同于大病理，除光学显微镜诊断外，还需免疫荧光和电镜观看，三者相辅相成，并且要结合各种临床表现，综合分析后得出诊断，进修学习期间，从肾小球、肾小管间质根本病变到详细的肾脏疾病病理诊断，从各种常见原发、继发肾脏疾病到淀粉样变、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病、巨蛋白血症肾损害等少见肾脏病均有了肯定了解及把握，对提高临床诊治水平均有很大帮忙，在今后的工作中，会连续加强肾脏病理学习及提高病理与临床结合的力量。 于北大医院的这一段的学习经受使我终生难忘，我也会牢记北大医院的医德求厚、医术重道的“厚德尚道”院训，在医学的顶峰上不断攀登，努力把握更多更新的专业技术和专业学问。 肾内科进修总结护士篇二 在骂声中成长转瞬在肾内科实习已经满三周了，自己好像也在渐渐成长，虽然常常挨骂，但是也在骂声中习惯反思，习惯什么事情都去追求完善。 实习的第一个科室，有了许多的第一次： 第一次写首程，第一次写病程，第一次写医嘱，第一次开西医的处方，第一次值夜班，第一次交班，第一次测了那么多人的血压，固然还有第一次被教师骂得那么惨，第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少，大学的第一次会有很想哭的感觉，自尊心，自信念严峻受创的经受。 在肾内科，三周了虽然还是有挨骂的时候，也在渐渐的成长一些，学到的东西也在一点点的积存，下班后即使已经很累很晚，但是还是会坚持看书。 只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候，会有一种错觉-这种日子什么时候才会到终点，o(cap;_cap;)o。 直到现在不去医院就觉得自己似乎什么事情都没有做.真的是渐渐习惯就好了，渐渐习惯身与心的同时疲累，渐渐习惯高效率的做事情，然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;渐渐习惯每天早上不到七点就会自然醒来，然后闭着眼睛去洗漱，在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;渐渐习惯，有的疾病，作为医生的你也是无能为力的;渐渐习惯病人的求生欲望，在现实面前，是显得那么的苍白无力;渐渐习惯，某一天由于某些病人而郁闷而无奈，而哀痛，而感动.渐渐学会坦然的面对生离死别，渐渐学会在医院里管好自己的嘴，少说话多做事;渐渐习惯带教教师的骂声，护士教师的叫吼声;渐渐学会要有技巧的跟病人沟通，所谓的医患关系，我还只是见到了一小点;渐渐学会知道有的东西是比拟黑暗的，渐渐学会要想不断的提高就得不停的看书，就得有打破沙锅问究竟的精神。 渐渐学会厚脸皮，渐渐学会间或偷下懒;渐渐学会随时带着笔跟本子，记录下全部教师讲过的每句你现在认为是废话的话。 本人的废话还是有点多的，下面就简洁的说下这三周自己在肾内科待的一些详细的当心得与体会。 只是盼望在实习期满后，再回首，自己的脑地啊可以显得不那么空白，o(cap;_cap;)o首先是病程的书写，一是语言要精简;二，写的东西要有依据;三教师处理过的病人，或者是有取消什么医嘱，又有哪些新医嘱，病程里必需要记录;三，在肾内科，根本上每个教师都会有透析的病人，一般是三天一次，所以你必需记录;四，病程里不要有肯定的字眼，这是爱护自己的一种技巧;五，用词用字必需是医学术语，不要想固然的写;六，不能有涂改，不能有错别字;最终一点是，手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术，根本上后者都是教师记录。 固然上面所说的一些应当是适用于全部病程的抒写。 其次是新入院病人的处理，包括询问病史，查体，写首程，入院记录等等。 首先是问病史，一搬病人都是从门诊收入，所以说门诊那边已经有了初步诊断，那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据，现在的主要病症，然后是既往史，曾经都做过哪些治疗，吃过那些药，现在还有没有在吃?做过哪些检查。 一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的状况，有无糖尿病史.，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的根本状况。然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观看病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的状况.下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，固然最好把四个分期的把握了，随之而来的伴随病症，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病;二是，糖尿病肾病;三是，肾病综合征;四是，急性肾小球肾炎。 病人年龄多为青中年，老年病人。 固然其它肾病方面的疾病也有，只是不多见，但是在入科之前最好把西医内科书(七版)，关于肾脏疾病的相关章节好好看看，还有就是高血压，糖尿病，心脏疾病的相关章节好好看看，由于有的慢性肾衰病人进展到后期会伴有心衰。 还有就是自己去把握血液透析和腹部透析。 在用药方面，由于许多肾脏是人体的排泄器官，所以说在用药上肯定要当心，由于许多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。 常用药主要有降压药(多为利尿剂，如吲哒帕安，呋塞米，螺内酯(安体舒通)，氢氯噻嗪，布美他尼;at1类，氯沙坦(科素亚)，厄贝沙坦(安博维)，结沙坦(代文)，厄贝沙坦氢氯噻嗪;阿尔法受体阻滞剂，盐酸哌唑嗪;贝塔受体阻滞剂，主要是美托洛尔;钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平缓释片或者控释片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达)，尼群地平，尼莫地平;acei类，如马来酸依那普利(依苏)，培垛普利(雅施达)，卡托普利(开博通)，赖渃普利，贝纳普利(洛丁新)，福辛普利(蒙诺)。 肾性贫血常用药，多糖铁复合物(力蜚能)，重组人工促红素注射液(依倍，益比奥)。 肾性骨病，骨化万醇胶丸(盖三醇)，维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。 高脂血症，非诺贝特胶囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。 抗生素类，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，万克(盐酸左氧氟沙星)，罗红霉素，阿奇霉素，头孢克洛，萘夫西林，凯斯达。 降糖药，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖适平)，马来酸罗格列酮(伐迪雅)，二甲双胍缓释片(格华止);胰岛素类，新和锐芯，甘舒霖30r。 还有就是一些保肾药，阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药，复方肾炎片，金水宝。 还有就是地榆升柏片。 其它的一些安眠药，艾司唑仑(舒乐安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。 盐酸曲马多，止痛。 以上就是肾病内科的常用药，其它的还在学习中o(cap;_cap;)o在肾病内科一般是，早上比拟忙，下午根本就是补病程之类的，还有就是一些特别处理，我们每天根本上是7： 45到科室，然后给病人测血压，八点交班，交完班后教师会查房。 其它也就没啥事，间或要换换药，有桡动脉，头静脉造瘘手术的病人，假如没有渗血的状况一般是透析时才换药，也就是三天左右换一次，其它也就没什么特别事情要做了。 对了周一和周四一般都要开大处方的，可以在前一天的晚上开好，这样其次天就不会太忙了。 嘿嘿忙劳碌碌过了三周，虽说学到的东西不多，但是还是有一点点成长，会连续努力下去的，加油啊，我们大家都要，fighting!