新生儿保健ppt课件.ppt

新生儿保健新生儿保健每一个宝宝，都应该得到细心的呵护每一个宝宝，都应该得到细心的呵护v新生儿的特点和护理v常见症状新生儿的特点和护理v宝宝从出生时起到满28天称为新生儿 新生儿期是胎儿的继续，这一时期小儿脱离母体开始独立生活，生活环境发生了巨大变化，自身适应能弱，应根据小儿特点，作好护理工作。新生儿的生理特点v体重与身高 新生儿出生时平均体重约3千克，平均身高约50厘米。新生儿在出生后3-4天体重减轻，约一周又恢复到出生时的体重。至满月时，新生儿体重应比出生时增加1千克左右，身高比出生时增加3-4厘米，个体差异较大。新生儿的生理特点v头新生儿头部与身体相比，显得较大。如果是经阴道生产的小儿，除头部形状拉长外，可能还会有头皮下肿胀，发现这种情况不必特殊处理，更不能用手揉，6-10周后会自然消失。v宝宝头部有两个囟门。较大的一个囟门位于头顶部，较小的一个囟门位于枕后部。v囟门同时是一个观察疾病的窗口，如果囟门饱满或隆起时，则表示孩子有颅内高压的疾病，如脑膜炎、颅内出血、脑瘤等；如果囟门过度凹陷，可能是由于进食不足或长期呕吐、腹泻所造成的脱水引起的。新生儿的生理特点v呼吸呼吸道通畅 新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式（肚子一起一伏）为主；由于呼吸管腔较为狭窄，稍不留神就有可能出现阻塞、呼吸困难的情况；刚出生时的呼吸浅而不规则，平均每分钟40次左右，超过每分钟60次应及时就医。新生儿的生理特点v体温保暖 新生儿的正常体温比成年人高，一般在37左右有的可达到37.5，在吃奶后或啼哭后，还会升高。新生儿的生理特点v大便 新生儿一般在出生后12小时开始排大便，大便呈绿色或黑绿色黏稠状，这种大便一般2-3天可排尽。如果生后24小时内没有排便，要检查是否有肛门闭锁。吃奶以后，大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝，大便呈淡黄色，且多成形，一天至少一次大便，如果排便次数减少，且排便费力，可能是便秘，需及时请医生处理。母乳喂养的宝宝，大便为金黄色糊状，略带酸味，排便次数多少不一。新生儿的生理特点v小便 健康宝宝的尿是清亮的，呈淡黄色。一般宝宝每1-3小时排尿1次，但宝宝生病、发热或天气炎热时，尿量可能减少一半，仍属正常。新生儿的生理特点v睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡18-20小时。新生儿的生理特点v皮肤黏膜的护理v勤洗澡，保持皮肤清洁。大便后要用温水清洗臀部，勤换尿布防止红臀或尿布疹。v保持脐带残端清洁和干燥。一般残端3-7天脱落，如果有渗血或化脓，应用碘伏消毒。v口腔黏膜不易擦洗。v衣服宜宽大，质软，不用纽扣。新生儿的喂养v母乳是宝宝最优良的营养源，尤其是初乳（产后7天以内的奶），含有多种预防疾病的抗体。v专家的观点是出生后母乳喂养越早越好，一般为出生后半小时左右。如果妈妈暂时没有分泌乳汁，也要尽量让新生儿吮吸乳头，以促进乳汁分泌，并增进母婴的感情利于母体因分娩造成的产后伤口的愈合。v一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多，一般情况下3小时左右喂一次，按需喂养，每次以吃饱吃好为原则：即宝宝吃奶后不哭不吵，且体重正常增长。v喂完奶后不要马上让宝宝躺下，应将宝宝抱直，头靠肩，用手轻拍宝宝背部，宝宝打嗝，排出吮奶是吸入的空气，否则宝宝容易吐奶。几种特殊的生理状态v生理性黄疸v马牙v乳腺肿大和假月经v新生儿红斑及粟粒疹v黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般来说，新生儿常在出生后第2-3天出现黄疸，于第4-6天最重。黄疸首先出现在面部，随后是胸部和腹部，最后出现于腿部。足月儿（胎龄大于或等于37周，体重在2.5千克以上）在出生后10-14天消退，早产儿（胎龄不足37周）约在第3-4周消退，在此期间小儿一般状况良好。v如果黄疸出现在出生后24小时内，发展快，持续不退或者消退后又出现，均应及时请医生处理。v马牙上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。v乳腺肿大新生儿生后4-7天可有，2-3周消退，切忌挤压，以免感染。v假月经-部分女婴生后5-7天阴道流出少量血性分泌物，可持续1周。v新生儿红斑及粟粒疹常见疾病症状与处理v发热与低体温v呼吸暂停与困难v青紫v呕吐v腹胀v呕血和便血v惊厥v哭闹发热v发热是新生儿的常见症状，高于37.5度定义为发热。v环境因素-室温过高、包裹过严过多等v新生儿脱水热-生后3-4天，体温高达39-40度v新生儿感染-败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等，还表现为全身状态差、反应差、拒乳等。v其他-先天性外胚叶发育不良发热v防治与护理v明确原因，对症处理v1）降低室温，打开包裹。v2）补充水分。v3）物理降温为主。v4）不可自己乱用药。v5）及时就医-明确感染源，积极控制感染。低体温v新生儿体温调节中枢发育并不完善，而且皮下脂肪很薄，无法给自身提供足够的能量，容易形成寒冷损伤。低体温v寒冷v早产儿、低出生体重儿v疾病-窒息、肺炎等疾病影响的功能障碍v新生儿热量摄入不足新生儿硬肿症v主要表现为体温低至3135，甚至26左右，哭声低或不哭，不能吸吮，动作少，四肢发凉，皮肤暗红色或伴黄疸。严重者苍白或青紫，皮肤及皮下组织变硬如硬橡皮样。轻症病儿可在家中治疗护理，重者应及时就医。新生儿硬肿症v复温-采取逐渐复温方式，每小时测体温一次;v喂养-复温至34时，为了供给宝宝足够的热量，应开始喂奶。v病儿硬肿的肢体常常活动受限，所以要勤给病儿翻身，以防局部压伤或局部缺血而导致组织坏死。v重症者可酌情输血或血浆，以增加机体的抗病能力。呼吸暂停与困难v新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变v呼吸困难表现为呼吸急促、费力、点头、张口呼吸、鼻翼扇动等，是危重症状之一，如不及时处理，可危及生命，应及时就医。v呼吸暂停在一段时间内无呼吸运动，早产儿常见，应密切监护、及时就医。青紫v发生于肺部疾病、心脏疾病、血液系统和神经系统疾病。v应就医后判定青紫原因，做出相应处理。呕吐v根据原因呕吐可分为两类：一是生理性呕吐，二是因病导致的呕吐。v呕吐类型：溢乳、一般呕吐、反复呕吐、喷射性呕吐呕吐v防治与护理v1）宝宝吃得过饱，喝奶前、喝奶时哭闹或吸吮空乳头可引起呕吐，吃奶后婴儿体位变化也可导致溢奶。v2）如呕吐物酸臭，并有腹痛，腹泻，可能为急性胃肠炎或消化不良，应在医生的指导下服药，并注意补水，调整饮食。v3）频繁喷射状呕吐、高热、头痛、烦躁等、应及时去医院就诊。v4）各种中毒，如食物中毒，农药中毒，煤气中毒等可以引起呕吐。发生此类中毒，要积极进行救治。腹胀v生理性腹胀喂奶后、哭闹后v病理性腹胀腹壁紧张、发亮，常见原因为感染、梗阻，应及时就医。呕血和便血v消化道出血，为新生儿期常见的重要症状，也是危重状的合并症。v病因生理性、全身性出血性疾病、消化道疾病v根据新生儿一般状况正确判断，及时就医。惊厥v全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是骨骼肌不自主强烈收缩引起。引起惊厥的常见原因是高热，此外，婴儿缺钙也可能发生手足抽搐。v常见病因：缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染、先天性代谢疾病、新生儿破伤风、胆红素脑病惊厥v防治与护理v1）将小儿放平，使小儿头面向一侧，或使小儿侧卧。v2）如为高热惊厥应使用退烧药，并温水擦身降温。v3）及时就医。哭闹v表达感觉和要求的一种方式v生理性哭闹：饥饿、尿布湿了、过热或过冷，音调一般不高。哭闹v病理性哭闹：不同原因的哭闹v 呼吸道感染时鼻腔堵塞v 尿布皮炎v 喂养不当v 牛乳蛋白过敏v 肠绞痛