现代基础医学概论第十一章幻灯片.ppt

现代基础医学概论第十一章第1页，共75页，编辑于2022年，星期一u由由生殖腺生殖腺、生殖细胞输送管道生殖细胞输送管道、及、及附附属腺体属腺体 3 部分组成部分组成.u可分为可分为内生殖器内生殖器和和外生殖器外生殖器。u功能：产生生殖细胞、繁殖子代；功能：产生生殖细胞、繁殖子代；分泌性激素。分泌性激素。第2页，共75页，编辑于2022年，星期一第一节第一节 男性生殖系统男性生殖系统一、位置、形态和结构一、位置、形态和结构（一）内生殖器：（一）内生殖器：1、睾丸：一对，位于阴囊内。后缘与附睾及输精管下、睾丸：一对，位于阴囊内。后缘与附睾及输精管下段相邻。胚胎期经腹股沟管渐下降，出生时已降至段相邻。胚胎期经腹股沟管渐下降，出生时已降至阴囊内。有部分腹膜随之下降，形成阴囊内。有部分腹膜随之下降，形成睾丸鞘膜睾丸鞘膜。可发。可发生生睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液。睾丸被白膜包裹，并形成多个睾丸被白膜包裹，并形成多个睾丸小叶睾丸小叶，内有曲精小，内有曲精小管，其上皮为生精上皮，产生精子。管，其上皮为生精上皮，产生精子。间质细胞间质细胞分泌雄性分泌雄性激素。激素。曲精小管汇成直精小管，再汇入附睾管，最后曲精小管汇成直精小管，再汇入附睾管，最后汇成输精管。汇成输精管。第3页，共75页，编辑于2022年，星期一第6页，共75页，编辑于2022年，星期一2、附睾：新月型，分头、体、尾、附睾：新月型，分头、体、尾3部。是精部。是精子成熟及活力提高之处。子成熟及活力提高之处。第8页，共75页，编辑于2022年，星期一附睾管附睾管附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾第9页，共75页，编辑于2022年，星期一输精管输精管3、输精管、输精管和射精管：和射精管：输精管起自输精管起自附睾管，止附睾管，止于前列腺外于前列腺外（形成一个（形成一个输精管壶腹）输精管壶腹），约，约50 cm长。与精索一长。与精索一起上行。起上行。射精管射精管:在前列腺内，在前列腺内，约约2 cm。由输精管末。由输精管末段与精囊腺汇合形成，段与精囊腺汇合形成，开口与尿道的前列腺开口与尿道的前列腺部。部。第10页，共75页，编辑于2022年，星期一输精管输精管第11页，共75页，编辑于2022年，星期一 精索精索-是一对从睾丸上是一对从睾丸上端至腹股沟管深环之间的端至腹股沟管深环之间的一段柔软的圆状物，内有一段柔软的圆状物，内有输精管、睾丸动、静脉、输精管、睾丸动、静脉、蔓状静脉丛、输精管动、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和腹静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余物等被三层膜鞘突的残余物等被三层被膜被膜(精索内筋膜、提睾肌精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜和精索外筋膜)包绕而成。包绕而成。其在腹股沟管外环以下部位其在腹股沟管外环以下部位是是输精管结扎输精管结扎处。处。第12页，共75页，编辑于2022年，星期一精索蔓状静脉丛与精索静脉曲张精索蔓状静脉丛与精索静脉曲张 第13页，共75页，编辑于2022年，星期一4、附属腺体：、附属腺体：1）精囊腺精囊腺：位于膀胱底部的一对囊状器官，其分泌液：位于膀胱底部的一对囊状器官，其分泌液是精液的重要组成部分，为精子提供能量。临床可是精液的重要组成部分，为精子提供能量。临床可见见急性精囊炎急性精囊炎。2）前列腺前列腺：位于膀胱下部的一个栗子状的实质性器官，：位于膀胱下部的一个栗子状的实质性器官，分泌前列腺液。老年人的分泌前列腺液。老年人的前列腺肥大前列腺肥大或或前列腺癌前列腺癌较较多见，对前列腺或精囊疾病可进行多见，对前列腺或精囊疾病可进行肛门指检肛门指检。精液精液：为输精管内精子及液体与精囊腺、前列腺的混：为输精管内精子及液体与精囊腺、前列腺的混合液体，乳白色。其中的精子数量及活力决定男性合液体，乳白色。其中的精子数量及活力决定男性生殖能力。输精管结扎后数月内精液内仍可有精子生殖能力。输精管结扎后数月内精液内仍可有精子存在。存在。第14页，共75页，编辑于2022年，星期一精囊腺与前列腺精囊腺与前列腺精囊精囊前列腺前列腺第15页，共75页，编辑于2022年，星期一尿道球腺尿道球腺尿道球腺尿道球腺3）尿道球腺：尿道球腺：一对小腺体，分泌物能一对小腺体，分泌物能滑润尿道。滑润尿道。第16页，共75页，编辑于2022年，星期一精索外筋膜精索外筋膜 提睾肌提睾肌精索内筋膜精索内筋膜 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 Parietal layerVisceral layer Vaginal cavity（二）外生殖器：（二）外生殖器：1、阴囊阴囊：阴茎后：阴茎后下方的囊袋状结下方的囊袋状结构，由多层膜结构，由多层膜结构组成，中间有构组成，中间有阴囊中隔，容纳阴囊中隔，容纳睾丸及精索等，睾丸及精索等，可随外界温度变可随外界温度变化而舒缩，调节化而舒缩，调节生精所需温度。生精所需温度。阴囊受外伤易水阴囊受外伤易水肿肿/血肿。血肿。第17页，共75页，编辑于2022年，星期一2、阴茎阴茎：为男性交合器官，附着与耻骨，分头、：为男性交合器官，附着与耻骨，分头、体、根体、根 3 部，主要由一对部，主要由一对阴茎海绵体阴茎海绵体和一个和一个尿道尿道海绵体海绵体构成，尿道穿行于尿道海绵体内。海绵体构成，尿道穿行于尿道海绵体内。海绵体内布满血窦，当阴茎静脉收缩，血窦充血时，阴内布满血窦，当阴茎静脉收缩，血窦充血时，阴茎勃起。如果不能正常勃起，则为茎勃起。如果不能正常勃起，则为阳痿阳痿，分心理，分心理性及器质性。性及器质性。u阴茎头表面的双层皮肤皱褶叫阴茎头表面的双层皮肤皱褶叫阴茎包皮阴茎包皮，成人后，成人后如果仍然遮盖尿道外口是为如果仍然遮盖尿道外口是为包茎包茎，强行上翻可致，强行上翻可致包皮嵌顿包皮嵌顿，需要进行，需要进行包皮环切术包皮环切术。（三）男性尿道：见泌尿系统。（三）男性尿道：见泌尿系统。第18页，共75页，编辑于2022年，星期一 阴茎阴茎u阴茎海绵体阴茎海绵体u尿道海绵体尿道海绵体阴茎包皮阴茎包皮包皮系带包皮系带第19页，共75页，编辑于2022年，星期一二、睾丸的生理作用二、睾丸的生理作用 （一）生精作用：由曲精小管内的精原（一）生精作用：由曲精小管内的精原细胞细胞精母细胞精母细胞精子细胞。此时进行精子细胞。此时进行减数分裂，精子和卵子均只有减数分裂，精子和卵子均只有23条染色条染色体，而体细胞有体，而体细胞有23对染色体。生精需要对染色体。生精需要2个多月。个多月。第20页，共75页，编辑于2022年，星期一（二）睾丸的内分泌功能：（二）睾丸的内分泌功能：1、睾丸酮睾丸酮：由睾丸间质细胞分泌。为雄性：由睾丸间质细胞分泌。为雄性激素的代表。激素的代表。作用作用是促精子生成；促进及维是促精子生成；促进及维持性欲和第二性征（胡须、喉结、嗓音、毛发、持性欲和第二性征（胡须、喉结、嗓音、毛发、骨骼、肌肉等）；影响机体代谢：促蛋白质合骨骼、肌肉等）；影响机体代谢：促蛋白质合成，肌肉生长，促骨髓红系造血等等。成，肌肉生长，促骨髓红系造血等等。2、抑制素：曲精小管支持细胞生成。抑制腺、抑制素：曲精小管支持细胞生成。抑制腺垂体的卵泡雌激素（垂体的卵泡雌激素（FSH）生成。）生成。第21页，共75页，编辑于2022年，星期一（一）、生精小管（一）、生精小管生精上皮生精上皮生精细胞生精细胞支持细胞支持细胞基膜基膜胶原纤维、类肌细胞胶原纤维、类肌细胞精原细胞精原细胞初级精母细胞初级精母细胞次级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子细胞精子精子第22页，共75页，编辑于2022年，星期一生精小管与间质细胞生精小管与间质细胞第23页，共75页，编辑于2022年，星期一精精子子发发生生第24页，共75页，编辑于2022年，星期一精精 子子第25页，共75页，编辑于2022年，星期一卵细胞表面的精子卵细胞表面的精子第26页，共75页，编辑于2022年，星期一（三）睾丸活动的调节：（三）睾丸活动的调节：u受下丘脑及垂体的激素调节。下丘脑受下丘脑及垂体的激素调节。下丘脑产生产生促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素（GnRH），），促垂体释放促垂体释放卵泡刺激素卵泡刺激素（FSH）和）和黄黄体生成素体生成素（LH）。）。FSH促精子生成，促精子生成，LH促睾酮生成，睾酮又负反馈抑制促睾酮生成，睾酮又负反馈抑制LH释放。释放。第27页，共75页，编辑于2022年，星期一第28页，共75页，编辑于2022年，星期一第二节第二节 女性生殖系统女性生殖系统第29页，共75页，编辑于2022年，星期一女性生殖系统的组成和功能女性生殖系统的组成和功能女女性性生生殖殖器器性腺：卵巢性腺：卵巢-产生卵子产生卵子 和女性激素和女性激素 内生殖器内生殖器输卵管道：输卵管、子宫和输卵管道：输卵管、子宫和 阴道阴道-输送卵子输送卵子附附 属属 腺：前庭大腺腺：前庭大腺附：乳腺附：乳腺-分泌乳汁分泌乳汁女阴女阴外生殖器外生殖器第30页，共75页，编辑于2022年，星期一一、位置、形态和结构一、位置、形态和结构（一）内生殖器：（一）内生殖器：1、卵巢卵巢：女性生殖腺。位于小骨盆两侧，：女性生殖腺。位于小骨盆两侧，一端与输卵管相邻。一端通过卵巢系膜连一端与输卵管相邻。一端通过卵巢系膜连有血管神经，可发生有血管神经，可发生卵巢蒂扭转卵巢蒂扭转。青春期。青春期后卵巢每月产生卵子，还还有内分泌功能，后卵巢每月产生卵子，还还有内分泌功能，生成雌激素和孕激素。生成雌激素和孕激素。第31页，共75页，编辑于2022年，星期一第32页，共75页，编辑于2022年，星期一第33页，共75页，编辑于2022年，星期一3、子宫子宫：为孕育胚胎及形成月经的肌性器官。：为孕育胚胎及形成月经的肌性器官。倒置梨状，分为底、体、颈倒置梨状，分为底、体、颈3部。子宫腔为部。子宫腔为倒置三角形，两侧与输卵管相通，下与子倒置三角形，两侧与输卵管相通，下与子宫颈管相连。宫颈管相连。子宫颈管子宫颈管开口与阴道。开口与阴道。u子宫位于膀胱与直肠之间。正常为轻度前子宫位于膀胱与直肠之间。正常为轻度前倾前曲位，由子宫阔韧带、子宫主韧带、倾前曲位，由子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带等维持。过度子宫圆韧带等维持。过度前倾和前曲前倾和前曲可致可致女性不孕。女性不孕。u子宫分浆膜、肌层和粘膜层子宫分浆膜、肌层和粘膜层3层，子宫粘膜层，子宫粘膜即子宫内膜，青春期及生育期每月周期性即子宫内膜，青春期及生育期每月周期性增生和脱落，形成增生和脱落，形成月经月经。子宫内膜异位症子宫内膜异位症。第34页，共75页，编辑于2022年，星期一 2、输卵管输卵管：一对弯曲的肌性管道，连于子宫：一对弯曲的肌性管道，连于子宫两侧，分为子宫部、输卵管峡（输卵管结扎两侧，分为子宫部、输卵管峡（输卵管结扎部位）、输卵管壶腹部（卵子受精部位）和部位）、输卵管壶腹部（卵子受精部位）和输卵管漏斗部（伞部）。输卵管漏斗部（伞部）。附件炎附件炎指卵巢及输卵管炎症。指卵巢及输卵管炎症。第35页，共75页，编辑于2022年，星期一第36页，共75页，编辑于2022年，星期一子宫的位置子宫的位置 前倾前倾 前屈前屈90o170o第38页，共75页，编辑于2022年，星期一4、阴道阴道：为女性交合器官及排出月经和：为女性交合器官及排出月经和胎儿娩出的通道，开口于阴道前庭，前胎儿娩出的通道，开口于阴道前庭，前壁较短，后壁较长。与子宫颈之间形成壁较短，后壁较长。与子宫颈之间形成阴道穹隆阴道穹隆。以。以阴道后穹隆阴道后穹隆最深，可由此最深，可由此处穿刺入腹腔。经阴道刮取宫颈或阴道处穿刺入腹腔。经阴道刮取宫颈或阴道上皮细胞可进行有关检查。上皮细胞可进行有关检查。第39页，共75页，编辑于2022年，星期一第40页，共75页，编辑于2022年，星期一（二）外生殖器：（二）外生殖器：女阴：包括阴女阴：包括阴阜、大、小阴阜、大、小阴唇、阴蒂、阴唇、阴蒂、阴道前庭（有阴道前庭（有阴道口、尿道口道口、尿道口和前庭大腺导和前庭大腺导管开口）。管开口）。第41页，共75页，编辑于2022年，星期一Accessory gland uGreat vestibular gland 前庭大腺前庭大腺第42页，共75页，编辑于2022年，星期一乳乳 房房1.位置与形态位置与形态 呈半球形，位于胸大肌和胸部深筋膜表面，在第呈半球形，位于胸大肌和胸部深筋膜表面，在第36肋肋之间。之间。乳头平第乳头平第4肋间隙或第肋间隙或第5肋，顶端有肋，顶端有输乳管输乳管开口。开口。乳晕：乳头周围色素较深的环形皮肤区，有许多小乳晕：乳头周围色素较深的环形皮肤区，有许多小隆起的乳晕腺。隆起的乳晕腺。2.构造构造 乳房乳房=乳腺乳腺+脂肪组织脂肪组织；乳腺叶、输乳管（以乳头为乳腺叶、输乳管（以乳头为中心呈放射状排列）、输乳管窦、乳房悬韧带。中心呈放射状排列）、输乳管窦、乳房悬韧带。第43页，共75页，编辑于2022年，星期一第44页，共75页，编辑于2022年，星期一第45页，共75页，编辑于2022年，星期一二、卵巢的生理功能二、卵巢的生理功能u青春期和生育期产生卵子。青春期和生育期产生卵子。1、产卵作用：生殖上皮有原始卵泡在激素作、产卵作用：生殖上皮有原始卵泡在激素作用下。原始卵泡用下。原始卵泡初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡排卵。排卵后的卵泡排卵。排卵后的卵泡血体血体黄体黄体白体。白体。第47页，共75页，编辑于2022年，星期一第48页，共75页，编辑于2022年，星期一原始卵泡第49页，共75页，编辑于2022年，星期一晚期的初级卵泡第50页，共75页，编辑于2022年，星期一晚期的次级卵泡第51页，共75页，编辑于2022年，星期一排卵模式图第52页，共75页，编辑于2022年，星期一u在排卵之前，卵细胞经过两次成熟分裂后，卵细胞的染色体由在排卵之前，卵细胞经过两次成熟分裂后，卵细胞的染色体由23对对减半为减半为23条，即从二倍体细胞（条，即从二倍体细胞（46，XX）变为单倍体细胞（）变为单倍体细胞（23，x）。）。第53页，共75页，编辑于2022年，星期一卵细胞卵细胞（红色为冠细胞）第54页，共75页，编辑于2022年，星期一人类卵子和精子显微照片人类卵子和精子显微照片 第55页，共75页，编辑于2022年，星期一2、卵巢的内分泌功能：、卵巢的内分泌功能：1）雌激素：）雌激素：雌二醇雌二醇（主要由卵泡及黄体分（主要由卵泡及黄体分泌）、雌三醇（主要由胎盘分泌）。功能：泌）、雌三醇（主要由胎盘分泌）。功能：促女性附性器官的生长发育及女性第二性促女性附性器官的生长发育及女性第二性征（乳房发育、体脂特征、毛发分布、音征（乳房发育、体脂特征、毛发分布、音调等）的出现。调等）的出现。u促子宫肌增殖，子宫内膜增殖。增加宫颈促子宫肌增殖，子宫内膜增殖。增加宫颈黏液分泌，使之变稀。黏液分泌，使之变稀。u促输卵管运动。促输卵管运动。u代谢：促钠水潴留，增加细胞外液，促蛋代谢：促钠水潴留，增加细胞外液，促蛋白质合成等。白质合成等。第56页，共75页，编辑于2022年，星期一第57页，共75页，编辑于2022年，星期一 2）孕激素：黄体酮。主要由黄体及胎盘产）孕激素：黄体酮。主要由黄体及胎盘产生。保持受精及维持妊娠。生。保持受精及维持妊娠。u子宫内膜增生并分泌。减少宫颈黏液分泌，子宫内膜增生并分泌。减少宫颈黏液分泌，使之变稠。使之变稠。u抑制输卵管运动。抑制输卵管运动。u进一步促乳房发育。进一步促乳房发育。u升高基础体温，是判定排卵日期的标志。升高基础体温，是判定排卵日期的标志。第58页，共75页，编辑于2022年，星期一三三、月经周期、月经周期u是女性自青春期到绝经期（妊娠期除外）是女性自青春期到绝经期（妊娠期除外）每月一次的子宫内膜脱落出血，经阴道流每月一次的子宫内膜脱落出血，经阴道流程的生理现象。一般从月经第一天起算。程的生理现象。一般从月经第一天起算。可分为可分为3期：期：1、增殖期（卵泡期、排卵前期）：月经停、增殖期（卵泡期、排卵前期）：月经停止至排卵，月经第止至排卵，月经第5-14天（约天（约10-12天）。天）。受受FSH作用，卵泡生长发育成熟，分泌雌作用，卵泡生长发育成熟，分泌雌激素，促子宫内膜血管、腺体增生但尚未激素，促子宫内膜血管、腺体增生但尚未分泌。之后一个分泌。之后一个LH高峰促发排卵高峰促发排卵第59页，共75页，编辑于2022年，星期一子宫壁第60页，共75页，编辑于2022年，星期一 2、分泌期分泌期（黄体期黄体期、排卵后期）：月经的、排卵后期）：月经的第第15-28天，在天，在LH作用下残存卵泡形成黄作用下残存卵泡形成黄体，分泌雌激素和孕激素，促子宫内膜继体，分泌雌激素和孕激素，促子宫内膜继续增厚并分泌，为受精卵着床作准备。续增厚并分泌，为受精卵着床作准备。3、月经期月经期：若未受孕，：若未受孕，LH水平下降，黄体水平下降，黄体萎缩，子宫内膜失去雌、孕激素的支持，萎缩，子宫内膜失去雌、孕激素的支持，而崩溃脱落，进入月经期。出血量而崩溃脱落，进入月经期。出血量50-100 ml。第61页，共75页，编辑于2022年，星期一子宫内膜周期性变化模式图第62页，共75页，编辑于2022年，星期一第63页，共75页，编辑于2022年，星期一卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节第64页，共75页，编辑于2022年，星期一四、妊娠与分娩四、妊娠与分娩u包括以下几个阶段。包括以下几个阶段。1、受精受精：精子及卵子在：精子及卵子在输卵管壶腹部输卵管壶腹部相遇，其中一个精相遇，其中一个精子钻入卵细胞，形成受精卵，逐渐下行至子宫腔，同时有子钻入卵细胞，形成受精卵，逐渐下行至子宫腔，同时有丝分裂形成胚泡。丝分裂形成胚泡。2、着床着床：即胚泡植入子宫内膜的过程。胚泡还产生：即胚泡植入子宫内膜的过程。胚泡还产生绒绒毛膜促性腺激素毛膜促性腺激素（HCG），是检查早孕的一项指标。），是检查早孕的一项指标。3、妊娠的维持及激素分泌：主要靠垂体、卵巢及胎盘分、妊娠的维持及激素分泌：主要靠垂体、卵巢及胎盘分泌的多种激素相互配合维持妊娠。主要有泌的多种激素相互配合维持妊娠。主要有HCG、雌激、雌激素（雌三醇）、孕激素（孕酮）。雌三醇水平提示素（雌三醇）、孕激素（孕酮）。雌三醇水平提示胎儿是否存活。胎儿是否存活。第65页，共75页，编辑于2022年，星期一人类胚胎和精子人类胚胎和精子（受精第5天）第66页，共75页，编辑于2022年，星期一植入子宫的胚胎植入子宫的胚胎（妊娠第6天）第67页，共75页，编辑于2022年，星期一第68页，共75页，编辑于2022年，星期一子宫中双胞胎胎儿照片子宫中双胞胎胎儿照片 第69页，共75页，编辑于2022年，星期一4、分娩：妊娠末期，体内有关激素水平变化，、分娩：妊娠末期，体内有关激素水平变化，子宫兴奋性增加，出现不规则的收缩，转子宫兴奋性增加，出现不规则的收缩，转节律性收缩，使宫颈被动扩张，胎儿经宫节律性收缩，使宫颈被动扩张，胎儿经宫颈和阴道娩出。颈和阴道娩出。u脑垂体后叶释放的另一种激素叫脑垂体后叶释放的另一种激素叫催产素催产素（缩宫素），促子宫底、体的收缩。（缩宫素），促子宫底、体的收缩。u胎儿娩出后，哺乳可促进催乳素分泌，抑胎儿娩出后，哺乳可促进催乳素分泌，抑制促性腺激素分泌，因此分娩后约半年没制促性腺激素分泌，因此分娩后约半年没有月经。但仍可有排卵，可能受孕。有月经。但仍可有排卵，可能受孕。第70页，共75页，编辑于2022年，星期一掌中宝宝掌中宝宝第72页，共75页，编辑于2022年，星期一五、避孕五、避孕u采取一定的方法使女性暂不受孕。凡可采取一定的方法使女性暂不受孕。凡可阻断生殖过程中的任何环节，都具有避阻断生殖过程中的任何环节，都具有避孕作用。现在用于女性的较多。男性有孕作用。现在用于女性的较多。男性有避孕套、输精管结扎。女性有输卵管结避孕套、输精管结扎。女性有输卵管结扎、抑制排卵、抑制着床、阴道内杀精扎、抑制排卵、抑制着床、阴道内杀精子药物等等。子药物等等。第73页，共75页，编辑于2022年，星期一六、社会心理因素对生殖的影响六、社会心理因素对生殖的影响有较大的影响：有较大的影响：1、对男性生殖功能的影响：、对男性生殖功能的影响：2、对妊娠发生的影响：、对妊娠发生的影响：3、对妊娠过程的影响：、对妊娠过程的影响：4、对胎儿发育的影响：、对胎儿发育的影响：第74页，共75页，编辑于2022年，星期一复习思考题复习思考题1、男性生殖系统的组成，、男性生殖系统的组成，2、睾丸的生理作用及雄性激素的功能。、睾丸的生理作用及雄性激素的功能。3、女性生殖系统的组成。、女性生殖系统的组成。4、卵巢的生理作用及雌性激素的功能。、卵巢的生理作用及雌性激素的功能。5、子宫和输卵管的结构特点。、子宫和输卵管的结构特点。6、月经周期的概念和分期。、月经周期的概念和分期。7、简述一个新生儿的产生过程。、简述一个新生儿的产生过程。8、下丘脑、垂体及性腺（睾丸和卵巢）、下丘脑、垂体及性腺（睾丸和卵巢）的激素调节。的激素调节。第75页，共75页，编辑于2022年，星期一