绪论、院外急救.ppt

急危重症护理学急危重症护理学生命原本脆弱生命原本脆弱知识使它坚强知识使它坚强最宝贵的，急救知识重要！第一章第一章 绪论绪论n n急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。1、起源和发展、起源和发展2、范畴、范畴3、EMSS一、起源和发展n n南丁格尔时代n n现代社会n n整体护理急症或事故现场急症或事故现场第一目击者第一目击者初步急救初步急救救护车到达救护车到达专业人员现场救护专业人员现场救护政府、卫生行政主管部门政府、卫生行政主管部门急救、指挥中心急救、指挥中心医院急诊科进一步救护医院急诊科进一步救护ICU专科病房专科病房120途中途中监护监护我国急救医疗服务体系运行示意图我国急救医疗服务体系运行示意图地点不同分地点不同分哪两种救护哪两种救护二、急危重症护理学的范畴1n n院前急救：空档n n急诊科抢救n n危重病救护危重病救护n n定义：危重病救护是指受过专门培训定义：危重病救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房，接收由急诊治设备的重症监护病房，接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤以及继发于各对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症病人种严重疾病或创伤的复杂并发症病人进行全面监护和治疗护理。进行全面监护和治疗护理。n n三集中三集中n n研究范围：研究范围：危重病人的监护与治疗；危重病人的监护与治疗；ICUICU人员、设备的配备与管理；人员、设备的配备与管理；ICUICU技术技术急危重症护理学的范畴2n n人才培训和科学研究n n急救医疗服务体系的完善三、急救医疗服务体系EMSS（emergency medical service system）n n概念n n主要参与人员n n组织机构和任务（一）概念 EMSS是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络。(有机结合体)（二）EMSS的主要参与人员n n第一目击者n n急救医护人员n n医院急诊科的医护人员（三）EMSS的组织机构和任务n n街道卫生院、红十字卫生站等n n急救中心站的主要任务n n医院急诊科的任务 第二章 院外急救（Pre-hospital emergency medical care）n n定义：院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。院前急救是EMSS的首要环节。院外急救的环节n n伤病员或目击者的呼救急救中心接受呼救后调度出车急救人员到达现场接近伤病员对伤病员进行现场救治搬运转送医院的途中监护抵达接收医院对伤病员的交接急救人员及救护车返回待命。功能与重要性n n维持伤病员的基本生命体征、减轻痛苦、稳定伤病情、防止再损伤、降低伤残率和病死率；n n评估病情并快速安全地分流与转送。n n重要性：暂时的、应急的第一节 概述n n院外急救的特点n n院外急救的任务n n院外急救的原则（一）院外急救的特点n n从病人角度三点 1、突发性 2、紧迫性 3、复杂性n n从抢救角度二点 1、艰难性 2、灵活性（二）院外急救的任务n n平时呼救病人的院外急救 1、急危重病人 2、急诊病人n n大型灾害或战争中的院外急救n n特殊任务时的救护值班n n急救知识的普及n n通讯网络中的枢纽任务（三）院外急救的原则n n先施救后运送n n转送与监护急救相结合n n紧密衔接，前后一致n n先排险后施救n n先重伤后轻伤n n急救与呼救并重第二节 院外急救护理n n呼救n n评估伤情与检伤n n分类、标记、分区n n现场救护n n分流n n运送一、呼救n n让了解伤情的人打电话n n内容n n打完后n n交通122，火灾119，治安110二、现场评估与检伤n n环境评估n n检伤 1、快速评估危重伤情 2、系统检伤三、分类、标记、分区n n分类：轻度、中度、重度、死亡n n标记：红、黄、绿、黑n n分区：收容区、急救区、后送区、太平区四、现场救护n n重点是维持呼吸和循环功能n n开放静脉通路n n体位n n去除衣服的技巧（一）体位n n无意识、无呼吸、无心跳n n无意识、有呼吸、有循环n n三有：咯血、腹痛、下肢（二）去除衣服的技巧n n脱头盔n n脱上衣n n脱裤子n n脱鞋（五）分流n n轻度n n中度n n重度n n死亡（六）运送n n途中监护：瞳孔和生命体征n n交接伤病员Thank you!